pigmentazione della pelle
Introduzione
introduzione Il colore della pelle è determinato dalla melanina (marrone), dal carotene (giallo) nell'epidermide, dall'emoglobina ossidata (rossa) nei capillari cutanei e dall'emoglobina ridotta (blu) nella vena, con la melanina la più importante. Oltre alle differenze etniche e individuali nel colore della pelle, le persone normali hanno spesso pigmentazione fisiologica nelle parti esposte, nelle rughe e nelle parti sfregate; pertanto, il cambiamento del colore della pelle deve essere confrontato con la pelle intorno al paziente e alla parte interessata. Non dovrebbe essere giudicato solo dalla profondità del colore.
Patogeno
Causa della malattia
Il meccanismo delle anomalie dei pigmenti è complicato: alcune malattie della pelle pigmentate sono causate da fattori genetici, alcuni sono causati da fattori secondari, altri non sono chiari. Questo capitolo ha diverse spiegazioni per la sua classificazione eziologica.
1. Pigmentazione basata sull'aumento della melanina
1. Fattori genetici
Disturbo della pigmentazione simmetria ereditaria della lentiggine, malattia della pelle nera razziale, colorazione della malattia della pelle, ecc.
2, fattori endocrini
Melasma in gravidanza, morbo di Addison, ipertiroidismo, acromegalia, sindrome di Cushing, acanthosis nigricans, ecc.
3, macchinari fisici, stimolazione chimica
Pigmentazione causata dal riscaldamento di scottature solari, irritazione meccanica, annerimento del catrame, melanosi rara, annerimento dell'arsenico, pigmentazione del farmaco, ecc.
4, infiammazione della pigmentazione
Muschio piatto, eczema cronico, dermatite, amiloidosi cutanea, eruzione farmacologica fissa, lupus eritematoso, rash canceroso, brufoli acneici, morbillo pigmentato, dermatite cosmetica
5, malattie sistemiche
(1) Infezione cronica: malaria, febbre, schistosomiasi, tubercolosi, ecc.
(2) malattie neoplastiche: linfoma, dolore, sindrome ectopica di ACTH, melanoma, ecc.
(3) Malattie del sistema nervoso: malattie che coinvolgono diencefalo e sostantia nigra, degenerazione epatolenticolare, ependimoma, schizofrenia, ecc.
(4) malattia del tessuto connettivo: sclerodermia dermatomiosite sistemica, lupus eritematoso sistemico.
(5) fegato cronico e malattie renali, l'anemia può mostrare pigmentazione.
(6) Carenza di vitamina: la vitamina A manca di vitamina B e carenza di acido folico, carenza di acido, carenza di vitamina C
In secondo luogo, la pigmentazione si basa sull'aumento del numero di melanociti
1. Fattori genetici
Malattia della pelle nera, displasia dermatologica, melanosi, melanosi periorale, ecc.
2, la malattia
Melanoma giovanile derivato dal colore malattia congenita della pelle del nervo del nevo congenita del colore, malattia blu, pelle animale, ecc.
3. Ragioni congenite o inspiegabili
Sindrome di Albright: placca mongola, malattia di Ota Ito, melanoma lentigginoso maligno.
Terzo, pigmentazione endogena non melanina
1, eritrociti viola epilessia pigmentazione trasmissibile per via ematica stessa, progressiva malattia della pelle viola pigmentata epilessia viola pigmentata malattia della pelle simile al muschio, malattia del gruppo rosso, reticolo della cianosi degli arti reticolari.
2, pigmentazione gialla
Carotenemia, malattia giallo brunastra, ittero.
In quarto luogo, pigmentazione esogena
1, pigmentazione metallica
Macchie di pigmentazione causate da oro, argento, piombo e composti del mercurio
2, pigmentazione di corpi estranei
Tatuaggi gonfiati con granuli in polvere.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Microscopia cutanea di routine del sangue
Innanzitutto, la storia medica
Il progetto generale ha la stessa storia dettagliata di altri capitoli. Come il tempo di insorgenza, l'età, l'estensione, lo sviluppo di anomalie del pigmento; se ci sono sintomi locali o sintomi sistemici; i fattori di incidenza sono primari o secondari; l'effetto del trattamento precedente; se c'è storia familiare, storia genetica e così via.
Secondo, esame fisico
Controllare le anomalie del colore per determinare il colore delle anomalie del pigmento. Se la placca giallo-marrone si trova sul viso, si trova nel cloasma; il marrone rossastro si trova nell'eritema eritema del viso e del collo; il marrone-blu si trova nella malattia di Ota; il nero chiaro si vede nella melanosi di Riel; il bianco porcellana si trova nell'epilessia bianca; Ci sono espettorato bene nella pietà bianca. Ad esempio, le macchie marroni pigmentate che appaiono sul tronco si trovano nelle macchie di caffè; il blu-marrone si trova nelle macchie mongole; il marrone chiaro si trova nel morbillo come la pigmentazione; e la pigmentazione nelle parti esposte delle estremità è associata all'allergia da contatto e alla sensibilità alla luce. Anomalie dei pigmenti con aspetto fisico limitato sopra la superficie della pelle si trovano negli acari. La pigmentazione generalizzata è osservata in malattie sistemiche come la sclerodermia sistemica, la dermatomiosite e il kala-azar della pelle di Addison. Lo sbiancamento cutaneo generalizzato si osserva nell'albinismo e nell'epilessia bianca si vedono macchie bianche limitate.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
L'esame istopatologico è di grande significato per la diagnosi delle anomalie dei pigmenti: in particolare, il danno alla pigmentazione diventa sempre più scuro a breve termine ed è necessario un esame patologico per prevenire la trasformazione maligna. Le anomalie dei pigmenti causate da malattie sistemiche possono essere verificate in laboratorio per la malattia primaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della pigmentazione della pelle comprende principalmente:
Innanzitutto, la pigmentazione basata sul viso
1. Il cloasma causato da endocrino e altri fattori per alcuni motivi non è noto. Si verifica in giovani donne, dopo l'esposizione al sole, più comuni nella caviglia, sul labbro superiore della fronte e intorno alle palpebre. È leggermente simmetrico per la maggior parte dei bordi traballanti e non ha sintomi.
2. La melanosi di Riel può essere correlata a un determinato contatto o può essere sconosciuta a causa della sensibilità o della causa della luce. Le donne di mezza età sono più comuni e il rapporto con l'esposizione al sole non è evidente: la fronte, il colletto, la circonferenza dell'orecchio e il lato del collo sono il colore centrale del viso pesante, che è marrone chiaro traballante o punto nero chiaro.Il bordo non è chiaro e la superficie è mite. Squame cheratinizzate o sottili, nessun sintomo.
3. La causa dell'annerimento del catrame è l'esposizione a lungo termine al petrolio bituminoso e ai prodotti petroliferi: vi sono più maschi adulti e i sintomi correlati al sole sono diffuse macchie marrone chiaro o marrone scuro sul viso e sulle parti esposte. Può essere associato a lesioni simili all'acne.
4. I fattori genetici della lentiggine sono spesso aggravati dopo l'esposizione al sole nell'infanzia. Si manifesta come un ago facciale su una grande macchia marrone giallastra o marrone scuro senza sintomi.
5. Ota thin è anche noto come i fattori ereditari o congeniti negli occhi, ed è una malattia nell'infanzia o nella giovinezza, non ha nulla a che fare con l'esposizione al sole, le palpebre e le caviglie superiori e inferiori e i bordi sono chiari e blu chiaro o blu e nero. Unilaterale, qualche macchia blu sclera ipsilaterale, nessun sintomo
6. La malattia della macchia solare periorale, nota anche come i fattori genetici della sindrome da poliposi pigmentata, non è stata associata all'esposizione solare nel labbro, specialmente nel labbro inferiore, il film della cavità orale presenta macchie marroni e nere. Può verificarsi anche di fronte alle mani, ai piedi, può essere accompagnato da un polipo intestinale, può causare dolore alla diarrea addominale, accompagnato da ulcere può avere sanguinamento, un piccolo numero di pazienti può essere canceroso può anche essere associato con alopecia areata, distrofia ungueale, polipi a forma di bastoncino e così via.
7. I fattori genetici della pigmentazione nel sistema delle malattie della pelle sono insorti fin dall'infanzia e sono aumentati dopo l'esposizione al sole. Le macchie marroni appaiono spesso sulle parti esposte delle mani o dei piedi del viso, con telangiectasia e atrofia, si può verificare cancro l'iperplasia verrucosa e l'eruzione ipercheratotica.
8. La dermatite cosmetica si riferisce alla pigmentazione causata dalla dermatite cosmetica facciale. Una macchia marrone pallida, bruno-rossastra o nera chiara sul bordo del viso o un foglio o una maglia diffusi. Alcuni pazienti hanno o hanno avuto dermatiti e pruriti.
9. Il melanoma giovanile benigno, noto anche come malattia delle cellule del fuso, è un tumore benigno derivato dai melanociti. È comune nei bambini che si vedono nei giovani. Si manifesta che l'orecchio buccale può essere visto anche negli arti e il tronco è un nodulo solido. Inizia a crescere rapidamente ma non più di 2 cm di diametro, la superficie è pigmentazione marrone rossastra, lo sviluppo degli adulti in Pinet
10. L'eruzione di droga fissa è più comune intorno alle labbra, macchie genitali ovali possono anche essere viste nei genitali e in altre parti.
11. La dermatite da contatto è spesso associata al contatto con sensibilizzanti sul viso o in altri siti di contatto. Le macchie di pigmentazione si formano dopo ripetute dermatiti.
12. Pigmentazione indotta da farmaci Grandi dosi di acido cloropropionico compaiono sul viso o sulle aree esposte con macchie di pigmentazione blu-grigia.L'uso a lungo termine della dimetilammina può causare lesioni dell'acne blu-nere, blu-grigie o facciali o polpacci dell'avambraccio e aree esposte. Il sistema di pigmentazione delle leucosine della pigmentazione marrone produce macchie blu-grigie sul viso e parti illuminate dal sole dopo un uso a lungo termine. Simile alle macchie d'argento.
13. Carenza di polvere accidentale Provoca pigmentazione persistente della pelle a causa di esplosione o danni alla pelle che causano l'ingresso di alcune sostanze colorate in polvere. Comune in faccia e parti esposte.
14. Il magro aspetto lentigginoso delle lentiggini, noto anche come lentiggini denaturato di nero, non è noto nelle donne di età superiore ai 40 anni. Inizia a sviluppare macchie marroni sul viso o sulle parti esposte. Dopo molti anni, alcuni pazienti possono diventare melanoma.
In secondo luogo, la pigmentazione del tronco e degli arti
1. Disepsia ereditaria della simmetria I fattori genetici sono giovani, la pubertà è ovvia e la prestazione per tutta la vita è la simmetria delle mani e dei piedi La maggior parte delle macchie di pigmentazione dei fagioli sono accompagnate da macchie di pigmentazione e nessun sintomo.
2. L'acromegalia è dominante nei neonati o nell'infanzia. È caratterizzato da pigmentazione diffusa della pelle dorsale della (punta) e pigmentazione sul lato della flessione degli arti.
3. Eredità dominante della malattia della pelle nera alla nascita o nei neonati, aumento della pigmentazione della pelle, distribuzione diffusa, post-pigmento si approfondisce gradualmente sul viso e rughe, il pigmento è il pelo più pesante, scuro, può essere accompagnato da più espettorato nero.
4. Dopo che si verifica la pigmentazione, può verificarsi in tutto il corpo o nell'adolescenza: ce ne sono molte dozzine, e la maggior parte di esse è benigna e presenta pochissimi bordi.
5. L'affaticamento blu è un'incidenza singola o multipla dell'infanzia. Si verifica negli arti superiori, il tronco o la faccia sono noduli blu, morbidi o solidi, con confini chiari
6. La pelle gigante pigmentata è anche conosciuta come la pelle dopo la nascita della pelle, con l'età. Si presenta sulla parte posteriore del busto con macchie nere scure e peli sulle macchie. Le superfici ispessenti della pelle hanno noduli di varie dimensioni, che possono formare rughe simili alla pelle a causa dell'ispessimento.
7. Le macchie di caffè sono più comuni nel giovane busto, con macchie rotonde o ovali marrone chiaro, senza sintomi.
8. La placca mongola è una lesione benigna della placca blu. Ho una buona vita e addome e dopo alcuni anni svanisco naturalmente.
9. Ito è simile alla pigmentazione della malattia di Ota nella spalla e nella parte superiore del braccio, noto anche come triangolo della spalla deltoide ciano.
10. Il melanoma maligno è spesso blu-nero nella media e vecchiaia, che si verifica spesso in faccia, collo, suola e ascelle. Macchie nere o piccoli noduli. Aumentare gradualmente, potrebbero esserci ulcerazioni e così via. La malattia è altamente maligna, una volta diagnosticata e resezione chirurgica precoce
11. La malattia dello sfintere nero si verifica nell'area anale genitale dell'area delle rughe e dell'area del gomito e del ginocchio. È un punto di pigmentazione ipertrofica marrone-marrone. L'incidenza dei bambini è per lo più benigna e i pazienti adulti possono essere accompagnati da tumori maligni.
12. L'orticaria pigmentata è causata dalla proliferazione giovanile e adulta di mastociti. Principalmente dall'infanzia, l'eruzione cutanea dell'adulto può anche essere causata dal tronco, il primo è il tronco. I venti che non si ritirano dalle estremità diventano gradualmente macchie di colore giallo-marrone o grigio-marrone; possono anche essere eruzioni cutanee come rash maculopapulare, papule e cancro dell'acqua nodulare. Il wheal può apparire sul posto dopo essere stato graffiato o graffiato. L'esame istopatologico ha mostrato una grande quantità di infiltrazione di mastociti nel derma
13. La malattia di Addison è una disfunzione surrenalica cronica e una pigmentazione diffusa dell'intera pelle del corpo. Bronzo, nero brunastro con alone denso di capezzoli, area genitale, viso e rughe
14. L'iperpigmentazione post-infiammatoria è una pigmentazione temporanea secondaria come eczema cronico, dermatite, dermatite seborroica e altre malattie della pelle, che possono lasciare macchie di pigmentazione. È il risultato di una combinazione di stimoli infiammatori cronici, stimoli meccanici o farmaci irritanti topici.
In terzo luogo, anomalie del pigmento non melanina
1. La pigmentazione derivata dal sangue come la porpora fa sì che il plasma dei globuli rossi trasuda pelle e vasi sanguigni, causando cambiamenti nel colore della pelle. A causa della profondità delle piccole parti dell'epilessia viola e della lunghezza della malattia, può essere espressa in rosso, blu viola, marrone o giallo brunastro.
2. La carotenemia è causata da un eccesso di carote e arance, in modo che la pelle normale appaia gialla, ma il colore della sclera non cambi e dovrebbe essere differenziato dall'astragalo.
3. La malattia giallo marrone, nota anche come fattore genetico delle urine nere, è la carenza di urato ossidasi. Nei bambini, si verificano solo cambiamenti di colore delle urine.I punti di pigmentazione della pelle si verificano dopo i 30-40 anni di età.Il viso, le ascelle e l'area genitale sono grigio chiaro, azzurro, marrone chiaro o marrone scuro con malattie ossee e articolari.
4. I tatuaggi variano di colore a seconda del pigmento che entra nella pelle. Come nero, blu ciano o rosso. È creato artificialmente con una varietà di modelli diversi.
