Calcoli biliari pigmentati
Introduzione
introduzione Negli Stati Uniti, le pietre pigmentate rappresentano dal 20% al 30% circa; mentre a Taiwan, si stima che la maggior parte di queste pietre sia superiore al 60%, ma negli ultimi anni, il controllo delle malattie epatiche croniche, la riduzione delle malattie parassitarie e il miglioramento dell'ambiente sanitario, Questa pietra pigmentata ha una tendenza decrescente significativa. La formazione di calcoli biliari pigmentati è strettamente correlata alle concentrazioni insolubili di bilirubina, riduzione del sale biliare, infezione del tratto biliare, rilassamento della cistifellea, malattia epatica primaria, malattia emolitica e invecchiamento.
Patogeno
Causa della malattia
1. Infezione: nel corso degli anni si è pensato che le infezioni del sistema biliare siano associate alla formazione di calcoli biliari, in particolare calcoli pigmentati. Clinicamente, abbiamo spesso una relazione tra ascariasi biliare e formazione di calcoli biliari: molti nuclei di calcoli pigmentati sono acari o uova normali.
2. Fattori dietetici: molte teorie e pratiche hanno dimostrato che l'assunzione eccessiva di colesterolo nella dieta è associata alla formazione di calcoli biliari. Le persone a dieta a basso contenuto di proteine e a basso contenuto di grassi sono più sensibili alle pietre biliari pigmentate rispetto alle persone a dieta ad alto contenuto di grassi, possibilmente alterando i componenti della bile, in particolare gli acidi biliari.
3. Malattia epatica e malattia emolitica: la pratica clinica ha confermato che la cirrosi, in particolare quella alcolica, è soggetta ai calcoli della bilirubina e del carbonato di calcio. Nell'anemia emolitica, a causa di un aumento della β-glucuronidasi prodotta dall'epitelio della cistifellea o dagli epatociti, un aumento dell'idrolisi della bilirubinasi determina la produzione di una grande quantità di bilirubina non legata nella cistifellea, con conseguente formazione di calcoli neri.
4. Età e sesso: secondo la pratica clinica, non vi era alcuna differenza significativa nell'incidenza di calcoli biliari tra i due sessi. La sua incidenza sembra essere correlata all'età, cioè la sua incidenza aumenta con l'età e il motivo non è molto chiaro.
5. Ritenzione biliare: qualsiasi causa di ritenzione biliare nel sistema biliare può essere utile per l'insorgenza di calcoli biliari, come la stenosi biliare chirurgica o infiammatoria (intraepatica o extraluminale), la disfunzione dello sfintere di Oddi e la mancanza di La stenosi del capezzolo può causare colestasi, che favorisce la formazione di infezione e calcoli del pigmento biliare.
6. Viscosità e alterazioni della bile: in base ad alcuni risultati di ricerca, la viscosità e il valore della bile e della bile nei calcoli del pigmento biliare sono inferiori rispetto a quelli normali, a indicare che la bilirubina è combinata con il calcio per formare il calcio bilirubinico. È solo necessario fornire le condizioni necessarie per la pietra.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Colangiografia ad ultrasuoni della cistifellea
Oltre alle manifestazioni cliniche, l'ecografia addominale è lo strumento diagnostico più conveniente e altamente accurato (maggiore del 95%), naturalmente, la tomografia computerizzata, la colangiopancreatografia retrograda ha anche un buon tasso diagnostico, ma meno Conveniente per l'economia, il paziente è anche a disagio. Per quanto riguarda la colecistografia orale e venosa precedente, è stata utilizzata meno per la sua precisione e specificità.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Calcio di bilirubina: il componente principale del calcio di bilirubina, oltre alla bilirubina, contiene anche una piccola quantità di sali di calcio e materia organica (batteri, uova o cellule epiteliali. Le pietre possono esistere nel dotto biliare comune, ma anche nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici Sistema, ma si verifica raramente nella cistifellea.
Calcolo statico: una pietra a riposo è una pietra calcarea che non ha dolore rispetto alla fase di riposo o è stata alleviata dal dolore dopo il trattamento, al contrario di un calcolo attivo sintomatico.
Oltre alle manifestazioni cliniche, l'ecografia addominale è lo strumento diagnostico più conveniente e altamente accurato (maggiore del 95%), naturalmente, la tomografia computerizzata, la colangiopancreatografia retrograda ha anche un buon tasso diagnostico, ma meno Conveniente per l'economia, il paziente è anche a disagio. Per quanto riguarda la colecistografia orale e venosa precedente, è stata utilizzata meno per la sua precisione e specificità.
