Infezione della ferita
Introduzione
introduzione L'infezione della ferita è una reazione patologica in cui i microrganismi patogeni crescono e si moltiplicano nel corpo dopo aver invaso il corpo attraverso la ferita, causando la distruzione della normale funzione, metabolismo e struttura del tessuto del corpo, causando danni ai tessuti. Dopo essere stato attaccato da agenti patogeni, il corpo può mobilitare varie funzioni di difesa per eliminare i patogeni e i loro prodotti tossici per ripristinare la relativa stabilità del corpo. Se l'agente patogeno può causare l'infezione dopo aver invaso il corpo dipende principalmente dalla virulenza dell'agente patogeno e dalla resistenza del corpo.
Patogeno
Causa della malattia
Tutti i batteri che causano infezioni della ferita stanno invadendo i tessuti causando cambiamenti locali e avvelenamento sistemico. Tuttavia, a differenza di altri batteri patogeni, il tetano bacillo non produce ovvi cambiamenti patologici nella ferita, indipendentemente dall'esotossina prodotta dai batteri o dalla sua esotossina, è causata dalla secrezione e dalla diffusione di tossine in tutto il corpo e viene prodotta l'esotossina. Forte, ha un'affinità speciale per i nervi, dopo l'assorbimento, distribuito nel midollo spinale, nel tronco encefalico, ecc., In pericolo di vita.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine urinaria di routine
Sebbene la cellulite focale, la miosite e la necrosi miogenica diffusa abbiano caratteristiche cliniche distinte che possono essere identificate e trattate di conseguenza. Tuttavia, è spesso necessaria un'esplorazione chirurgica dettagliata della ferita e il tessuto interessato può essere osservato visivamente per confermare la diagnosi. Ad esempio, nella necrosi muscolare, si può osservare il tessuto muscolare necrotico, i muscoli interessati sono magenta opaco, e quindi il rosso intenso è finalmente macchiato di verde grigiastro o viola. L'esame a raggi X mostra la produzione locale di gas e la TC e la risonanza magnetica possono aiutare a determinare la gamma di gas e necrosi.
Gli essudati della ferita devono essere coltivati per i batteri anaerobici e aerobici, mentre il Clostridium può essere isolato dalla coltura pura o coltivato con altri batteri anaerobici o / e aerobici. Lo striscio può essere mostrato come Clostridium Gram-positivo. Non c'è quasi nessun leucocita polimorfonucleare in un essudato tipico e la colorazione con il Sudan può rivelare globuli di grasso liberi. Molti traumi, in particolare il trauma aperto, possono essere contaminati da Clostridium sia patogeno che non patogeno senza una significativa malattia invasiva.Il significato di questa situazione deve essere valutato dal punto di vista clinico.
L'infezione da ferita da clostridio può essere caratterizzata da cellulite focale, miosite diffusa o locale o necrosi muscolare progressiva più grave (gangrena gassosa). L'infezione può verificarsi diverse ore o giorni dopo la lesione, spesso negli arti con una grave lesione da schiacciamento o necrosi tissutale dopo una lesione penetrante. Una simile miosite diffusa o necrosi miogenica possono verificarsi anche nelle ferite chirurgiche, in particolare l'occlusione Pazienti con malattia vascolare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle infezioni della ferita:
Altri batteri anaerobici o aerobici, tra cui Enterobacter e Bacteroides, Streptococcus e Staphylococcus, da soli o in combinazione, possono causare una grave cellulite simile al Clostridium di ferite traumatiche o post-operatorie, estesa Fascite o cancrena gassosa. Se lo striscio mostra un gran numero di leucociti polimorfonucleati e un gran numero di cocchi in una disposizione a catena, dovrebbe essere preso in considerazione lo streptococco anaerobico o l'infezione da stafilococco. Un gran numero di bacilli Gram-negativi può indicare un'infezione da Enterobacter o Bacteroides. La determinazione di tossine antigeniche specifiche nelle ferite o nel sangue è utile solo per un piccolo numero di casi di botulismo ottenuti attraverso un trauma. Può anche verificarsi clostridio, ma non ha alcun senso.
