Massa grigio-nera nel caruncolo della congiuntiva palpebrale
Introduzione
introduzione La massa grigio-nera della regione lacrimale congiuntivale è una delle manifestazioni cliniche del melanoma congiuntivale palpebrale. Il melanoma è un tumore maligno di melanociti derivati dalla pelle, dalle mucose e dalle aree pigmentate del sistema nervoso centrale. La maggior parte dei melanomi maligni si verificano perché la melanina viene ripetutamente smorzata e danneggiata per causare una trasformazione maligna.Scavi e corrosione da farmaci inappropriati possono convertire la melanina benigna in melanoma maligno. Cerca di evitare l'esposizione al sole: l'uso degli schermi solari è un livello importante di misure preventive, soprattutto per le persone ad alto rischio; rafforzando l'istruzione del pubblico e dei professionisti, è più importante trovare una diagnosi precoce e un trattamento precoce.
Patogeno
Causa della malattia
La maggior parte dei melanomi maligni si verificano perché la melanina viene ripetutamente smorzata e danneggiata per causare una trasformazione maligna.Scavi e corrosione da farmaci inappropriati possono convertire la melanina benigna in melanoma maligno.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Stimolando gli occhi di prova e l'esame TC della regione temporale
Esistono due sistemi di classificazione disponibili per la valutazione del melanoma in stadio I:
(1) Secondo la descrizione di Breslow, la profondità dallo strato granulare epidermico alla parte più profonda dell'invasione del tumore viene misurata come profondità del melanoma.
(2) La profondità dell'anatomia dell'invasione del tumore secondo la classificazione di Clark. Nella classificazione di Clark, il grado I indica che il melanoma è limitato all'epidermide; il melanoma di grado II ha invaso lo strato papillare del derma; il melanoma di grado III ha ampiamente influenzato lo strato papillare; il melanoma di grado IV invade lo strato reticolare del derma Il grado V indica che il melanoma invade il grasso sottocutaneo. L'aumento dello spessore di Breslow e la profondità del coinvolgimento del melanoma (grado Clark) sono associati a una prognosi sfavorevole.
La diagnosi differenziale comprende carcinoma a cellule basali, cheratosi seborroica, displasia, espettorato blu, fibromi cutanei, vari tipi di espettorato, emangioma (in particolare mani e piedi), laghi venosi, granulomi piogenici e verruche. In caso di dubbio, deve essere eseguita una biopsia cutanea a tutto spessore leggermente oltre la lesione. La biopsia di escissione è stata eseguita su piccole lesioni e la biopsia è stata eseguita su lesioni più grandi. La biopsia seriale può determinare la profondità dell'infiltrazione del melanoma e, dopo una chiara diagnosi istologica, è necessario eseguire un intervento chirurgico radicale approfondito.
I criteri per la resezione o la biopsia delle lesioni pigmentate sono: recenti aumenti delle lesioni, oscuramento, sanguinamento o ulcerazione. Tuttavia, i sintomi sopra indicati spesso indicano che il melanoma è penetrato in profondità nella pelle. Quando le lesioni cutanee cambiano colore (come marrone o nero mescolato a sfondo rosso, bianco o blu), si possono vedere o si possono toccare dossi irregolari e i bordi sono dentellati o dentellati angolarmente, quindi le lesioni cutanee devono essere immediatamente biopsiate. Fai una diagnosi precoce. L'esame delle lesioni pigmentate con un dermatoscopio (un occhiale impregnato d'olio modificato) aiuta a distinguere il melanoma e le lesioni benigne.
Giudizio istologico Il trattamento e la prognosi sono determinati principalmente dall'osservazione microscopica della profondità istologica dell'invasione del melanoma. La classificazione istologica richiede un'adeguata biopsia. Il sistema nervoso centrale e il melanoma delle unghie ascellari non sono generalmente classificati da questi sistemi.
La profondità dell'infiltrazione dei linfociti riflette il sistema di risposta immunitaria del paziente ed è correlata all'entità dell'invasione e della prognosi. Se i linfociti si infiltrano solo nella maggior parte delle lesioni superficiali, la possibilità di guarigione è maggiore, al contrario, all'aumentare della profondità dell'infiltrazione, la possibilità di guarigione diminuisce in modo significativo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle masse grigie e nere nell'area delle lacrime congiuntivali:
1. L'enorme capezzolo della congiuntiva palpebrale: l'iperplasia del capezzolo della congiuntiva palpebrale causata da malattie come la cheratocongiuntivite in primavera, che è il capezzolo gigante della congiuntiva, è una delle manifestazioni cliniche della congiuntivite in primavera. Cheratocongiuntivite primaverile, nota anche come congiuntivite catarrale primaverile, congiuntivite stagionale. L'esordio prima della pubertà, dura 5-10 anni, principalmente per entrambi gli occhi, l'incidenza dei ragazzi è più alta delle ragazze. La malattia ha un'alta incidenza in Medio Oriente e Africa, bassa incidenza nelle regioni temperate e quasi nessun caso nelle regioni fredde. Il tasso di incidenza in primavera e in estate è superiore a quello in autunno e in inverno.
2, capezzolo duro e piatto della congiuntiva sacrale: a causa delle manifestazioni cliniche della congiuntivite catarrale in primavera, all'inizio, la congestione congiuntivale dell'espettorato è molto drammatica, seguita da molti capezzoli duri e piatti nella congiuntiva superiore, la dimensione non è Innanzitutto, sulla congiuntiva del tessuto, sembra una pietra ovale per pavimentazione. La fessura tra i capezzoli è di colore azzurro e la superficie del capezzolo presenta una torbidità lattea. Non ci sono molte secrezioni, è molto appiccicoso ed è attirato in un filamento. Per l'esame delle sbavature, si può vedere che gli eosinofili aumentano. Se c'è una lesione nella congiuntiva della mascella inferiore, il capezzolo è piccolo e piccolo e non è prominente come la congiuntiva.
