Ritenzione di acqua e sodio nel corpo
Introduzione
introduzione La ritenzione di solfato di sodio è principalmente una lesione della velocità di filtrazione glomerulare, uno squilibrio dello scambio di liquidi tra il corpo e l'esterno, con conseguente squilibrio del metabolismo dell'acqua e del liquido. In circostanze normali, l'assunzione e lo scarico di sodio e acqua sono in uno stato di equilibrio dinamico, quindi il volume del fluido corporeo del corpo può essere mantenuto relativamente costante e il rene svolge un ruolo importante nella regolazione dell'equilibrio dinamico dell'acqua di sodio, quindi viene causata la causa fondamentale della ritenzione di acqua di sodio. Il motivo è che questa regolazione dei reni è impedita, in modo che i reni scaricano sodio e acqua e causino edema sistemico.
Patogeno
Causa della malattia
L'assunzione e lo scarico di sodio nelle persone normali sono in uno stato di equilibrio dinamico, quindi la quantità di fluido corporeo rimane costante. L'acqua di sodio viene scaricata principalmente attraverso i reni, quindi il meccanismo di base della ritenzione idrica di sodio è la disfunzione della regolazione renale. La normale filtrazione glomerulare del sodio, se l'acqua è al 100%, lo scarico finale rappresenta solo lo 0,5-1% del totale, il 99-99,5% dei quali viene riassorbito dai tubuli renali e i tubuli contorti prossimali assorbono attivamente il 60-70%. Il tubo piccolo e il tubo di raccolta sono regolati dall'ormone per il riassorbimento dell'acqua di sodio, mantenendo lo stato sopra come l'equilibrio del tubo e lo squilibrio del rene è lo squilibrio del tubo.
1, la velocità di filtrazione glomerulare è diminuita
La velocità di filtrazione glomerulare è determinata principalmente dall'effettiva pressione di filtrazione, dalla permeabilità della membrana di filtrazione e dall'area di filtrazione, e qualsiasi insorgenza del disturbo può portare a una riduzione della velocità di filtrazione glomerulare. In caso di insufficienza cardiaca, cirrosi, ascite e altri effettivi decrementi del volume del sangue circolante, da un lato, calo della pressione arteriosa, nervo simpatico eccitatorio riflesso; dall'altro, a causa di vasocostrizione renale, riduzione del flusso ematico renale, attivazione della renina-angiotensina - sistema chetoketenico, ulteriore contrazione nelle piccole arteriole, in modo che la pressione sanguigna dei capillari glomerulari diminuisca, efficace calo della pressione di filtrazione; glomerulonefrite acuta, dovuta a essudato infiammatorio e gonfiore endoteliale capillare glomerulare, rene La permeabilità della membrana di filtrazione a sfera è ridotta; nella glomerulonefrite cronica, un gran numero di unità renali viene distrutto e l'area di filtrazione glomerulare è ridotta, tutti fattori che portano a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e alla ritenzione di acqua di sodio.
2, tubuli quasi curvi riassorbiti acqua di sodio aumentata
Attualmente si ritiene che nella riduzione del volume ematico circolante efficace, oltre alla riduzione del flusso sanguigno renale, eccitazione simpatica, attivazione renina-angiotensina-aldosterone, aumento del tono vascolare II causi una contrazione dell'arteria glomerulare da piccoli archi rispetto alla contrazione dell'arteria piccola Più evidente, aumento della pressione sanguigna dei capillari glomerulari, il risultato è una diminuzione del flusso plasmatico renale, più significativa del declino della velocità di filtrazione glomerulare, ovvero la velocità di filtrazione glomerulare è relativamente aumentata e la frazione di filtrazione è aumentata. Pertanto, il sangue che scorre fuori dal glomerulo viene aumentato nella piccola sfera, la pressione idrostatica viene diminuita e la pressione osmotica colloide viene aumentata (il sangue è spesso) e il sangue con le caratteristiche di cui sopra viene distribuito nel tubo contorto prossimale, in modo che la curva prossimale Il tubicino riassorbe l'acqua di sodio.
3, tubuli molto curvi, tubi di raccolta riassorbiti acqua di sodio aumentata
La capacità del tubulo contorto distale e della provetta di raccolta di riassorbire l'acqua di sodio è regolata da ADH e aldosterone, il volume del sangue circolante efficace causato da vari motivi è ridotto e il volume del sangue è ridotto, che è la ragione principale dell'aumento della secrezione di ADH e aldosterone. L'aldosterone e l'ADH sono inattivati nel fegato e quando la disfunzione epatica si riduce l'inattivazione di entrambi gli ormoni. Il contenuto di ADH e aldosterone nel sangue aumentava, causando tubuli contorti distali, aumento dell'assorbimento di sodio nella provetta di raccolta e ritenzione di acqua di sodio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Frazione sierica di filtrazione glomerulare (Na +, Na) (GFF), esame generale del punteggio di filtrazione glomerulare
La ritenzione idrica e di sodio a lungo termine nel rene provoca ipertensione
Il disturbo da escrezione di cloruro di sodio è il collegamento principale nel meccanismo patologico dell'ipertensione: se la tendenza alla ritenzione renale di sodio non viene corretta, l'aumento della pressione sanguigna è inevitabile.
La normalità della pressione arteriosa dipende principalmente dalla quantità di sangue scaricato dal cuore, dalla resistenza dei vasi sanguigni circostanti e dal volume del sangue. I reni normali svolgono un ruolo importante nella regolazione del volume del sangue nei vasi sanguigni. Si presume che alcuni fattori, come l'infusione endovenosa, causino un aumento del volume del sangue e un aumento della pressione di perfusione ematica nei reni porta ad un aumento dell'escrezione di sodio, un aumento della minzione, una diminuzione della quantità di vasi sanguigni e una pressione sanguigna stabile a un livello normale. I reni dei pazienti con ipertensione hanno la tendenza a trattenere acqua e sodio ed è necessaria una pressione di perfusione più alta per produrre lo stesso effetto di sodio e acqua, quindi la pressione sanguigna deve essere mantenuta ad un livello elevato.
Il significato di questo meccanismo è quello di aumentare la pressione sanguigna come mezzo per compensare il normale bilancio idrico-sodico nel corpo.Se la tendenza alla ritenzione renale di sodio non viene corretta, l'aumento della pressione sanguigna è inevitabile e necessario per il corpo. Se il rene in questa condizione viene trapiantato in una persona con una pressione sanguigna normale, il ricevente diventerà anche un paziente iperteso, pertanto il disturbo dell'acqua e dell'escrezione di sodio è l'anello centrale nel meccanismo patologico dell'ipertensione. Inoltre, se il rene è in uno stato di alta pressione di perfusione per lungo tempo, si verificheranno cambiamenti strutturali, che causano degenerazione vascolare renale, restringimento o persino occlusione del lume, portando a ischemia parenchimale renale, fibrosi glomerulare e atrofia tubulare fino a Insufficienza renale
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La differenza tra avvelenamento da acqua e ritenzione di sodio:
L'acqua ipotonica del fluido extracellulare è troppo, più della straordinaria capacità del corpo di compensare i reni, con conseguente eccessiva acqua intracellulare (edema intracellulare) e una serie di sintomi chiamati avvelenamento da acqua. La ritenzione di sodio nell'acqua può essere ipertonica, isotonica e ipotonica. Perché il rapporto tra acqua e sodio è casuale. Incoerente. Sebbene l'avvelenamento da acqua sia prodotto sulla base dell'edema ipotonico, è significativamente diverso dall'edema ipotonico: negli attacchi acuti ci sono spesso fattori indotti come la stimolazione dello stress, la disfunzione dell'escrezione renale e l'assunzione eccessiva di acqua.
