Lesioni blister o bollose
Introduzione
introduzione Una delle manifestazioni di eritema polimorfo bolloso o bolloso bolloso. L'eritema polimorfico, noto anche come eritema polimorfo essudativo, è una malattia infiammatoria acuta della pelle con una causa complessa. L'eruzione cutanea è pleomorfa, spesso accompagnata da un danno alla mucosa e la sua caratteristica lesione è l'eritema simile all'iride. La malattia è incline alla primavera e all'autunno ed è incline alla ricorrenza. Il tasso di incidenza più elevato è di 10-30 anni.
Patogeno
Causa della malattia
La causa non è ancora nota e i fattori predisponenti sono:
(1) Infezione: è una causa comune, la più comune delle quali è l'infezione da virus herpes simplex e possono anche essere indotti alcuni batteri, funghi, micoplasma e infezioni da protozoi.
(2) Farmaci e alcuni alimenti: come sulfonamide, barbital, antipirina, vaccini e altri farmaci e pesce e carne che si sono deteriorati.
(3) Fattori fisici: come freddo, luce del giorno, radiazioni, ecc.
(4) Alcune malattie come tumori maligni, malattie del tessuto connettivo e gravidanza, mestruazioni e così via.
Patogenesi: si ritiene generalmente che questa malattia sia un antigene estraneo che stimola la specifica reazione citotossica del corpo e provoca danni alle cellule epidermiche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di neutralizzazione del virus dell'herpes simplex (HSV)
I pre-sintomi possono includere brividi, febbre, malessere generale e mal di gola. L'eruzione cutanea si verifica entro 24 ore ed è distribuita simmetricamente, si verifica intorno al naso e alla bocca, alla parte posteriore delle mani e dei piedi, agli avambracci e all'estensione dei polpacci ed è anche visibile nel tronco. Il danno è eritema, nei casi più gravi si possono verificare papule, eruzioni cutanee maculopapolari, noduli, vesciche e vesciche, vesciche di sangue o porpora. Spesso accompagnato da prurito, dolore o sensazione di bruciore. Bocca, naso, occhi e mucosa genitale esterna possono essere colpiti, arrossamenti, vesciche ed erosioni. Clinicamente, viene spesso utilizzato un tipo di lesione cutanea e esistono altri tipi di lesioni cutanee. In base alle caratteristiche delle lesioni cutanee, la classificazione clinica è divisa in tre tipi.
a) tipo macula-pap
Questo tipo è più comune, a partire dall'eritema edematoso rotondo o dalle papule piatte, dalle lenticchie alla dimensione delle monete, dal colore rosso vivo, dai confini chiari. L'eruzione cutanea si diffonde telecentricamente: dopo 1-2 giorni, il centro diventa viola scuro, o porpora, compaiono vesciche e persino bolle di sangue, che formano il cosiddetto danno simile all'iride o a forma di bersaglio, che è un danno caratteristico di questa malattia. Le lesioni sono distribuite simmetricamente e il dorso della mano, gli avambracci e le caviglie sono buoni siti. Questo tipo di danno alla mucosa è inferiore e i sintomi sistemici sono lievi.
(due) blister - bolloso
Il danno è causato principalmente da ammassi o vesciche sparse e bolle. Le vesciche possono verificarsi sulla base dell'eritema: in questo momento, il centro della lesione è vescica, bolle o sangue, e la vescica è circondata da un alone rosso scuro, che è simile all'iride. Questo tipo è spesso accompagnato da vescicole mucose ed erosioni nella bocca, nel naso e nei genitali. Possono verificarsi sintomi sistemici come dolori articolari, febbre, proteinuria e aumento della velocità di eritrosedimentazione.
(3) Tipo grave
Conosciuto anche come sindrome di Stevens-Johnson. Insorgenza rapida, spesso con febbre alta, mal di testa, mal di gola, dolori articolari e malessere generale. Le lesioni sono eritema simile all'iride rosso intenso o rosso scuro o ecchimosi con vesciche, bolle o bolle di sangue e il segno di Nissl può essere positivo. Le lesioni cutanee possono essere fuse in grandi pezzi e ampiamente distribuite. La bocca, il naso, gli occhi, i genitali e altre parti della mucosa sono gravemente colpiti. Blister in bocca e mucosa nasale, congiuntivite, cheratite e ulcere corneali negli occhi e grave infiammazione oculare e cecità. Può anche essere associato a polmonite, miocardite, artrite, ulcera peptica e danni al fegato e ai reni, ecc., Con sintomi e segni clinici. Le lesioni cutanee possono essere secondarie all'infezione e persino alla sepsi. Questo tipo può causare la morte a causa di un salvataggio prematuro.
[Patologia]
Si può vedere che i cheratinociti sono parzialmente necrotici e che le cellule basali vengono liquefatte e degenerate per formare vescicole subepidermiche, edema intracellulare e formazione di spugne. C'è un cambiamento significativo nella vasculite nella parte superiore del derma, con linfociti che si infiltrano intorno ai vasi sanguigni, mescolati con neutrofili ed eosinofili.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In base alle caratteristiche delle lesioni cutanee, combinate con il sito di capelli buoni, la diagnosi generale non è difficile. Si deve prestare attenzione a chiedere attentamente la storia medica e cercare incentivi. Devono essere identificati con le seguenti malattie:
(a) Morso di gelo: si verifica in inverno. Si verifica nelle parti esposte di mani, piedi, padiglioni auricolari, naso e guance, le lesioni cutanee sono eritema edematoso rosso scuro o rosso porpora, casi gravi possono apparire vesciche, erosione, ma generalmente nessun danno simile all'iride, senza danni alla mucosa.
(B) eruzione del farmaco: il tipo di eritema polimorfico Le prestazioni dell'eruzione del farmaco possono essere simili all'eritema polimorfico, ma c'è una chiara storia di farmaci, nessun capello stagionale e certi capelli buoni.
(C) necrolisi epidermica tossica (malattia di Lyell): deve essere differenziata dall'eritema polimorfico grave. La malattia è acuta e, dopo una rapida, l'eruzione cutanea è inizialmente sul viso, sul collo e sul torace e si diffonde rapidamente in tutto il corpo, le lesioni cutanee vengono bruciate due volte e la necrosi è allentata, la pelle è scura e rossa e il segno di Nissl è positivo.
