Dolore bilaterale al basso ventre
Introduzione
introduzione Il dolore può essere causato da sangue o pus nella cavità uterina. La colica parossistica può essere causata dalla contrazione di organi uterini come l'utero o le tube di Falloppio. Il dolore acuto allo strappo può essere causato dalla rottura del tumore ovarico. Il dolore insopportabile nel dolore refrattario può essere causato da un'invasione neurologica del cancro avanzato. I pazienti devono avere un miglioramento delle condizioni cliniche entro 3 giorni dall'inizio del trattamento, come febbre, dolorabilità addominale o riduzione della tenerezza del rimbalzo, riduzione della dolorabilità uterina e accessoria e riduzione del dolore cervicale.
Patogeno
Causa della malattia
Cause: le principali cause della malattia infiammatoria pelvica sono:
1. Infezione postpartum o post-aborto: il fisico materno è debole dopo il parto, la cervice è fuori a causa della torbidità del sangue residua, non chiusa nel tempo, c'è una superficie di peeling della placenta nella cavità uterina, o danni al canale del parto, o placenta, residuo della membrana fetale Ecc., O vita sessuale prematura dopo il parto, i patogeni invadono la cavità uterina, causano facilmente infezione; aborto spontaneo, aborto medico, sanguinamento vaginale per troppo tempo o resti di tessuto nella cavità uterina o chirurgia dell'aborto artificiale asettica Infezioni post-aborto possono verificarsi se l'operazione non è severa.
2, chirurgia intrauterina dopo infezione: come posizionamento o rimozione dell'anello anticoncezionale intrauterino, curettage, liquido tubarica, isterosalpingografia, isteroscopia, miomectomia uterina sottomucosa, ecc., Dovuta a intervento preoperatorio La vita sessuale o la disinfezione chirurgica non sono indicazioni preoperatorie rigide o inadeguate, infiammazione cronica del tratto genitale, esacerbazione acuta e diffusione mediante intervento chirurgico; alcuni pazienti non prestano attenzione all'igiene personale dopo l'intervento chirurgico o non seguono i consigli del medico dopo l'intervento chirurgico, lo stesso Può causare infezione batterica, causando malattie infiammatorie pelviche.
3, cattiva salute durante le mestruazioni: se non si presta attenzione all'igiene mestruale, utilizzare assorbenti e assorbenti igienici sporchi, bagno mestruale, rapporti sessuali mestruali, ecc. Possono causare l'invasione di agenti patogeni e causare infiammazione.
4, la diffusione diretta dell'infiammazione degli organi adiacenti: la più comune è l'appendicite, la peritonite, poiché sono adiacenti agli organi riproduttivi interni femminili, l'infiammazione può essere diffusa direttamente, causando la malattia infiammatoria pelvica; quando soffre di cervicite cronica, l'infiammazione può anche passare la circolazione linfatica, Provoca infiammazione del tessuto connettivo pelvico.
5, l'insorgenza acuta della malattia infiammatoria pelvica cronica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM addominale di film normale addominale
Diagnosi: standard minimo: dolore cervicale o dolorabilità uterina o attaccamento.
Criteri aggiuntivi: temperatura corporea superiore a 38,3 ° C, secrezione purulenta di muco nella cervice o nella vagina; secrezioni vaginali L'immagine della soluzione di nacl allo 0,9% vede un gran numero di globuli bianchi; aumento della velocità di sedimentazione eritrocitaria; aumento delle proteine c-reattive nel sangue, conferma di laboratorio La gonorrea cervicale è positiva per Neisseria o Clamidia.
Criteri specifici
I pazienti con una storia di malattia infiammatoria pelvica acuta e sintomi e segni non hanno difficoltà nella diagnosi, ma a volte i pazienti hanno più sintomi senza una storia significativa di malattia infiammatoria pelvica e segni positivi.In questo momento, la diagnosi di malattia infiammatoria pelvica cronica dovrebbe essere prudente, in modo da non fare una diagnosi. Onere ideologico. A volte la congestione pelvica o le vene varicose dei legamenti larghi possono anche produrre sintomi simili all'infiammazione cronica. La malattia infiammatoria pelvica cronica e l'endometriosi sono talvolta difficili da identificare, la dismenorrea dell'endometriosi è più significativa, se puoi toccare i noduli tipici, è utile per la diagnosi. La laparoscopia è fattibile quando è difficile da identificare. Le idrope oviduttali o le cisti ovariche tubali devono essere differenziate dalle cisti ovariche.Oltre alla storia della malattia infiammatoria pelvica, la massa è di tipo salsiccia, la parete della capsula è sottile e ci sono aderenze attorno; mentre le cisti ovariche sono generalmente rotonde o ovali, senza circondare Adesivo, libero di muoversi. La massa accessoria infiammatoria pelvica aderisce all'area circostante, è inattiva e talvolta è confusa con il carcinoma ovarico.La massa infiammatoria è cistica e il carcinoma ovarico è solido.L'ecografia B-mode è utile per l'identificazione.
La malattia infiammatoria pelvica cronica acuta può essere diagnosticata in base a storia, sintomi e segni. Ma assicurati di fare una diagnosi differenziale. La diagnosi differenziale principale della malattia infiammatoria pelvica acuta è: appendicite acuta, gravidanza ectopica, torsione del peduncolo della cisti ovarica e così via.
La principale diagnosi differenziale della malattia infiammatoria pelvica cronica è: endometriosi e carcinoma ovarico.
La malattia infiammatoria pelvica acuta ha una storia di infezione acuta, dolore addominale inferiore, tensione muscolare, tenerezza e tenerezza di rimbalzo, accompagnata da frequenza cardiaca rapida, febbre e una grande quantità di secrezioni purulente nella vagina. Quando la condizione è grave, ci possono essere febbre alta, mal di testa, brividi, perdita di appetito, molto odore bianco e giallo, piccolo dolore addominale, tenerezza, dolore alla vita, ecc .; ci sono nausea, gonfiore, vomito, diarrea, ecc. Nella peritonite; quando c'è formazione di gonfiore, Potrebbero esserci una massa addominale inferiore e sintomi di stimolazione della compressione locale La massa può essere di fronte alla disuria, minzione frequente, disuria, ecc. E la massa può causare diarrea nella parte posteriore.
I sintomi sistemici della malattia infiammatoria pelvica cronica sono talvolta febbre bassa e suscettibilità all'affaticamento.Alcuni pazienti hanno sintomi di nevrastenia dovuta a lungo decorso della malattia, come insonnia, mancanza di energia e disagio generale. Rigonfiamento dell'addome inferiore, dolore e indolenzimento nella regione lombosacrale, spesso peggiorato dopo lo sforzo, dopo il rapporto sessuale, prima e dopo le mestruazioni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Innanzitutto, la vaginite
Vaginite da Trichomonas: più secrezioni, schiuma, bruciore, formicolio.
Vaginite fungina: prurito genitale, erosione locale, ulcerazione con dolore bruciante, disuria, minzione frequente. Secrezioni aumentate.
Vaginite batterica: più odore, aumento delle perdite vaginali. Complicazioni comuni si verificano contemporaneamente alla cervicite e alla malattia infiammatoria pelvica.
In secondo luogo, cervicite
Nell'infiammazione acuta, la cervice è congestionata, rossa e gonfia, dolore addominale e talvolta aumento della temperatura corporea. Dopo il passaggio all'infiammazione cronica, le secrezioni vaginali aumentano. Con mal di schiena, dolore, sensazione di caduta, ogni volta prima e dopo le mestruazioni, ci sono dismenorrea e disturbi mestruali.
In terzo luogo, malattia infiammatoria pelvica
Dolore al basso ventre, dolore e dolore lombosacrale, aumento del flusso mestruale, disturbi mestruali e così via. La malattia infiammatoria pelvica cronica può facilmente causare infiammazione delle tube di Falloppio, delle ovaie, dell'utero e di altre parti, che può portare a infertilità e varie complicazioni.
In quarto luogo, infiammazione dell'attaccamento
I sintomi più comuni dell'infiammazione acuta da attaccamento sono la febbre e il dolore addominale.La febbre può raggiungere i 38 ° C, accompagnata da brividi.Il dolore addominale è principalmente causato da un forte dolore all'addome inferiore.Il dolore alla compressione è intensificato e talvolta l'addome inferiore è più doloroso rispetto all'altro lato. . L'infiammazione cronica dell'attaccamento non ha febbre e dolore evidenti, solo sensazione di dolore o fastidio in vita o gonfiore dell'addome inferiore.
Cinque, infezione del tratto urinario
Minzione frequente, urgenza, disuria, prurito, arrossamento e altri sintomi, se non trattati in tempo, distruggeranno la normale struttura del tessuto adiacente, causando vaginite, malattia infiammatoria pelvica, ecc. Se il trattamento non è facile da ricadere, i casi gravi possono anche portare a insufficienza renale cronica.
