Inquinamento da meconio
Introduzione
introduzione La contaminazione da meconio è la contaminazione da meconio di terzo grado del liquido amniotico Il liquido amniotico è giallo-verde o marrone con una grande quantità di meconio, è denso e pastoso. La contaminazione da meconio di liquidi amniotici è un fenomeno comune in ostetricia. Il feto inala il liquido amniotico contaminato con meconio durante la nascita, causando una serie di sintomi come soffocamento e difficoltà respiratoria. I casi gravi si trasformano in insufficienza respiratoria o morte. L'angoscia fetale acuta si verifica principalmente durante il parto, principalmente a causa di fattori ombelicali (come prolasso, intorno al collo, annodamento, ecc.), Distacco della placenta, contrazioni eccessive e lunga durata, e ipotensione materna, shock e così via. Manifestazioni cliniche nelle variazioni della frequenza cardiaca fetale, contaminazione da meconio del liquido amniotico, frequenza del movimento fetale, movimento fetale scomparso e acidosi.
Patogeno
Causa della malattia
L'ipossia fetale può causare riflessi di gruppo, secrezione di meconio e respirazione spontanea, inalazione di meconio e cheratinociti fluidi amniotici, inalazione spessa di meconio può causare ostruzione tracheale completa, atelettasia, asfissia acuta e ipossia. Il fluido amniotico sottile del meconio o la quantità inalata possono causare un'ostruzione parziale, causando atelettasia sub-segmentale ed enfisema ostruttivo.Se la rottura alveolare può causare enfisema interstiziale o pneumotorace. Quando il gas si diffonde lungo la parete del vaso e dei vasi linfatici fino al mediastino, può causare enfisema mediastinico.
Il liquido amniotico macchiato di meconio stimola la mucosa respiratoria o un'infezione secondaria può causare polmonite. Dopo essere entrato nel periodo di riabilitazione, la materia inalata viene assorbita o deglutita e compaiono casi gravi di fibrosi e compaiono enfisema e altre lesioni.
Il meconio è contaminato in tutto il corpo alla nascita.Se il feto viene immerso nel meconio e nel liquido amniotico per 4-6 ore, l'unghia può essere tinta di giallo-verde.Il cordone ombelicale, il grasso fetale e l'amnione placentare possono essere macchiati di meconio in 10-12 ore. La respirazione neonatale è gravemente inibita, con bradicardia, tono muscolare basso e shock. Dopo la respirazione spontanea, puoi vedere mancanza di respiro e gradualmente diventare difficile respirare, depressione ed espirazione intercostale e colore della pelle. Se il livido è grave e l'ossigeno non migliora, si deve considerare l'ipertensione polmonare continua neonatale. I segni dei polmoni sono correlati a quanto e quante feci vengono inalate. Se c'è uno pneumotorace, i movimenti respiratori e i suoni del respiro su entrambi i lati possono essere asimmetrici.
Malocclusione cardiaca causata da grave asfissia e ipossia, shunt da destra a sinistra, cuore gigante con congestione circolatoria periferica, occasionalmente convulsioni. L'analisi dei gas nel sangue ha mostrato una diminuzione di PO2, un aumento di Pco2 e una diminuzione del pH. I casi gravi muoiono in pochi minuti o ore dopo la nascita, e i sopravvissuti hanno un decorso prolungato. Il caso generale è migliorato significativamente entro 2 giorni e si è completamente ripreso dopo 10 o più giorni. In casi lievi, la dispnea si è verificata solo poche ore dopo la nascita. L'esame a raggi X ha mostrato un lieve ispessimento dei polmoni, un lieve enfisema e lievi muscoli diaframmatici. diminuire. Nel caso di più inalazione di meconio, i due polmoni possono presentare una densa infiltrazione irregolare o nodulare, i polmoni sono eccessivamente gonfiati, a volte una piccola quantità di liquido nel torace, enfisema interstiziale, gas mediastinico o pneumotorace.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Il liquido amniotico generalmente controlla la bilirubina del liquido amniotico della bilirubina del liquido amniotico
(1) storia medica
I seguenti fattori sono fattori di rischio per MAS:
1. Le donne in gravidanza hanno tossiemia in gravidanza, pre-eclampsia e diabete;
2, le donne in gravidanza hanno complicazioni ostetriche, travaglio prolungato, liquido amniotico contaminato dal meconio;
3, parto scaduto, piccolo campione a tempo pieno; cuore fetale anormale, angoscia intrauterina; soffocamento alla nascita e aspirazione tracheale nella trachea.
(due) manifestazioni cliniche
Le manifestazioni cliniche dei bambini con MAS variano a seconda della gravità del danno ipossico e della quantità e viscosità del liquido amniotico colorato con meconio.
1. Se il bambino è esposto a liquido amniotico contaminato da meconio per> 4-6 ore nell'utero, alla nascita l'intera pelle del corpo, le unghie e il cordone ombelicale sono tinti di giallo-verde o verde scuro.
2, difficoltà respiratoria
Si manifesta principalmente come mancanza di respiro (> 60 volte / min), ventola nasale, segni respiratori del trigemino e cianosi. A causa della gravità del liquido amniotico contaminato dal meconio, il grado di difficoltà respiratoria può variare e i casi generali si verificano spesso entro 4 ore dalla nascita. Le persone lievi mostrano solo dispnea temporanea e spesso auto-guariscono. Le persone più pesanti hanno difficoltà a respirare e lividi, ma devono inalare il 40% di ossigeno per mantenere la normale PaO2 e PaCO2. Casi gravi possono morire entro pochi minuti dalla nascita o dispnea grave e lividi entro poche ore dalla nascita, in genere l'ossigenoterapia è inefficace e richiede un trattamento completo come la ventilazione meccanica. Alcuni bambini possono mostrare solo lievi disturbi respiratori all'inizio, ma dopo alcune ore, la condizione può peggiorare a causa della polmonite chimica.
3, petto a botte
Dopo inalazione di liquido amniotico denso contaminato da meconio, il bambino può causare ostruzione delle vie aeree o semi-blocco. Le manifestazioni cliniche dell'ostruzione acuta delle vie aeree sono respiro sibilante, cianosi e devono essere immediatamente reclutate dalla trachea. Nei bambini con ostruzione delle vie aeree, a causa della ritenzione di gas, il diametro antero-posteriore del torace aumenta con il torace, il respiro superficiale, il suono respiratorio ridotto o il suono umido e il respiro sibilante. Quando si verifica uno pneumotorace, la cianosi e la dispnea possono aumentare improvvisamente.
4, alcuni bambini possono essere complicati da ipertensione polmonare persistente (vedere ipertensione polmonare persistente).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Liquido amniotico: il normale liquido amniotico nella gravidanza a lungo termine è leggermente opaco e opaco. Si può vedere che c'è un piccolo pezzo nel liquido amniotico. Se il liquido amniotico è mescolato con il sangue, è liquido amniotico sanguinante.
Colorante fecale fluido amniotico: il colorante fecale liquido amniotico si riferisce all'ipossia relativa del feto nell'utero, causando il rilassamento dell'ano e il feto viene scaricato nel liquido amniotico, causando l'inquinamento del liquido amniotico.
