rilassamento pelvico
Introduzione
introduzione L'abbassamento pelvico è la manifestazione clinica dello pseudomixoma peritonei (PMP): una mucosa mucinosa di basso grado che si verifica nella parete peritoneale, il maggiore omento e la superficie sierosa della parete intestinale. Il dolore addominale è la lamentela principale, ci sono episodi ripetuti di dolore o disagio nell'addome inferiore destro o abbassamento pelvico, massa dell'addome inferiore destro o ostruzione intestinale, peritonite e altre complicazioni, il tasso di diagnosi errata è dell'89,7%, l'esame può avere ascite e bordi I noduli chiari sono spesso erroneamente diagnosticati come cirrosi e peritonite tubercolare, cisti addominali, ecc. E ritardano il trattamento.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia dello pseudomixoma peritoneale non è ancora chiara: poiché questa malattia è una cisti mucinosa ovarica, il cisteadenoma mucinoso ovarico o la cisti del muco dell'appendice si rompono.Quando il muco viene scaricato, spesso contiene cellule epiteliali ed entra nella cavità addominale. In termini di muco e cellule epiteliali, il peritoneo stimola il peritoneo, provocando una reazione infiammatoria, ma continua a secernere muco per accumulare una grande quantità di muco gelatinoso nella cavità addominale, causando ascite colloidale, chiamata "pancia adesiva", e probabilmente attraverso flusso sanguigno e linfa. Secondo la diffusione metastatica del tubo, circa il 45% delle cellule tumorali deriva dall'ovaio, il 29% proviene dall'appendice, il 26% è indeterminato e dall'1% al 2% dei tumori ovarici può svilupparsi in uno pseudomixoma peritoneale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine dell'ecografia B pelvica e vaginale
segni:
(1) distensione addominale: è il principale segno della malattia, il seguente gonfiore addominale è più comune, come il coinvolgimento peritoneale addominale totale, può avere un rigonfiamento addominale alto o addirittura una gravidanza a lungo termine.
(2) tenerezza e massa: l'addome del paziente è morbido, alcuni sono teneri, ma non significativi; la maggior parte dei pazienti può avere un bernoccolo nell'addome, specialmente nell'addome inferiore destro o nell'addome inferiore, ma l'intero addome può essere leccato; la dimensione della massa Diverso, che varia da pochi centimetri a decine di centimetri, la trama è più dura; la superficie è irregolare e l'attività è piccola.
(3) Ingrandimento del fegato: la maggior parte dei pazienti ha ingrossamento del fegato e sono duri o leggermente duri.
(4) Il segno di ascite è positivo, a causa della diversa viscosità dell'ascite, il paziente può mostrare fluttuazioni addominali o comportarsi come opacità mobile.
(5) suoni intestinali normali o ipertiroidismo: l'auscultazione addominale dei suoni intestinali è sostanzialmente normale, l'ostruzione intestinale può essere migliorata e il gas sull'acqua.
(6) Altri: a causa del decorso precoce e tardivo della malattia e del grado di invasione del tumore, l'esame rettale digitale può avere vari gradi di pienezza, stenosi rettale o toccare la massa extra-intestinale.L'esame ginecologico rivela spesso attaccamento uterino o recesso rettale uterino. tumori.
Negli ultimi anni, la malattia può essere diagnosticata mediante usura addominale, ecografia B, TC, laparoscopia e biopsia di massa.
Storia medica:
Alcuni pazienti hanno un'appendice e una storia di chirurgia ovarica.
Caratteristiche cliniche:
Le condizioni generali dell'esame fisico sono ancora buone, l'addome è gonfio e la massa irregolare può essere toccata: questa è una caratteristica importante della malattia.
Ispezione di laboratorio e ausiliaria:
La puntura diagnostica addominale assorbe solo una piccola quantità di liquido viscoso; l'ecografia B e la TC mostrano più masse e ascite nell'addome.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Da differenziare dal peso pelvico. Provoca anche dolore pelvico e allo stesso tempo il sintomo principale del peso pelvico è l'aumento delle perdite vaginali.
Inoltre, deve essere differenziato dal rigonfiamento dell'addome inferiore. Il rigonfiamento addominale inferiore è principalmente correlato alla congestione pelvica e molti di essi possono essere classificati come noti dal punto di vista medico come sindrome da congestione pelvica.
