Insufficienza renale
Introduzione
introduzione L'insufficienza renale è una condizione patologica in cui si perde una parte o tutta la funzionalità renale. Secondo la rapida insorgenza dell'attacco, è diviso in acuto e cronico. L'insufficienza renale acuta è causata da una varietà di malattie, che causa la perdita della funzione escretoria dei due reni in breve tempo, definita insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale cronica è una sindrome che consiste in un gruppo di sintomi clinici che derivano dallo sviluppo della malattia renale cronica causata da varie cause allo stadio avanzato. L'insufficienza renale cronica è divisa in 4 fasi in base al grado di disfunzione renale: 1 funzione di conservazione del rene è diminuita, il paziente era asintomatico. 2 periodo di compensazione dell'insufficienza renale. 3 scompenso renale (azotemia), pazienti con affaticamento, perdita di appetito e anemia. 4 fase dell'uremia, ci sono sintomi di uremia.
Patogeno
Causa della malattia
Per l'ischemia renale e l'avvelenamento renale, vari fattori che causano l'azotemia pre-renale continuano a causare ischemia renale e ipossia; varie sostanze nefrotossiche come droghe, endotossina batterica, veleni di metalli pesanti e tossicità biologica Può causare malattie ai reni. Inoltre, il tipo di trasfusione di sangue e i farmaci possono causare emolisi intravascolare acuta, lesioni da schiacciamento, ustioni e miopatia grave, che possono causare necrosi tubulare acuta e insufficienza renale acuta dovuta a emoglobina e mioglobina che occludono i tubuli renali. La patogenesi dell'insufficienza renale acuta rimane poco chiara e la teoria della lesione tubulare acuta non può essere spiegata in modo soddisfacente Negli ultimi anni, sono stati presi in considerazione i cambiamenti emodinamici intrarenali causati dal disturbo da rilascio di vasocostrittore e l'afflusso di calcio e i radicali liberi dell'ossigeno nell'insufficienza renale acuta. Svolge un ruolo importante nella patogenesi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità renale nelle urine di routine del flusso sanguigno renale eritrocita acetilcolinesterasi
Secondo la storia della malattia renale cronica, è possibile diagnosticare manifestazioni cliniche rilevanti e test biochimici sulle urine e sul sangue. Sono disponibili saggi di ultrasuoni B e creatinina sierica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Per differenziarsi dalla sindrome emolitica uremica, questa malattia è una delle cause più comuni di insufficienza renale acuta nei bambini ed è una sindrome caratterizzata da anemia emolitica, trombocitopenia e insufficienza renale acuta.
L'insufficienza renale acuta (ARF) si riferisce a una sindrome clinica caratterizzata da un forte declino della funzione renale causato da varie cause, con conseguente serie di ritenzione di metaboliti, acqua ed elettroliti e disturbi dell'equilibrio acido-base.
Attualmente è accettato che i criteri diagnostici per l'ARF sono: un progressivo declino della funzione di filtrazione glomerulare per un periodo di giorni o settimane e un aumento giornaliero della creatinina sierica di 44-88 umol / L (0,5-1,0 mg / dl). Clinicamente, nel caso di qualsiasi paziente con azotemia che è progressivamente aggravato, prima della diagnosi di ARF, è necessario prima escludere l'insufficienza renale cronica e alcune cause di insufficienza renale cronica per causare un forte deterioramento della funzione renale. La situazione è diversa per ABF e insufficienza renale cronica con anamnesi non chiara. Al momento, l'esame ecografico in modalità B delle dimensioni dei reni (in particolare lo spessore corticale renale) e la creatinina sierica (che può riflettere 3-4 mesi prima del livello di creatinina nel sangue) sarà molto buono aiutare. L'allargamento renale o la normale, normale creatinina ungueale è un'insufficienza renale acuta, i reni si restringono o è normale e i livelli di creatinina ungueale sono elevati, è un'insufficienza renale cronica. Inoltre, sono disponibili come riferimento anche il metabolismo anormale del calcio e del fosforo, il grado di anemia, ecc.
