Test positivo di assorbimento dell'isotopo 32 del fosforo
Introduzione
introduzione Melanoma maligno uveale. Il melanoma uveale è un tumore maligno ed è il tumore intraoculare maligno più comune negli adulti.La sua incidenza in paesi stranieri rappresenta il primo posto negli occhi e in Cina è seconda solo al retinoblastoma. Il secondo posto nel tumore dell'occhio. Il tumore ha un alto grado di malignità ed è facilmente metastatizzato al flusso sanguigno, è più comune negli adulti ed è facilmente confuso con molte malattie del fondo nel lavoro clinico. Pertanto, dovrebbe essere data piena attenzione al lavoro clinico di oftalmologia. La malattia è più che i pazienti di mezza età.
Patogeno
Causa della malattia
Melanoma maligno uveale. Il melanoma uveale è un tumore maligno senza causa evidente. In Cina, è secondo solo al retinoblastoma, che è il secondo tumore più grande dell'occhio. Il tumore ha un alto grado di malignità ed è facilmente metastatizzato al flusso sanguigno, è più comune negli adulti ed è facilmente confuso con molte malattie del fondo nel lavoro clinico. Pertanto, dovrebbe essere data piena attenzione al lavoro clinico di oftalmologia. La malattia è più che i pazienti di mezza età. Il polo posteriore dell'occhio è un buon sito e il tasso di incidenza sta diminuendo in avanti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue con risonanza magnetica (MRI)
Base diagnostica
1. Il melanoma maligno coroidale, i primi sintomi come distorsione visiva, piccole macchie scure centrali e cambiamenti diottrici (aumento continuo dell'ipermetropia), è anche un'importante manifestazione clinica, sufficiente per dimostrare che una massa sostanziale sotto la retina continua ad aumentare . Non vi è alcun sintomo evidente nella fase iniziale del melanoma coroidale ai margini: dopo il distacco della retina, appare il corrispondente difetto del campo visivo. Una caratteristica speciale del melanoma sul bordo superiore è la combinazione del distacco della retina maculare piatta all'inizio del decorso della malattia. Se non si espandono i dettagli del fondo periferico, è facile diagnosticare erroneamente.
2. Poiché il melanoma coroidale proviene dal nervo ciliare, le lesioni del fondo possono essere combinate con anomalie pupillari (la pupilla corrispondente della pupilla non è reattiva, non è facile essere dispersa o non rotonda), oppure si riscontra una sensazione a forma di ventaglio nella parte corrispondente della cornea.
3. Disturbo del reflusso del flusso sanguigno o necrosi tumorale locale causata dalla sclerite, manifestata come congestione sclerale localizzata. C'è iperplasia del tessuto di granulazione all'interno e all'esterno della sclera.
4. Dolore agli occhi. La causa del dolore può essere causata dal glaucoma secondario o dall'oftalmia indotta dalla necrosi tumorale (uveite o endoftalmite) e un piccolo numero è causato dall'infiltrazione del tumore o dalla compressione dei gangli ciliare.
5. La camera anteriore o l'emorragia vitreale è causata dalla necrosi tumorale.
6. Il bulbo oculare è prominente e il tumore è causato dalla diffusione della palla dietro la palla.
7. Test di transilluminazione sclerale: ha un grande valore nella diagnosi differenziale. Nelle lesioni infiammatorie, nella degenerazione maculare, nella metastasi coroidale o nell'emangioma coroidale, tutto può trasmettere luce; nel melanoma coroidale è generalmente opaco.
8. Scansione dell'apparato diagnostico ad ultrasuoni di tipo B: l'esame ultrasonico di tipo B ha un valore di riferimento importante ed è più utile per la torbidità del mezzo di rifrazione. Il tumore ha mostrato un aspetto liscio simile a un fungo; l'ecografia del tumore è stata seguita da un'area eco-negativa (ombra acustica) e una depressione coroidale.
9. Angiografia del fondo oculare fluorescente
(1) I vasi sanguigni della retina e i vasi sanguigni del tumore hanno contemporaneamente una doppia circolazione.
(2) Sviluppo precoce non fluorescente, aumento della fluorescenza tardiva e morfologia a chiazze miste ad alta e bassa fluorescenza.
10. Il test di assorbimento del fosforo dell'isotopo 32 è positivo.
11. CT, l'esame di risonanza magnetica è anche utile per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del test di assorbimento del fosforo dell'isotopo 32 positivo:
Melanoma coroidale: a causa della sclera esterna, limitata dalla membrana di vetro, espansione precoce lungo la coroide. Prima che la membrana di vetro non venisse perforata, il tumore era piatto ed ellittico e il rigonfiamento non era elevato: la retina sulla superficie del tumore non cambiava molto e lo sviluppo era lento. Una volta rotto il film di vetro, il tumore si espande rapidamente nello spazio sottoretinico a causa della perdita della restrizione originale, formando un grande fungo, una testa rotonda e un collo sottile con un tipico aspetto simile a un fungo. Le teste tumorali possono avere un gran numero di sinusoidi a causa delle barriere del flusso sanguigno e possono essere rapidamente aumentate, l'afflusso di sangue è limitato e si verificano necrosi ed emorragia. In questo momento, la retina del tumore è molto elevata e l'estensione del distacco della retina può essere gradualmente allargata.La parte superiore del tumore è strettamente attaccata alla retina e non è facilmente staccabile. Un piccolo numero di tumori perfora la retina apicale ed espone il tumore al vitreo. La pressione intraoculare è normale o bassa nella fase iniziale e, nella maggior parte dei casi, la pressione intraoculare aumenta dopo un certo stadio di sviluppo. Se il tumore ha origine vicino all'acquedotto sclerale, di solito si diffonde fuori dall'occhio prima che la pressione intraoculare aumenti. D'altra parte, il tumore si trova vicino alla vena del vortice e sebbene sia piccolo, la pressione intraoculare può aumentare. Infine, nel caso di una grande quantità di necrosi del tumore, causando una grave reazione infiammatoria, il bulbo oculare si restringe rapidamente e la pressione intraoculare è bassa. Melanoma maligno del corpo ciliare: può avere manifestazioni cliniche diverse a causa di parti diverse. È facile causare un aumento della pressione intraoculare e la radice dell'iride nella direzione in avanti; lo sviluppo all'indietro può portare al distacco della retina periferica.In questo momento, può essere solo clinicamente simile alla retinopatia centrale o alla papillite, come l'esame di non espansione. È spesso soggetto a diagnosi errate o diagnosi mancate. Una massa che si sviluppa dal corpo ciliare al centro può comprimere l'obiettivo e provocarne lo spostamento o lo spostamento. Nella prima diffusione esterna, la massa può apparire sotto la congiuntiva bulbare anteriore.
