amnesia traumatica
Introduzione
introduzione Amnesia traumatica - La sindrome immaginaria è anche conosciuta come sindrome traumatica di Korsakov. È una manifestazione clinica di disturbi mentali acuti causati da lesioni cerebrali. Perché il cervello soffre di vari traumi direttamente o indirettamente, e i disturbi mentali e le successive sindromi che compaiono su questa base sono disturbi mentali associati a lesioni craniocerebrali. La diagnosi dovrebbe indicare il tipo di lesione cerebrale e il tipo di sindrome che rimane; come la sindrome da commozione cerebrale, i sintomi psicotici causati da contusione cerebrale, i cambiamenti di personalità causati da contusione cerebrale, demenza, sindrome di amnesia, ecc. I disturbi mentali causati da lesioni craniocerebrali sono suddivisi in disturbi mentali acuti e disturbi mentali cronici.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di amnesia traumatica:
La contusione cerebrale e la lacerazione causate da cambiamenti nella zona articolare della corteccia cerebrale possono portare a questa sindrome. Se ci sono disturbi mentali e manifestazioni di disturbi mentali nella lesione craniocerebrale sono correlati al grado e alla posizione della lesione craniocerebrale. Più grave è la lesione, più ampia è la sede e maggiore è la probabilità che causi disturbi mentali. Il momento in cui si manifestano i sintomi mentali è direttamente correlato alla gravità del trauma. Inoltre, ha una certa relazione con tipi neurologici, fattori ambientali, qualità individuali e fattori psicologici come prima e dopo la lesione e lo stato mentale durante la lesione. Il meccanismo può essere una disfunzione circolatoria cerebrale transitoria; il disturbo delle cellule craniche porta al blocco della via di conduzione nervosa; la scarica della membrana delle cellule nervose centrali provoca cambiamenti di eccitabilità dei tessuti neuronali; il danno ai neuroni cerebrali provoca disturbi della coscienza; la struttura reticolare del tronco cerebrale è compromessa e così via. Inoltre, la valutazione negativa della lesione cerebrale può essere la causa principale dei disturbi psicogeni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Brain Doppler Ultrasound (TCD) routine del sangue
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di amnesia traumatica:
La diagnosi differenziale di disturbi mentali acuti e cronici causati o associati a lesioni craniocerebrali si riflette principalmente su come distinguere la sindrome post-commozione cerebrale e la nevrosi e su come determinare la natura organica e non organica di alcuni disturbi mentali traumatici cronici. ingredienti.
1. La differenza tra sindrome post-commozione cerebrale e nevrosi
(1) Durante la commozione cerebrale, il terzo ventricolo e il quarto ventricolo sono colpiti, in modo che la struttura del nervo autonomo circostante e il dispositivo vestibolare siano danneggiati, quindi ci sono vertigini, mal di testa, nausea e vomito, pelle pallida, sudore freddo, variazione della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, ecc. Sintomi neurologici. Sebbene la nevrosi possa anche essere associata a sintomi autonomici, è lieve.
(2) Alcuni pazienti con sindrome post-commozione cerebrale possono rilevare ELETTROENCEFALOGRAMMA e il cervello ha evocato potenziali anomalie, mentre la nevrosi è normale.
(3) Il mal di testa può essere aggravato da fattori come rumori forti, affaticamento sul lavoro, stimolazione mentale, affaticamento degli occhi, cambiamenti climatici, postura e cambiamenti della posizione della testa.I pazienti nevrotici non hanno questa caratteristica o sono affetti solo da affaticamento e stimolazione mentale. .
(4) La risposta al trattamento è diversa: la sindrome post-commozione cerebrale ha un certo effetto sugli antidepressivi e sugli agenti anti-ansia; la nevrosi è mancanza di specificità e il trattamento affidato dai pazienti aiuta a migliorare la condizione.
(5) È disponibile la tecnologia delle immagini (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT, ecc.), In grado di rilevare alcune anomalie che non possono essere rilevate negli esami tradizionali (esame neurale, esame del liquido cerebrospinale, ELETTROENCEFALOGRAMMA) (Lishman, 1988). I casi difficili dovrebbero essere applicati come appropriato. La sindrome post-commozione cerebrale deve essere differenziata dal disturbo post-traumatico da stress (PTSD), che è causato da traumi psicologici estremi o catastrofici, richiamo clinico intrusivo (inclusi incubi e incubi), intorpidimento mentale e comportamento di evitamento Per motivi di PTSD, sebbene sia comune in condizioni di guerra, anche il corpo può essere ferito, ma non vi sono precedenti di lesioni cerebrali.
2. I disturbi mentali cronici causati da lesioni craniocerebrali devono essere distinti dalla schizofrenia e dal disturbo bipolare:
La lesione craniocerebrale può indurre o promuovere questi due tipi di disturbi mentali non organici: la psicosi schizofrenica direttamente causata dalla lesione craniocerebrale è stata messa all'ordine del giorno e alcune caratteristiche sono state trovate, ma è correlata alla schizofrenia. La differenza deve ancora essere combinata con la personalità pre-malattia, la storia precedente di malattia mentale, la storia familiare di malattia mentale, i sintomi clinici, il decorso della malattia, la risposta al trattamento e gli esiti.
La lesione craniocerebrale acuta è facilmente riconoscibile. I disturbi mentali causati da lesioni cerebrali devono avere la premessa di un trauma cranico e i sintomi mentali possono essere direttamente correlati al trauma cerebrale o sicuramente correlati ad esso. I sintomi di disturbi mentali generali sono causati immediatamente dopo un trauma e gradualmente migliorano dopo un certo periodo di tempo, mentre la diagnosi non è generalmente difficile. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione all'evidenza del grado di trauma, dell'entità della lesione e della relazione tra l'entità della lesione e i sintomi psichiatrici.L'occorrenza, lo sviluppo e la durata del disturbo mentale sono strettamente correlati alla lesione traumatica del cervello. In generale, più grave è la lesione cerebrale traumatica, più ampia è la sede della lesione e maggiore è la probabilità che causi disturbi mentali. È probabile che lesioni estese causino un disordine totale della funzione mentale; la causa più comune di disturbi mentali è il danno del lobo temporale, seguito dal lobo prefrontale e frontale e la minima possibilità di lobo parietale e occipitale è la minima. La lesione del lobo temporale causa spesso un disturbo della personalità, manifestato come instabilità emotiva e disturbo del controllo; disturbo della personalità causato dal lobo prefrontale, manifestato come apatia, immaturità, diminuzione della volontà, ritardo mentale; la lesione parietale del lobo provoca facilmente disfunzione cognitiva; È probabile che un danno in sezione causi difetti di memoria e simili.
Tuttavia, indipendentemente dalla gravità della lesione cerebrale, può verificarsi la sindrome post-commozione cerebrale, alcune persone che non causano davvero lesioni craniocerebrali o persone con lievi danni cerebrali, non causano disturbi mentali, possono anche produrre un cranico psicogeno Sintomi di danno cerebrale e sintomi mentali. La sindrome post-commozione cerebrale si manifesta di solito dopo un trauma: questi sintomi sono significativamente migliorati 2 settimane dopo il trauma e sono notevolmente alleviati entro la quarta settimana.Se non vi è alcun intervento psicosociale, si prevede che scompaia dopo 3 mesi. Se ci sono fattori di qualità e situazione, sintomi come mal di testa, vertigini, affaticamento e ansia possono esistere per lungo tempo, il che crea condizioni per i sintomi aggiuntivi della nevrosi secondaria e quindi ha un decorso prolungato. Pertanto, è necessario chiedere in dettaglio la storia medica e comprendere la lesione in quel momento: in particolare, se fa davvero male alla testa, al grado, al disturbo inconscio e alla durata del tempo, e se non ci sono disturbi della memoria o dimenticare dopo l'infortunio sono i punti principali della diagnosi differenziale.
