infiltrazione di cellule tumorali
Introduzione
introduzione Infiltrazione di cellule tumorali: linfociti infiltranti il tumore, linfociti infiltranti isolati dal tessuto tumorale. È ricco di linfociti T citotossici specifici per il tumore e cellule NK. Il tumore viene metastatizzato amplificandolo con interleuchina-2 e trasferendolo all'individuo portatore di tumore.
Patogeno
Causa della malattia
Un tumore è essenzialmente una malattia genetica. Vari fattori cancerogeni ambientali e genetici causano danni al DNA in modo sinergico o sequenziale, attivando in tal modo proto-oncogeni e / o inattivando geni soppressori del tumore, oltre a cambiamenti nei geni che regolano l'apoptosi e / o geni di riparazione del DNA , a sua volta, causando anomalie nei livelli di espressione, causando la trasformazione delle cellule bersaglio. Le cellule trasformate sono principalmente iperplasia clonale e, dopo un lungo processo di evoluzione a più stadi, uno dei cloni è relativamente illimitato e i subcloni con caratteristiche diverse sono formati selettivamente da ulteriori mutazioni (eterogeneizzazione). ), ottenendo così la capacità di infiltrarsi e metastatizzare (trasformazione maligna) per formare un tumore maligno.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fattore di necrosi tumorale alfa tumore screening tumore contrasto acustico esame TC spirale esame CT
1. Esame radiografico e altri esami di imaging: l'esame radiografico è di grande importanza nella diagnosi di questa malattia. Le manifestazioni radiografiche di questa malattia sono le seguenti:
1 Osteoporosi diffusa: infiltrazione di cellule tumorali e secrezione di cellule tumorali di fattori attivanti l'osteoclasto (IL-1, linfotossina, TNF, OAF) causano osteoporosi generalizzata. Vertebrati, costole, bacino e crani sono spesso prominenti e possono anche essere trovati nelle ossa lunghe delle estremità.
2 lesioni osteolitiche: l'ulteriore sviluppo delle lesioni dell'osteoporosi ha causato lesioni osteolitiche. I bordi multipli arrotondati o ovali, affilati e affilati come la perforazione, le lesioni osteolitiche sono tipici segni radiografici della malattia, comuni nel cranio, nel bacino, nelle costole, nelle vertebre, occasionalmente nelle ossa degli arti.
3 fratture patologiche: le fratture si verificano sulla base della distruzione ossea, più comunemente nelle vertebre toraciche inferiori e nelle vertebre lombari superiori, manifestate principalmente come fratture da compressione. Secondariamente trovato nelle costole, nella clavicola, nel bacino, occasionalmente nelle ossa degli arti.
4 Osteoporosi: questo tipo di lesione è raro, generalmente caratterizzato da sclerosi ossea localizzata, che si verifica intorno alle lesioni osteolitiche. La sclerosi ossea diffusa è rara. Il mieloma di tipo IgD ha maggiori probabilità di essere complicato dalla sclerosi ossea. L'imaging gamma-bone è uno dei mezzi utilizzati per esaminare le anomalie ossee negli ultimi anni. In questa malattia, le lesioni osteolitiche mostrano una concentrazione di radiazioni nella lesione. Questo metodo mostra contemporaneamente le ossa del corpo ed è più sensibile ai raggi X. I raggi X possono mostrare lesioni solo quando la decalcificazione ossea è superiore al 30% e l'imaging dell'osso γ può mostrare segni di concentrazione di radiazioni nella fase iniziale della lesione. Tuttavia, vale la pena notare che, sebbene la sensibilità dell'imaging γ-osso sia elevata, la specificità non è elevata: l'aumento del metabolismo osseo causato da qualsiasi causa può portare al segno della concentrazione di radiazioni, quindi va notato. La TC e la risonanza magnetica (MRI) sono anche utilizzate per l'esame diagnostico di questa malattia, specialmente quando il mieloma invade il midollo spinale e le radici nervose del sistema nervoso centrale o le fratture spinali.La TC e / o la RM possono fornire importanti diagnosi. informazioni.
2. Ultrasuoni B: possono essere richiesti danni alla funzione renale, calcoli urinari, ipertrofia cardiaca.
3. Radionuclide: una mappa renale può determinare l'estensione della compromissione renale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il mieloma multiplo è una delle condizioni mediche più comuni mal diagnosticate. Clinicamente, viene spesso erroneamente diagnosticata come "osteoporosi", "carcinoma della metastasi ossea", "tubercolosi lombare", "malattia renale", "polmonite ricorrente", "infezione del tratto urinario" e altre malattie. Nella diagnosi, è necessario essere associato a plasmacitosi reattiva, immunoglobulinemia monoclonale inspiegabile, macroglobulinemia primaria, amiloidosi sistemica primaria e malattia non plasmatica di accompagnamento. Identificazione di immunoglobuline clonali, metastasi ossee, tumori ossei primari, nefropatia primaria, iperparatiroidismo e altre malattie.
1. Plasmacitosi reattiva: una varietà di agenti patogeni (virus, tubercolosi, ecc.), Antigeni (farmaci, tumori, ecc.), Disfunzione immunitaria (sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, ecc.) Possono causare reazioni L'aumento dei livelli delle plasmacellule e delle immunoglobuline deve essere differenziato dal mieloma multiplo. I principali punti di identificazione sono i seguenti:
(1) L'aumento delle plasmacellule nel mieloma è limitato: generalmente ≥3% ma 15% e vi sono plasmacellule ingenue (cellule di mieloma).
(2) Plasmacitosi reattiva: l'immunoglobulina secreta è normalmente policlonale e ha un aumento limitato dei livelli (ad es. IgG 30 g / L).
(3) La stessa plasmacitosi reattiva non causa sintomi clinici: le sue manifestazioni cliniche dipendono dalla malattia primaria, quindi non c'è anemia, dolore osseo, distruzione ossea, ipoalbuminemia, riduzione normale delle immunoglobuline, ipercalcemia Manifestazioni cliniche come la sindrome e la sindrome da iperviscosità.
(4) La plasmocitosi reattiva ha manifestazioni cliniche della sua malattia primaria.
