Perdita di tensione posturale
Introduzione
introduzione L'ipotensione sintomatica può avere una perdita improvvisa e transitoria di coscienza con la scomparsa della tensione posturale, che è il verificarsi della sincope. Sincope si riferisce a un'improvvisa perdita di coscienza transitoria causata da un improvviso, diffuso, insufficiente apporto di sangue al cervello. È causato da fattori fisici e può anche essere secondario a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello. Le sue caratteristiche cliniche sono l'insorgenza acuta e la perdita di coscienza transitoria. I pazienti hanno spesso sintomi prodromici circa un minuto prima dell'inizio della sincope, manifestati come disagio generale, visione offuscata, tinnito, nausea, pallore, sudore freddo, debolezza degli arti e presto sincope. All'inizio della sincope, dell'esercizio casuale e della perdita di sensibilità, a volte apnea, battito cardiaco lento e persino arresto cardiaco, è difficile toccare l'arteria radiale e l'arteria carotide. L'esame neurologico può rivelare pupille dilatate, perdita di riflessione della luce e riflessi corneali, riduzione o scomparsa dei riflessi dell'espettorato, riflessi patologici, spesso accompagnati da salivazione e incontinenza urinaria. Di solito dura 2-3 minuti e tutte le funzioni vengono gradualmente ripristinate. Dopo che il paziente si è svegliato, potrebbe esserci un breve periodo di torbidità cosciente, disagio addominale, nausea, vomito, costipazione, persino incontinenza, estrema fatica, letargia, durata da pochi minuti a mezz'ora, dopo l'inizio dell'esame non possono esserci segni positivi.
Patogeno
Causa della malattia
Ipotensione sintomatica: quando la pressione sistolica è bassa da 13,4 a 9,3 kPa (da 100 a 70 mmHg), la perfusione del flusso sanguigno cerebrale della maggior parte delle persone può essere garantita da un meccanismo di autoregolazione; tuttavia, quando la pressione sistolica è inferiore a 9,3 kPa (70 mmHg), Non vi è alcuna garanzia di una perfusione minima del flusso sanguigno richiesta per la normale attività cerebrale e l'ischemia cerebrale. La luce può essere corretta, quella pesante diventa facilmente irreversibile e la prognosi è scarsa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico EEG (monitoraggio Holter)
Si può osservare ipotensione sintomatica Nei casi più gravi, la perdita improvvisa e transitoria della coscienza può essere accompagnata dalla scomparsa della tensione posturale, che è il verificarsi della sincope. I sintomi prodromici della sincope sono:
1 Vertigini, vertigini e disagio dopo un eccessivo lavoro fisico o mentale.
2 Dopo vertigini, presto apparvero visione offuscata, vertigini e occhi neri.
3 può presentare lieve perdita dell'udito o acufene.
4 deboli e deboli, in piedi instabili, hanno il desiderio di scaricare.
5 pallido, nervoso e faticoso, persino incapace di parlare.
6 possono essere accompagnati da nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali.
7 La maggior parte dei pazienti non ha il tempo di sostenere il supporto o assumere immediatamente la posizione, il sedile svenirà immediatamente e cadrà.
Un numero considerevole di pazienti è svenuto quando non era presente nessuno. Alcuni pazienti possono presentare abrasioni della pelle del viso o della testa, gli anziani possono essere fratturati a causa della caduta o possono avere una riduzione improvvisa della pressione sanguigna e un incidente cerebrovascolare o un infarto miocardico acuto, ecc. polmonite. Fatta eccezione per il cardiogeno e il neurogenico (centrale) sessualmente, non vi è stato alcun cambiamento significativo nella respirazione, la frequenza cardiaca potrebbe essere più lenta e più veloce, i suoni del cuore erano più bassi e più deboli; esistevano riflessi nervosi profondi e superficiali (a differenza del coma). Il paziente può descrivere chiaramente la situazione prima della sincope o dell'ambiente in cui si trova. L'attacco generale va da dieci a dieci minuti, raramente più di 20 minuti. Dopo che il paziente è sveglio, ci sono ancora mani e piedi pallidi, sudati, freddi e incapaci di parlare. Un piccolo numero di persone che non hanno avuto un lungo periodo di svenimento e non hanno avuto traumi seri o comorbilità possono andare in un'unità medica vicina automaticamente o sotto il supporto di altri. Al momento non ci sono evidenti risultati anormali; solo quelli con malattie organiche primarie che causano ancora la sincope È possibile verificare i segni positivi corrispondenti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Non è difficile identificare sintomi come sincope, vertigini e cadute. Tuttavia, l'epilessia e la sincope hanno una perdita transitoria di coscienza, che a volte è fonte di confusione nella clinica. Per molto tempo, i pazienti possono essere identificati usando EEG su secrezione epilettica o onda acuta o onda lenta della colonna vertebrale. Se l'EEG è anormale, la diagnosi è difficile e talvolta la descrizione del testimone è importante. Fare riferimento alle seguenti caratteristiche cliniche:
1 La contrazione degli arti nei pazienti con epilessia si verifica prima o contemporaneamente alla perdita di coscienza. Le convulsioni durano a lungo. Nei pazienti con sincope, le convulsioni si verificano più di 10 minuti dopo la perdita di coscienza, sotto forma di convulsioni generalizzate e di breve durata.
2 attacchi epilettici non hanno nulla a che fare con i cambiamenti e le situazioni posturali, indipendentemente dal momento dell'occasione. La perdita di coscienza indotta da dolore, esercizio fisico, minzione, stimolazione emotiva, postura speciale, ecc. Spesso suggerisce la sincope.
3 La perdita di coscienza parossistica con sintomi come sudorazione e nausea suggerisce spesso sincope piuttosto che epilessia.
4 Dopo le convulsioni, c'è spesso uno stato di confusione, che varia da pochi minuti a poche ore. Alcuni pazienti hanno letargia o confusione mentale dopo l'attacco. Dopo l'inizio della sincope, la coscienza si riprese più rapidamente e ci fu meno disturbo mentale.
