anoressia nervosa
Introduzione
introduzione L'anoressia nervosa, nota anche come anoressia nervosa, è un disturbo alimentare mentale caratterizzato da dieta deliberata e perdita di peso. L'anoressia nervosa (AN) si riferisce a un disturbo alimentare in cui un individuo provoca e mantiene intenzionalmente un peso corporeo significativamente inferiore allo standard normale mediante la dieta e appartiene alla categoria dei "disturbi fisiologici correlati a fattori psicologici" in campo psichiatrico. Il termine anonexia nervosa è stato creato per la prima volta nel 1874. È anche noto come perdita di appetito nervoso ed è caratterizzato da anoressia con inspiegabile a lungo termine e significativa perdita di peso. L'età di insorgenza è di oltre 10 anni, le femmine adolescenti sono più comuni e, se non trattate, possono portare a malnutrizione grave ed estremo esaurimento, con ripercussioni sulla salute fisica e mentale e sullo sviluppo degli adolescenti.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del disturbo mentale, che non è stata ancora completamente identificata, è caratterizzata da una dieta eccessiva a lungo termine o dal rifiuto di mantenere un corpo magro, con conseguente perdita di peso, carenze nutrizionali, disfunzione metabolica ed endocrina e potenzialmente letale nei casi più gravi. Più comune negli adolescenti, la prevalenza delle donne è molto più elevata di quella degli uomini. La riabilitazione può essere raggiunta con un trattamento adeguato. È clinicamente differenziato dalla perdita di peso causata da malattie fisiche. Poiché al paziente non manca l'appetito, non l'anoressia, ma rifiuta attivamente di mangiare, il termine anoressia non è coerente. La frequenza della malattia varia da un luogo all'altro e il tasso di incidenza è più elevato nei paesi industrializzati occidentali, mentre il tasso di incidenza annuale medio negli anni '70 era compreso tra 0,37 e 1,6 per 100.000 persone. I sondaggi longitudinali mostrano che l'incidenza è aumentata negli ultimi 20-30 anni. La maggior parte delle donne, i maschi rappresentano solo dal 4 al 6% del numero totale di casi. Tra le ragazze dai 12 ai 18 anni nei collegi britannici, la prevalenza dell'anoressia nervosa è dello 0,5%. L'età di prima insorgenza è generalmente compresa tra 10 e 30 anni e circa l'80% dei casi inizia tra 13 e 20 anni. Indagini negli Stati Uniti, in Gran Bretagna e in altri paesi hanno dimostrato che l'incidenza di questa malattia è più elevata nelle famiglie della classe media e alta con prosperità economica e nelle occupazioni dalla pelle magra come le ballerine. Al momento non ci sono dati di indagine sulle epidemie in Cina.
La causa non è stata ancora completamente chiarita. Il sistema nervoso del paziente, il sistema digestivo e il sistema endocrino non hanno cambiamenti primari nel corpo. Non è ancora certo se vi sia un cambiamento di livello molecolare nel sistema nervoso centrale e nella parte correlata all'alimentazione (ipotalamo) o se si tratti di un disturbo psicogeno. Allo stato attuale, si ritiene che l'insorgenza dell'anoressia nervosa sia il risultato di una combinazione di sensibilità biologica e fattori socio-psicologici. I fattori biologici svolgono un ruolo nella patogenesi di fattori sociali, fattori psicologici ed effetti sociali. Le prove a sostegno dell'ipotesi biologica primaria sono principalmente:
* Il 100% delle pazienti di sesso femminile ha una cessazione mestruale e circa il 20% dei casi ha una cessazione mestruale e una termoregolazione centrale durante la fase precoce della malattia e c'è una disfunzione primaria nell'ipotalamo.
* Esistono prove circostanziali che il recettore della dopamina nell'ipotalamo ha un difetto di controllo del feedback inibitorio in questa malattia, portando ad un aumento dell'attività dei neurotrasmettitori della catecolamina.
* La frequenza dell'anoressia nervosa e della sindrome di Turner (sindrome dell'XO) e la malformazione genito-urinaria sono molto più frequenti della frequenza delle opportunità e si ipotizza che le aberrazioni cromosomiche possano aumentare la suscettibilità dell'anoressia nervosa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Riempimento gastrico e svuotamento della funzione controllo gastroscopio
Al momento, gli studiosi stranieri seguono ancora i sei criteri per la diagnosi di Feighner nel 1972 e ritengono che l'età di insorgenza sia tra i 10 e i 30 anni. In base alle caratteristiche dei casi di anoressia nervosa in Cina, la diagnosi di anoressia nervosa giovanile dovrebbe essere: 1 età 10 anni o più. 2 A causa della stimolazione mentale o dell'apprendimento, lo stress da lavoro è troppo grande e la malattia. 3 perdita di peso superiore al 20% o uguale altezza di perdita di peso standard superiore al 15%. 4 con anoressia e perdita di peso causate da gravi malattie e malattie mentali. 5 per escludere malattie anoressiche causate da malattie organiche e malattie mentali. 6 Un piccolo numero di pazienti mantiene la propria magrezza come bellezza, per timore di ingrassare e controllare consapevolmente la propria dieta, preferendo essere affamato e magro.
I pazienti con anoressia nervosa devono essere ricoverati in ospedale per ulteriori esami. Per anamnesi dettagliata, anoressia secondaria causata da malattie organiche, fegato, reni, esame gastrointestinale, immagine del corpo della sella e / o esame CT del cervello devono essere esclusi. L'attenzione alla cachessia ipofisaria è essenziale. I pazienti ricoverati devono anche essere esaminati per la funzione della ghiandola endocrina, come la funzione tiroidea dell'ipofisi, la funzione surrenale e la secrezione dell'ormone della crescita.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
Anoressia fisiologica: l'anoressia fisiologica è una condizione in cui il bambino non mangia latte quando il bambino ha dai 3 ai 4 mesi. L'anoressia temporanea del bambino è chiamata "periodo di anoressia fisiologica".
Anoressia alternativa all'eclissi: l'anoressia dell'eclissi è una disfunzione alimentare estremamente dannosa per la salute. Non è sufficiente che i pazienti con questa malattia ricevano farmaci da soli, ma anche per la psicoterapia. Rifiuto spontaneo ciclico e abbuffata - il vomito (che si precipita dentro e fuori) può avere gravi effetti fisiologici.
Anoressia estiva: l'anoressia in estate significa che l'appetito del bambino è debole e il suo appetito non si apre, anche i pasti normali che di solito gli piace non vogliono mangiare e l'intero corpo del bambino non ha lesioni anomale.
