fistola vescicovaginale
Introduzione
introduzione Il volume della vescica si riferisce alla quantità di urina nella vescica quando vi è urgenza e urgenza urinaria. In circostanze normali, la quantità di urina scaricata contemporaneamente è la capacità della vescica. L'urina residua si riferisce alla quantità di urina residua che non può essere scaricata dalla vescica dopo la minzione. Quando c'è urina residua, la quantità di urina scaricata non è uguale alla capacità della vescica. In questo momento, la capacità della vescica = la quantità di urina scaricata contemporaneamente. La vescica normale ha una capacità di circa 400 ml. Quando la vescica è infiammata, la capacità della vescica è inferiore a 200 ml. La capacità della vescica tubercolare può essere di soli 10 ml.
Patogeno
Causa della malattia
La fistola vaginale della vescica è causata da un'alta distocia o taglio cesareo con lacerazione cervicale che coinvolge la vescica. I pazienti con spasmo della vescica sono più comuni e possono comunicare con la pelle, l'intestino e gli organi riproduttivi femminili.La malattia primaria è spesso una malattia al di fuori del sistema urinario. Cause comuni sono: 1 malattia intestinale primaria - la diverticolite rappresentava dal 50% al 60%; cancro al colon dal 20% al 25%, malattia di Crohn 10%; 2 malattia ginecologica primaria - necrosi indotta da stress causata da distocia, Carcinoma cervicale progressivo; 3 dopo isterectomia, taglio cesareo basso o radioterapia tumorale; 4 lesioni. La necrosi tumorale maligna del colon, dell'intestino tenue, della vagina e della cervice, una grave lesione alla vescica che porta alla formazione di ascessi attorno alla vescica, può essere ulcerata nel perineo o nella cavità addominale. Nella chirurgia vaginale ginecologica, la vescica può essere accidentalmente ferita. Inoltre, l'incisione della vescica e la rimozione di calcoli possono anche portare alla formazione di una fistola di lunga durata dopo la rimozione della prostata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Urografia endovenosa, ecografia vescicale, fistola uretrale vaginale, cistografia, ecografia transvaginale
Controllare che la cervice abbia spesso una lacerazione o un difetto nel labbro anteriore della cervice: si vede che l'urina scorre fuori dal tubo del collo e non c'è pupilla nella parete anteriore della vagina. In caso di dubbio, può anche essere confermato iniettando un liquido colorato dall'uretra.
Utilizzare una sonda per verificare la pervietà dell'uretra e, in presenza di occlusione, stenosi o rottura, prestare attenzione alla lunghezza dell'uretra rimanente. Il piridinio orale rende l'urina di colore giallo arancio. Dopo un'ora, inserisci 3 batuffoli di cotone nella vagina, quindi inietta blu di metil metilene nella vescica. Il paziente controllerà il batuffolo di cotone dopo una breve camminata. Cioè, viene suggerito l'ureterospasmo. Se il batuffolo di cotone più interno è tinto di blu, può essere diagnosticato come vagina vaginale. Se solo il batuffolo di cotone più esterno è blu, il paziente può essere incontinenza urinaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della fistola vescicovaginale:
Fistola uretrale parziale o difetto uretrale: situato nell'uretra o sotto, lo sfintere uretrale non è danneggiato, la funzione di minzione può ancora essere controllata e la fuoriuscita di urina non è grave.
Fistola vaginale della vescica alta o cervice (o utero) della vescica: perdite di urina quando si è sdraiati, ma nessuna perdita in piedi.
Perdita vaginale ureterale: è caratterizzata da una perdita di urina, ma allo stesso tempo può urinare da sola, poiché un lato dell'uretere è danneggiato, l'urina fluisce nella vagina e l'altro lato dell'uretere normale entra nella vescica e viene scaricato attraverso l'uretra. Tuttavia, se la fistola ureterovaginale è una lesione ureterale bilaterale, perde completamente la funzione della normale minzione della vescica e mostra solo perdite vaginali.
Un lato della fistola ureterale: prima della comunicazione con la vagina, mostra febbre, gonfiore, ascite e così via. Il paziente può urinare da solo. Quando l'espettorato comunica con la vagina, la vagina perde urina e calore e l'ascite scompare.
Fistola urinaria formata da tubercolosi della vescica o tubercolosi vaginale: nessuna storia di distocia o storia di lesione chirurgica. La tubercolosi vescicale presenta spesso sintomi a lungo termine di infezione della vescica, minzione frequente, disuria, pus e sangue. La fistola causata dalla tubercolosi vaginale non presenta evidenti sintomi prodromici. In entrambi i casi, potrebbe esserci una storia di tubercolosi o tubercolosi in altre aree.
Fistola urinaria formata da calcoli alla vescica: spesso ha dolore urinario, disuria e storia di ematuria. Durante l'esame, puoi anche vedere le pietre che sono esposte alla pupilla o toccare le pietre nella vescica (attraverso la pupilla o attraverso l'uretra nella vescica attraverso l'uretra).
Indotto dal tumore: la maggior parte di essi è costituita da tumori avanzati, che non sono difficili da identificare dall'anamnesi e dai segni.
Controllare che la cervice abbia spesso una lacerazione o un difetto nel labbro anteriore della cervice: si vede che l'urina scorre fuori dal tubo del collo e non c'è pupilla nella parete anteriore della vagina. In caso di dubbio, può anche essere confermato iniettando un liquido colorato dall'uretra.
Utilizzare una sonda per verificare la pervietà dell'uretra e, in presenza di occlusione, stenosi o rottura, prestare attenzione alla lunghezza dell'uretra rimanente.
