Croste di varicella
Introduzione
introduzione La lesione si trova principalmente nello strato di cellule spinose della pelle, con degenerazione degenerativa ed edema intracellulare, che formano cellule cistiche e corpi di inclusione eosinofili nel nucleo. Le cellule cistiche o la lisi a cellule giganti multinucleate e l'infiltrazione di fluidi tissutali sono un periodo di trattamento per la varicella.
Patogeno
Causa della malattia
Causa: il virus Varicella-Zoster e il virus herpes simplex appartengono alla sottofamiglia dell'herpesvirus. Il virus è latente nell'ospite da molto tempo e la malattia si manifesta come danno erpetico di tutto il corpo o della mucosa cutanea locale ed è facile ricadere come caratteristica comune. Il virus della varicella-zoster è una particella di virus sferica con un diametro di circa 150-200 nm e un involucro di lipoproteine a doppio strato. Il virus varicella-zoster ha un solo sierotipo e gli esseri umani sono l'unico ospite naturale. Il virus varicella-zoster VZV è debole nei confronti dell'ambiente in vitro e perde rapidamente la sua attività nella sacca secca dell'herpes; tuttavia, può essere conservato a lungo a -65 ° C nel liquido dell'herpes. Il virus può essere coltivato in vitro usando fibroblasti embrionali umani, ma non può essere coltivato in tessuti animali generali come gli embrioni di pollo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Lesione cutanea
diagnosi:
1. Decorso clinico della varicella: il periodo di incubazione è di circa 12-21 giorni, con una media di 14 giorni. L'inizio è più acuto e ci sono sintomi come ipotermia o febbre moderata, mal di testa, mialgia, dolori articolari, malessere generale, perdita di appetito e tosse nel periodo prodromico; l'eruzione cutanea si verifica entro poche ore dall'esordio o entro 1-2 giorni. L'intero decorso della malattia dura solo una settimana e diverse settimane.
2. Caratteristiche dell'eruzione cutanea da varicella: il numero di eruzioni cutanee da varicella è elevato e va da centinaia a migliaia. Di solito appare prima sul viso, sul cuoio capelluto e sul busto, la sua distribuzione è centripeta, con più linea sottile, petto e schiena, meno parti del viso e occasionali suole di palma. Anche la mucosa nel naso, nella gola, nella bocca, nella vulva e in altre parti può causare eruzioni cutanee. L'eruzione cutanea è ancora accompagnata da vari gradi di sintomi sistemici, ma tende ad essere inferiore rispetto a prima dell'eruzione cutanea. La febbre generalmente diminuisce alla normalità quando l'eruzione si arresta. L'eruzione cutanea ha una sensazione di formicolio, a volte causa irritabilità al paziente a causa del prurito. L'eruzione cutanea sulla mucosa si rompe facilmente in ulcere, spesso accompagnata da dolore. Il numero di eruzioni cutanee è più grave. L'eruzione della varicella subisce quattro fasi di eruzione cutanea, papule, herpes e cicatrici. Inizialmente fu un'eruzione cutanea rossa, dopo poche ore si trasformò in una papula rosso intenso e dopo poche ore divenne herpes. L'herpes tipico è di forma ovale, sottile e fragile, circondato da arrossamenti e pelle normale tra l'herpes. Il liquido della vescica diventa gradualmente torbido dopo essere stato trasparente e ha persino un aspetto pustoloso; può anche formare una tipica pustola a causa di un'infezione purulenta secondaria causata dal graffio del paziente e quindi peggiorare i sintomi sistemici. Se non si verifica alcuna infezione purulenta, da 1 a 2 giorni dopo la formazione dell'herpes, inizia a seccarsi dal centro dell'herpes.Dopo alcuni giorni, i gusci delle vongole cadono e vengono rimossi in circa 2 settimane. Poiché l'herpes è superficiale, non lascerà cicatrici dopo la guarigione, anche se c'è una pigmentazione temporanea nell'area locale, può gradualmente scomparire. L'eruzione della varicella si manifesta in lotti: nel processo della graduale evoluzione del precedente danno da eruzione cutanea, appare di nuovo un nuovo lotto di herpes, che fa coesistere nello stesso paziente danni in tutte le fasi di eritema, papule, herpes e cicatrici nello stesso paziente. . Soprattutto dal 2 ° al 3 ° giorno di eruzione cutanea, l'eruzione cutanea è spesso vista nella stessa parte, che è un'altra caratteristica importante dell'eruzione varicella. Man mano che l'immunità del paziente aumenta gradualmente, l'eruzione cutanea diminuisce gradualmente. L'ultima serie di eruzioni cutanee verificatesi nel periodo di eruzione cutanea ha smesso di svilupparsi e si è placata e il paziente si è ripreso.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Classificazione clinica della varicella: in base alle caratteristiche cliniche dei pazienti, la varicella può essere suddivisa nei seguenti tipi:
(1) Tipo ordinario: la maggior parte dei pazienti con varicella ha una buona prognosi. In generale, i sintomi sistemici dei pazienti con varicella sono relativamente lievi. Il decorso della malattia dura circa 1 settimana e puoi guarire te stesso. I pazienti adulti e neonati tendono ad avere più eruzioni cutanee e malattie più gravi e il decorso della malattia può essere ritardato di diverse settimane.
(2) Varicella disseminata progressiva: può essere vista in una varietà di ragioni che portano ad una resistenza indebolita, ad esempio, soffrono di leucemia, linfoma e altri tumori maligni o applicazione a lungo termine di vari agenti immunosoppressori, pazienti con ormone adrenocorticale. Tali pazienti sono inclini a sviluppare varicella progressiva disseminata dopo l'infezione e la condizione è grave; la viremia dura a lungo, ci sono sintomi di febbre alta e avvelenamento sistemico, l'eruzione corporea è densa e densa e nuove eruzioni cutanee appaiono continuamente. L'herpes è grande, può essere fuso insieme per formare un bullo, o l'herpes emorragico non è facile da cicatrizzare e persino un grosso pezzo di necrosi si verifica nella pelle e nel tessuto sottocutaneo dell'eruzione cutanea. Difetti ed ecchimosi sono talvolta osservati sulla pelle normale. Il tasso di mortalità nei pazienti con varicella progressiva disseminata è di circa il 7%.
(3) Polmonite da varicella primaria: la maggior parte dei pazienti con espettorato sono adulti e la polmonite da varicella primaria si verifica dal primo al sesto giorno di malattia, ma la gravità della malattia varia. Le persone lievi non hanno sintomi evidenti; i casi gravi possono avere febbre alta, tosse, dolore toracico, emottisi, difficoltà respiratorie e cianosi. I segni del torace non erano evidenti, o una piccola quantità di russare secco e umido e respiro sibilante; le radiografie del torace a raggi X mostravano ombre nodulari diffuse in entrambi i polmoni e i polmoni e i polmoni erano più prominenti. Il processo patologico della polmonite da varicella è generalmente sincronizzato con l'eruzione cutanea, spesso con l'eruzione cutanea diminuita e migliorata; ma dopo che alcuni pazienti con grave polmonite da varicella sono scomparsi, l'ombra dei raggi X può ancora esistere per 2-3 mesi prima di dissiparsi.
(4) Encefalopatia da varicella (encefalopatia varicella): è raro vedere le manifestazioni cliniche di encefalite da 3 a 8 giorni dopo l'eruzione cutanea, e alcune sono state osservate da 2 settimane prima dell'eruzione cutanea a 3 settimane dopo l'eruzione cutanea. Di solito bambini dai 5 ai 7 anni, più uomini che donne. Le caratteristiche cliniche e le caratteristiche dell'esame del liquido cerebrospinale sono simili ad altre encefaliti virali. L'esordio è temperato, potrebbe non esserci febbre e irritazione meningea nella fase iniziale, mal di testa, vomito e parestesia comuni o sintomi cerebellari come atassia, nistagmo, vertigini e disturbi del linguaggio; casi gravi possono avere convulsioni, paralisi, letargia O coma. Dopo la malattia, possono esserci sequele come disturbi mentali, ritardo mentale e convulsioni. Il decorso dell'encefalite da varicella va da 1 a 3 settimane e il tasso di mortalità va dal 5% al 25%. Coloro che soffrono di coma e convulsioni hanno una prognosi grave.
(5) Altri: una grave infezione da varicella può portare a necrosi focale del tessuto epatico, inclusioni intranucleari tipiche negli epatociti e nelle cellule epiteliali biliari, manifestazioni cliniche di epatite da varicella, pazienti con epatomegalia, funzionalità epatica anormale Ci sono ittero. Sono state riportate anche varicelle complicate da nefrite, miocardite interstiziale, ecc., Un'aritmia grave può causare la morte dei pazienti. Inoltre, l'infezione da varicella all'inizio della gravidanza può causare malformazioni fetali; l'infezione da varicella nel secondo trimestre può causare la sindrome da varicella congenita fetale.
