piede d'atleta bagnato
Introduzione
introduzione Beriberi umido (beriberi umido), causato da carenza di vitamina B1, principalmente edema e sintomi cardiaci. A causa di disturbi del sistema cardiovascolare, edema, il ventricolo destro può essere ingrandito, palpitazioni, mancanza di respiro, tachicardia, come il trattamento non è tempestivo, spesso causano insufficienza cardiaca. Il beriberi misto (secco e umido) è caratterizzato sia da neurite che da insufficienza cardiaca ed edema.
Patogeno
Causa della malattia
La tiamina viene fosforilata nel pirofosfato di tiamina nel corpo, quest'ultimo funge da coenzima coinvolto nella decarbossilazione ossidativa del piruvato e alfa chetoglutarato nel metabolismo dello zucchero ed è anche coinvolto nel trasferimento del gruppo cheto del bypass del pentoso fosfato. La mancanza di tiamina non influisce solo sul metabolismo del glucosio, ma coinvolge anche l'acido grasso e il metabolismo energetico, causando l'accumulo di acido piruvico e acido lattico nei tessuti. Inoltre, l'eccessiva produzione di alanina nelle cellule cerebrali e la riduzione della produzione di acido aspartico, acido glutammico e acido γ-aminobutirrico sono le basi biochimiche della disfunzione in vari sistemi.
Le lesioni patologiche hanno mostrato neurite periferica multipla, degenerazione segmentaria e perdita di mielina. Il nervo più lungo degli arti inferiori, come il nervo sciatico, è il primo ad essere colpito. Ci sono edema cellulare di Schwann, degenerazione vacuolare e persino collasso. Anche i nervi cranici (coppie III e VI) e i nervi vago (nervi laringei ricorrenti) hanno degenerazione. La pia madre è congestionata e c'è un'emorragia aghiforme intorno alla piccola arteria. Ci sono cellule nervose che scompaiono nel diencefalo e nei ventricoli cerebrali e proliferano le cellule gliali e le cellule endoteliali vascolari. Il cuore è ingrossato a causa dell'insufficienza cardiaca, specialmente nel ventricolo destro. Al microscopio sono stati osservati fibroblasti miocardici ed edema interstiziale e nei casi gravi sono stati osservati degenerazione e necrosi. Anche le arterie polmonari, i globuli periferici e le piccole arterie si espandono.
In assenza di tiamina, l'aumento del piruvato inibisce l'attività della colina acetilasi e riduce la sintesi di acetilcolina. Inoltre, a causa della ridotta produzione di pirofosfato di tiamina, l'attività della colinesterasi viene potenziata e viene accelerata anche l'idrolisi dell'acetilcolina, che influenza la conduzione nervosa. Pertanto, l'affaticamento gastrointestinale e la peristalsi rallentano e la secrezione del succo digestivo è ridotta. Il disturbo del metabolismo del glucosio provoca il declino della funzione cellulare e compaiono vari sintomi gastrointestinali. I risultati patologici hanno mostrato inflazione intestinale, emorragia della mucosa, gonfiore follicolare e linfoadenopatia mesenterica. Inoltre, il fegato e i reni hanno stasi e steatosi nel sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma a vitamina B1 ecocardiografia bidimensionale
È caratterizzato da ingrossamento del cuore, vasi sanguigni dilatati, tachicardia a riposo, respiro corto, dolore toracico ed edema. Se non trattato in tempo, può causare insufficienza cardiaca acuta, spesso improvvisa, malattia improvvisa, respirazione estremamente difficile, battito cardiaco accelerato, ottusità del cuore ai due lati, i suoni del cuore sono pendolo, soffio sistolico nella regione anteriore, seconda arteria polmonare Suoni del cuore. La pressione arteriosa è leggermente inferiore, la differenza di pressione del polso è grande, la pressione venosa è aumentata in modo significativo e la pulsazione del collo e dell'arteria femorale è migliorata. Il fegato è gonfio, tutto il corpo è gonfio e c'è l'oliguria. L'ECG mostra tachicardia, l'intervallo PR è ridotto, l'onda T è bifasica o invertita, bassa tensione, l'intervallo QT è prolungato. Neonati e bambini piccoli sono principalmente colpiti dal cuore, manifestati come perdita di appetito, vomito, irritabilità, insonnia, un rapido sviluppo può causare angolazione, convulsioni, insufficienza cardiaca, può causare la morte. La madre del bambino è spesso una manifestazione recessiva o clinica dei pazienti con beriberi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia di beriberi è divisa in beriberi secchi e beriberi umidi.
Sistema nervoso: danno al sistema nervoso centrale e periferico, noto come beriberi secco. Le lesioni del sistema nervoso periferico causate da carenza di vitamina B1 mostrano in genere una sensazione di crescente simmetria, compromissione della funzione motoria e riflessa. L'inizio inizia dall'estremità distale dell'arto e l'estremità inferiore è più comune nell'arto superiore. Può avere sensazione di bruciore o anormale. Si distribuisce nel tipo di calza e si sviluppa gradualmente all'estremità prossimale dell'arto. Si scopre che l'area allergica è gradualmente opaca, persino dolorosa, calda e vibrante. La sensazione scompare a sua volta. Con declino della forza muscolare, indolenzimento muscolare, con muscoli gastrocnemio, difficile salire e scendere le scale. Quindi i piedi, le dita dei piedi si abbassano, i muscoli si contraggono e sono costretti a letto. La funzione riflessa della caviglia, del ginocchio, ecc. È inizialmente iperattiva, ma generalmente diminuisce o scompare più tardi e alcuni pazienti non riescono ancora a recuperare completamente dopo la guarigione. Il danno al sistema nervoso centrale può coinvolgere il nervo vago, il nervo ottico, il nervo oculomotore, il nervo del rapitore, il nervo uditivo, il nervo laringeo ricorrente e il nervo frenico. Espresso come sindrome di Wenicke-Korsakoff. I sintomi includono vomito, nistagmo (più del tremore verticale), oftalmoplegia, febbre, atassia, alterazioni della coscienza e coma, accompagnati da perdita di memoria, riduzione delle capacità di apprendimento e finzione.
