placenta previa
Introduzione
introduzione Il normale attaccamento della placenta è alla parete posteriore, anteriore o laterale del corpo uterino. Se la placenta è attaccata all'utero inferiore o sopra la cervice, la posizione è inferiore rispetto alla parte esposta del feto, chiamata placenta previa. La placenta previa è una delle principali cause di emorragia tardiva in gravidanza, che rappresenta una grave complicazione durante la gravidanza e un trattamento improprio può mettere in pericolo la sicurezza della madre e del bambino. Più comune nelle donne materne, in particolare multi-partum. Nel terzo trimestre di gravidanza, il sanguinamento vaginale ricorrente indolore è il sintomo principale della placenta previa e si verifica occasionalmente nella 20a settimana di gravidanza.
Patogeno
Causa della malattia
Al momento non è chiaro e può essere correlato ai seguenti fattori.
1. Lesioni endometriali dell'utero: come infezione puerperale, prolificità, curettage multiplo e taglio cesareo, ecc., Causando endometrite o danno endometriale, causando l'incompletazza dei vasi sanguigni decidui uterini, quando le uova fecondate Al momento dell'ingresso, l'afflusso di sangue è insufficiente e l'area della placenta viene ingrandita per assumere una nutrizione sufficiente per estendersi alla parte inferiore dell'utero.
2. Placenta anormale: come la para-placenta, la placenta principale nel corpo dell'utero e la placenta nella parte inferiore dell'utero vicino alla cervice.
3. Ritardo dello sviluppo del trofoblasto dell'uovo di fertilità: quando l'ovulo fecondato raggiunge la cavità uterina, non si è ancora sviluppato fino alla fase di impianto e continua a trapiantare nell'utero inferiore, dove cresce per formare la placenta previa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Palpazione ostetrica di ultrasuoni B.
1. Storia: il sanguinamento vaginale indolore senza predisposizione nel terzo trimestre o al momento del travaglio deve essere considerato come la placenta previa Se l'emorragia è precoce e la quantità è grande, la possibilità di placenta previa completa è grande.
2. Segni: in base alla quantità di perdita di sangue, sanguinamento multiplo, che mostra anemia, sanguinamento acuto massiccio, può verificarsi shock. Ad eccezione della prima esposizione del feto, l'esame addominale è uguale alla normale gravidanza. L'ipossia intrauterina fetale può verificarsi un'eccessiva perdita di sangue, casi gravi di morte fetale. Talvolta si possono udire soffi placentare sopra la sinfisi pubica, ma non si sentono quando la placenta è attaccata alla parete posteriore del segmento uterino inferiore.
3. Esame vaginale: in genere solo per capolino vaginale e percussione sacrale, non deve essere diagnosticato nel tubo del collo, in modo da non causare la sanguinamento della placenta attaccata al luogo. Se è una placenta previa completa, è persino pericolosa per la vita. Un esame vaginale viene utilizzato per confermare la diagnosi e determinare la modalità di consegna prima dell'interruzione della gravidanza. Deve essere effettuato in condizioni di infusione, trasfusione di sangue e chirurgia. Se la diagnosi è chiara o sanguinamento eccessivo, non è necessario eseguire alcun esame vaginale. Negli ultimi anni, l'ecografia in modalità B è stata ampiamente utilizzata e gli esami vaginali sono stati eseguiti raramente.
4. Esame postpartum di placenta e membrana: per i pazienti con sanguinamento prenatale, la placenta deve essere attentamente esaminata dopo il parto per verificare la diagnosi. La placenta nella parte anteriore ha vecchi coaguli di sangue neri e viola attaccati. Se la distanza tra la membrana e il bordo della placenta è <7 cm, si tratta di una placenta previa parziale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La placenta previa deve essere differenziata dalla distensione della placenta:
Distacco della placenta: dopo 20 settimane di gestazione o durante il parto, la placenta in posizione normale viene parzialmente o completamente staccata dalla parete uterina prima della consegna del feto, chiamata distacco di placenta. Il distacco della placenta è una grave complicazione nel terzo trimestre di gravidanza, ha un esordio acuto e rapidi progressi se non viene curato in tempo, può mettere in pericolo la madre e il bambino. L'incidenza delle segnalazioni nazionali è compresa tra 4,6 ‰ e 21 ‰ e il tasso di incidenza all'estero è tra 5,1 ‰ e 23,3 ‰. L'incidenza è correlata al fatto che la placenta sia attentamente esaminata dopo il parto. Alcuni pazienti con lieve distacco della placenta non possono presentare sintomi evidenti prima del travaglio.Solo quando la placenta viene esaminata dopo il parto, si scopre che c'è un blocco del coagulo nell'esfoliazione precoce. Tali pazienti sono facilmente trascurati.
