neurite ottica retrobulbare
Introduzione
introduzione La neurite retrobulbare è generalmente divisa in acuta e cronica e quest'ultima è più comune. Poiché il nervo ottico è invaso da parti diverse, il nervo ottico posteriore può essere diviso in molti tipi diversi: la lesione più spesso invade la fibra del fascio maculare del disco ottico, poiché il fascio di fibre nel segmento posteriore del segmento posteriore del nervo ottico, è anche noto come neurite assiale; Quando la lesione viene invasa dalla guaina del nervo attraverso il fascio di fibre circostante del nervo ottico, si chiama neurite attorno al nervo, che è solo un cambiamento patologico e non è facilmente diagnosticabile clinicamente.
Patogeno
Causa della malattia
I casi acuti sono principalmente causati da lesioni infiammatorie adiacenti, come la sinusite, in particolare nel gruppo posteriore del seno etmoide e dell'infiammazione del seno sfenoidale o delle cisti hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate erroneamente. Il piombo, l'arsenico, il metanolo, l'etanolo e altri avvelenamenti, la cellulite espettorata, la meningite cranica, ecc. Possono essere causati; i pazienti cronici sono principalmente carenza di famiglia di vitamina B, gravidanza e allattamento, diabete, malattia demielinizzante (la sclerosi multipla non è in Cina) Raro, ma è ancora significativamente inferiore rispetto a quello occidentale: la neuromielite ottica è ora considerata una variante della sclerosi multipla) e la spondilosi idiopatica causata dall'atrofia ottica familiare (malattia di Leber) rappresenta ancora circa 1/2.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Visione di ispezione del fondo oculare del campo visivo
Secondo la visione e il fondo, in particolare l'esame del campo visivo, tipico è facile da diagnosticare. Il test di sensibilità al contrasto della visione dei colori e l'esame VEP hanno un certo significato diagnostico. Le cellule anormali nel liquido cerebrospinale, l'aumento della γ-globulina, l'aumento del titolo di anticorpi virali, ecc., Dovrebbero essere sospettati di essere sclerosi multipla. Gli anticorpi monoclonali nel liquido cerebrospinale possono essere aumentati del 90%, ma anche HLA-A3 e B7 non specifici sono utili nella diagnosi.
Spesso una singola malattia dell'occhio, ma può anche influenzare entrambi gli occhi, una perdita più rapida della vista o addirittura l'assenza di luce. La pupilla è moderatamente grande e risponde direttamente alla luce o scompare. C'è dolore di trazione o dolore profondo durante il movimento degli occhi. Il fondo oculare precoce è normale, in ritardo, può presentare vari gradi di grado del disco ottico. Il campo visivo ha un centro, un centro laterale e una macchia scura a forma di manubrio, e anche il campo visivo circostante è ridotto. L'accento dovrebbe essere posto sull'esame del campo visivo centrale piuttosto che sul campo visivo circostante, enfatizzando l'uso del rosso, per quanto possibile con piccoli obiettivi visivi. Quando ti alleni o fai il bagno, c'è una visione offuscata temporanea e quando la temperatura è fredda o bevente, la visione può essere migliorata, questo fenomeno è chiamato Unthoff. Più comune nella sclerosi multipla e nella malattia di Leber causata da neurite ottica, questo si riscontra anche in altre neuriti ottiche. Si ipotizza che il segno e l'aumento della temperatura corporea possano interferire direttamente con la trasmissione degli assoni e il rilascio di sostanze chimiche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere considerata per l'identificazione con le seguenti malattie:
1, ametropia: specialmente per l'ipermetropia e l'astigmatismo, possono avere dolore agli occhi, mal di testa e visione poco chiara, alterazioni del disco ottico simili alla discite ottica, facilmente diagnosticate. L'optometria può confermare che gli occhiali possono essere sintomatici di malattie a trasmissione sessuale.
2, espettorato corneale sottile o sacco posteriore cristallino è leggermente confuso: principalmente a causa di negligenza nell'esame clinico, può essere diagnosticato mediante esame con lampada a fessura.
3, rachitismo mongolo nero: la pupilla non ha cambiamenti, ci sono caratteristiche convulsive. L'esame del campo visivo è ridotto a spirale. C'è una chiara storia di incentivi. Può essere trattato con una terapia suggestiva.
4, frode: sebbene il reclamo abbia un'evidente menomazione visiva, ma l'esame obiettivo a lungo termine non ha risultati positivi, una varietà di test di frode può aiutare a identificare, VEP può essere immediatamente escluso.
5, tumori intracranici: in particolare l'area della sella che occupa lesioni, all'inizio possono essere cambiamenti di neurite ottica retrobulbare, campo visivo e radiografia della testa possono aiutare la diagnosi, la TC della testa e la risonanza magnetica sono più utili per la diagnosi precoce.
