nodulo ghiandolare
Introduzione
introduzione Noduli ghiandolari: il gozzo nodulare, noto anche come gozzo simile all'adenoma, in realtà si riferisce a più noduli formati da gozzo endemico e gozzo sporadico. Il tasso di incidenza è molto elevato ed è stato segnalato che raggiunge il 4% della popolazione.
Patogeno
Causa della malattia
La patogenesi e l'eziologia dei noduli tiroidei non sono ancora chiare e possono essere causate da molteplici fattori, come genetica, radiazione, immunità, fattori geografici, fattori legati al gozzo, carenza di iodio, stimolazione chimica e alterazioni endocrine. Causato dalla stimolazione.
Le sostanze che causano la tiroide includono determinati alimenti, droghe, inquinamento dell'acqua, inquinamento del suolo e inquinamento ambientale; le aree carenti alla tiroide hanno gozzo con gozzo nodulare; danni radioattivi possono causare il cancro, ma decenni di esperienza con il trattamento 131I Le statistiche mostrano che il principale effetto collaterale del trattamento radioattivo 131I non è cancerogeno, ma ipotiroidismo, in particolare disfunzione a lungo termine. In alcuni pazienti con gozzo multinodulare, il tasso positivo del 54,7% è stato riscontrato in TGA e TMA, mentre il tasso positivo di singolo nodulo è stato del 16,9%. I pazienti con gozzo nodulare hanno difetti metabolici congeniti che portano a ipertiroidismo ipercompensato. Nell'ambiente manca l'assunzione di oligoelementi come selenio, fluoro, calcio, cloro e magnesio. In breve, la patogenesi del gozzo nodulare è più complicata, e non è ancora chiara e resta da studiare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità endocrina
Diagnosi: i noduli tiroidei sono per lo più noduli benigni, che possono essere singoli o multipli, alcuni hanno la funzione endocrina, clinicamente chiamato ipertiroidismo nodulare e alcuni non hanno una funzione endocrina, che è ipertiroidismo nodulare generale, e alcuni hanno ipofunzione. Dovrebbe essere considerato per la possibilità di tumori alla tiroide. Il gozzo nodulare semplice è generalmente difficile da diagnosticare, ha una lunga storia e nessun sintomo di compressione. Le manifestazioni cliniche generali sono normali. Il tessuto tiroideo può essere ridotto a vari livelli quando viene utilizzato il preparato tiroideo. La diagnosi finale dovrebbe basarsi sull'esame patologico per determinare la natura dei noduli tiroidei: basandosi esclusivamente su anamnesi generale, esame fisico, esami di laboratorio o esami con radionuclidi non è possibile giudicare e diagnosticare al 100% i noduli maligni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Adenoma tiroideo: specialmente con adenomi multipli. I pazienti con gozzo nodulare sono più anziani e hanno una storia più lunga. Il gozzo è lobulato o presenta più noduli di diverse dimensioni. Il contorno non è chiaro. L'ormone tiroideo viene trattato e la ghiandola viene ridotta simmetricamente. Gli adenomi tiroidei multipli hanno adenomi asimmetrici che possono raggiungere più noduli solitari.Ad esempio, con gozzo semplice, i noduli di adenoma sono più chiaramente definiti, la trama è leggermente più dura del tessuto circostante, terapia ormonale tiroidea, restringimento del tessuto ghiandolare Il nodulo è più prominente.
2. Gozzo nodulare con ipertiroidismo e malattia di Graves L'ex gozzo endemico è più comune nell'area dell'epidemia L'età è generalmente più grande, soprattutto nei 40 anni o più vecchi, e si presenta spesso dopo molti anni di noduli, ipertiroidismo. Più leggero e meno tipico. L'età di insorgenza della malattia di Graves va dai 20 ai 40 anni La ghiandola tiroidea è diffusa e gonfia, il bulbo oculare è prominente, le dita sono tremanti e la ghiandola tiroidea può toccare il tremore e sentire il soffio vascolare. Le scansioni della tiroide hanno rivelato uno o più "noduli caldi".
3. Altro
(1) Cisti tiroidea: la scansione della tiroide è un "nodulo freddo". L'ecografia B è un nodulo cistico. L'aspirazione dell'ago fine viene utilizzata per confermare la diagnosi.
(2) adenoma tiroideo: prevalentemente singolo, a crescita lenta, asintomatico. La scansione della tiroide è un "nodulo caldo". Se è un adenoma tossico, mostra "noduli caldi". Gli adenomi possono anche sviluppare emorragie, necrosi e liquefazione come "noduli freddi".
(3) Carcinoma tiroideo: non vi sono altri sintomi oltre ai noduli tiroidei nella fase iniziale del carcinoma tiroideo, al momento è difficile distinguere il gozzo nodulare. Può eseguire la biopsia di agopuntura, in particolare la diagnosi di puntura di aghi spessi.
(4) gozzo nodulare tossico: più comune negli anziani, nessun esoftalmo, cuore anormale più comune. La scansione della tiroide ha mostrato più noduli con funzione iodio potenziata e aree di sviluppo irregolare della luce irregolare.
(5) Neoplasie tiroidee: il carcinoma tiroideo follicolare produce ormoni tiroidei che causano ipertiroidismo. L'espettorato locale e le masse, la scansione dei radionuclidi, l'ecografia e la citologia dell'aspirazione con ago sottile possono aiutare nella diagnosi.
