dolore alle articolazioni delle dita
Introduzione
introduzione L'artrite reumatoide (RA), spondilite anchilosante, può causare dolore alle articolazioni delle dita. Appartiene alla categoria della medicina tradizionale cinese ed è conosciuta come le ossa e il vento. È una malattia sistemica caratterizzata da infiammazione poliarticolare cronica, spesso causata dall'insorgenza di piccole articolazioni delle mani e dei piedi, spesso simmetrica, i primi sintomi sono dolore, gonfiore, difficoltà di movimento e rigidità delle articolazioni colpite. Dita, palme e dita dei piedi sono dominanti. I sintomi tardivi di non guariti a lungo termine sono deformità articolari.
Patogeno
Causa della malattia
Il principale cambiamento patologico è la cosiddetta sinovite. In condizioni normali, la superficie interna della cavità articolare ha una sottile membrana sinoviale che secerne il liquido sinoviale articolare per lubrificare e proteggere le articolazioni. Nell'artrite reumatoide, la membrana sinoviale produce una reazione infiammatoria e le articolazioni sono rosse, gonfie, calde e dolorose a causa dell'accumulo di cellule infiammatorie. Quando questa reazione infiammatoria è grave, invade persino l'intera articolazione e distrugge la cartilagine e persino le ossa. In assenza di un trattamento adeguato, le articolazioni si deformano, si irrigidiscono e diventano inutilizzabili. Inoltre, circa il 5% -15% dei pazienti con artrite reumatoide attiva avrà noduli sottocutanei, che si verificano sotto la pelle e sono denaturati nel tessuto fibroso a causa dell'infiammazione, che è ampiamente distribuita, ma è buona. In aree più sensibili come l'estensione delle articolazioni, il cuoio capelluto, ecc., Di solito non ci sono molti problemi, e talvolta può portare a infezioni. Se si verifica nella pleura, negli occhi, ecc., Porterà a conseguenze più gravi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ispezione visiva del liquido sinoviale con fattore reumatoide
Il paziente aveva rigidità mattutina, dolori articolari, gonfiore, accumulo di liquidi o mobilità limitata, ma nessuna deformità articolare; dal film radiografico, non vi era alcuna anomalia in nessuna struttura dell'articolazione interessata. Se ogni medico o paziente può cogliere la fase iniziale dell'artrite reumatoide, che è solo circa 2 anni, e applicare attivamente il cambiamento di farmaco, questo eviterà notevolmente di ridurre gli esiti avversi dell'artrite reumatoide avanzata. Generalmente, una o due piccole articolazioni all'estremità distale iniziano a essere dolorose, gonfie e gradualmente si sviluppano in articolazioni multiple, e alcune sono simmetriche, migratorie e intermittenti. Più della metà dei pazienti può presentare rigidità mattutina (entrambe le mani si gonfiano quando si alzano al mattino) e scomparire dopo l'evento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il dolore articolare delle dita è diverso dagli altri sintomi dolorosi del dito. Dovrebbe prestare attenzione all'identificazione.
1. Le dita sono rigide e dolorose: l'artrite reumatoide, che coinvolge spesso le articolazioni prossimali delle dita, ha rigidità mattutina (le dita mattutine sono rigide, difficili da fare pugni), di solito dolori articolari multipli, spesso simmetria, nuoto Le caratteristiche del camminare. Può anche essere l'artrite proliferativa, generalmente più vecchia, con più di 40 anni, l'esame a raggi X presenta iperplasia ossea.
2. Intorpidimento delle dita: il nervo sensoriale del dito è distribuito dalle radici nervose del midollo spinale cervicale alle mani e alle dita. Quando i nervi di alcune parti sono danneggiati, infiammazione, tumore, pressione, ecc. Causano anomalie, C'è intorpidimento nelle dita.
3. Gotta delle dita: la gotta delle dita è una delle cause più comuni di dolore agli arti negli anziani e nei casi più gravi c'è persino una paralisi che provoca una grave deformazione dell'arto. Molte persone anziane soffrono di gotta senza saperlo e pensano erroneamente che le dita siano scomode.
Generalmente, una o due piccole articolazioni all'estremità distale iniziano a essere dolorose, gonfie e gradualmente si sviluppano in articolazioni multiple, e alcune sono simmetriche, migratorie e intermittenti. Più della metà dei pazienti può presentare rigidità mattutina (entrambe le mani si gonfiano quando si alzano al mattino) e scomparire dopo l'evento.
