segno di coda di topo
Introduzione
introduzione Il segno della coda del ratto si riferisce all'infiltrazione del carcinoma polmonare bronchiale lungo l'asse longitudinale dei bronchi, causando un difetto stretto e irregolare simile a quello della coda.
Patogeno
Causa della malattia
Ectopico esofageo, carcinoma polmonare, colangiocarcinoma, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di inibizione del movimento dei globuli bianchi esame CT torace test di esercizio cardiopolmonare (CPET)
1. Tosse irritante, tosse prevalentemente secca o schiuma bianca.
2. La stasi del sangue è spesso sanguinante o iniettata di sangue nell'espettorato.
3. Quando il tumore cresce e il bronco viene bloccato a vari livelli, possono verificarsi sintomi e segni come oppressione toracica, asma, respiro corto, respiro sibilante localizzato ed enfisema locale.
4. Quando il bronco è completamente ostruito, compaiono segni di atelettasia polmonare nel corrispondente tessuto polmonare.
Base di diagnosi:
1. Tosse irritante, tosse secca o schiuma bianca, macchie di sangue o occhi iniettati di sangue.
2. Rigidità toracica, asma, mancanza di respiro.
3. Russare localizzato, enfisema localizzato o segni di atelettasia.
4. Radiografia del torace a raggi X: vedere una densità uniforme nei polmoni, bordi o lobi irregolari o bordi arrotondati o ovali nei polmoni con tacca o bava ombre, a volte enfisema locale, atelettasia e così via.
5. 痰 Esame citologico per trovare cellule tumorali.
6. Broncoscopia per vedere lesioni cancerose.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi: in particolare il tubercoloma (palla) è talvolta difficile da distinguere dal carcinoma polmonare periferico. Il tubercoloma polmonare (palla) è più comune nei giovani pazienti di età inferiore ai 40 anni. Il decorso della malattia è più lungo e c'è meno sangue nell'espettorato. Vi è una minore variazione nella velocità di sedimentazione degli eritrociti. La tubercolosi si riscontra tra il 16% e il 28% dei pazienti. La radiografia del torace è per lo più rotonda, trovata nella punta o nel segmento posteriore del lobo superiore, il volume è piccolo, generalmente non più di 5 cm di diametro, il confine è liscio e la densità è irregolare, la calcificazione è visibile. Nel 16% al 32% dei casi, il bronco di drenaggio è visibile all'ilario, meno Si verifica un restringimento pleurico e la crescita è lenta, ad esempio c'è una cavità nella liquefazione centrale e il centro è sottile e il bordo interno è liscio. Ci sono spesso lesioni da tubercolosi sparse intorno al tubercoloma (palla) chiamate focolai satellitari. Il carcinoma polmonare periferico è più comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni, con più sangue nell'espettorato e dal 40 al 50% delle cellule tumorali nell'espettorato. Le radiografie del torace a raggi X sono spesso lobulate, con bordi irregolari, piccola bava e restringimento pleurico e crescita rapida. In alcuni casi di tubercolosi cronica, il carcinoma polmonare può verificarsi sulla base della tubercolosi. Pertanto, nei pazienti adulti con tubercolosi cronica, se compaiono ombre polmonari anomale nei polmoni, le ombre ilari aumentano o dopo il trattamento con farmaci anti-tubercolosi regolari, le lesioni non aumentano e quindi aumentano. Quando sei vecchio, dovresti sospettare la possibilità di un cancro ai polmoni. È necessario eseguire ulteriori citologia e broncoscopia dell'espettorato e, se necessario, eseguire una toracotomia.
2. Infiammazione polmonare: la polmonite bronchiale nei pazienti anziani è talvolta difficile da distinguere dalla polmonite ostruttiva causata dal cancro ai polmoni che ostruisce i bronchi. La polmonite ostruttiva ha spesso una distribuzione a forma di ventaglio secondo i rami bronchiali, mentre la broncopolmonite generale ha ombre irregolari traballanti. Tuttavia, se la polmonite ha più episodi nello stesso sito, dovrebbe essere vigile, dovrebbe essere altamente sospettato di blocco del tumore. L'espettorato del paziente deve essere preso per l'esame citologico e l'esame vascolare guidato dalla luce della fibra. In alcuni casi, l'infiammazione polmonare L'assorbimento, quando l'infiammazione residua è avvolta dal tessuto fibroso per formare noduli o pseudotumori infiammatori, è difficile distinguere dal carcinoma polmonare periferico.In casi sospetti, la lobectomia deve essere eseguita per evitare ritardi nel trattamento.
3. Tumori benigni dei polmoni e adenomi bronchiali: tumori benigni dei polmoni, come tumori strutturali, condromi e fibroidi, sono rari, ma devono essere differenziati dal carcinoma polmonare periferico, in genere i tumori benigni hanno un decorso più lungo e una crescita più lenta. La maggior parte dei sintomi clinici sono assenti: le pellicole radiografiche hanno spesso ombre rotonde, bordi netti, nessuna sbavatura e nessun lobo. L'adenoma bronchiale è un tumore maligno di basso grado, che si verifica spesso nelle donne più giovani, principalmente originato dalla mucosa bronchiale più grande, pertanto nella clinica vi sono spesso infezioni polmonari ed emottisi causate da ostruzione bronchiale. La ventiloscopia può spesso fare una diagnosi.
4. Linfoma maligno mediastinico (linfosarcoma e morbo di Hodgkin): clinicamente ci sono spesso sintomi come tosse e febbre, i film radiografici mostrano un allargamento del mediastino e sono lobulati, talvolta difficili da distinguere dal carcinoma polmonare centrale. Se c'è gonfiore dei linfonodi sulla fossa sopraclaveare o ascellare, è spesso chiaro che la biopsia viene utilizzata per il sezionamento patologico. Il linfosarcoma è particolarmente sensibile alla radioterapia.Per casi sospetti, si possono provare piccole dosi di radioterapia.Quando la temperatura raggiunge 5-7 Gy, la massa può essere significativamente ridotta.Questo trattamento sperimentale contribuisce anche alla diagnosi del linfosarcoma.
