Anomalie della pupilla
Introduzione
introduzione La pupilla ha un ampio legame con varie parti del corpo: la sua apertura e contrazione sono influenzate da vari fattori e le sue modifiche sono clinicamente importanti. Quando il diametro dell'espettorato è maggiore di 5 mm e l'abbassamento è continuo, si dice che l'espettorato è grande. Se il diametro della pupilla è inferiore a 2 mm, si dice che la pupilla è ridotta. A volte attraverso il cambiamento della pupilla, può riflettere alcune lesioni nel corpo e alcune lesioni del sistema nervoso possono anche fare una diagnosi basata sui cambiamenti della pupilla.
Patogeno
Causa della malattia
1. La pupilla dilatata sul lato della pupilla può essere vista nella lesione del nervo oculomotore, nel gancio dell'ippocampo o nella stimolazione del nervo simpatico, trauma oculare e perdita della vista. La pupilla bilaterale dilatata può essere riscontrata in lesioni del mesencefalo, malattie infettive del sistema nervoso centrale, malattie cerebrovascolari, ipossia cerebrale, tumori cerebrali, trauma craniocerebrale, avvelenamento da farmaci (come atropina, ecc.), Dolore, paura, ipertiroidismo, congenito Anomalie sessuali, ecc.
2, dilatazione della pupilla si può osservare una pupilla dilatata nella stimolazione del nervo oculomotore, danno al nervo simpatico cervicale, corpo estraneo corneale intraoculare e così via. Gli alunni su entrambi i lati sono ridotti, cosa che può essere vista nei neonati e negli anziani. Sifilide, ponte, malattia cerebrovascolare, avvelenamento da farmaci (avvelenamento da morfina), avvelenamento da organofosfati, ecc.
3, la pupilla non aspetta il lato grande della paralisi del nervo oculomotore, lesioni della base cranica, lesioni cerebrali o del mesencefalo, paralisi del nervo simpatico cerebrale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fenotipo multi-orecchio blu esame ecografico cerebrale cranico esame TC cerebrale magnesio liquido cerebrospinale
Innanzitutto, la storia medica
È meno probabile che i pazienti con alunni anormali lo scoprano da soli. Spesso si trovano da altri o allo specchio. Va notato se il tempo della scoperta è continuo o intermittente. Come si fa a sapere se la malattia progredisce rapidamente o lentamente? È monoculare o binoculare o si alterna? .
L'anamnesi delle anomalie della pupilla deve essere rilevata come malattie sistemiche come l'ipertensione possono manifestarsi in aneurismi, arteriosclerosi, malattie cerebrovascolari, diabete, sifilide, ipertiroidismo e alcolismo cronico e altri fattori associati alla paralisi muscolare extraoculare. E presta attenzione a malattie del collo, malattie polmonari, faringee, storia di traumi cerebrali e storia del tumore.
La storia dell'applicazione di farmaci, come l'espansione dell'atropina, l'atropina, la scopolamina, la belladonna, l'adrenalina, ecc .; provoca fattori di riduzione pupillare come avvelenamento da fosforo organico, paralisi del nervo simpatico cervicale, lesioni al ponte del cervello. E prestare attenzione alla presenza o assenza di dilatazione oftalmica o esame o trattamento della stenosi.
Presta attenzione alle condizioni del sistema nervoso come mal di testa, nausea, vomito, malattie cerebrovascolari, tumori cerebrali, sudorazione facciale e se gli oggetti sono chiari.
Secondo, esame fisico
1, esame generale: prestare attenzione alla temperatura corporea, la febbre è principalmente per alcune malattie infettive come trombosi del seno cavernoso, encefalite, meningite; la sporgenza del bulbo oculare può essere vista nella trombosi del seno cavernoso, tumore intraorbitale, fistola cavernosa carotidea; vedere il soffio negli occhi Fistola del seno cavernoso arterioso; trauma cranico, oculare, cervicale; collo e faringe con o senza tumore, infiammazione, linfonodi ingrossati.
2, pupilla: è ingrandita o ridotta, è un lato o entrambi i lati, riflessione della luce diretta e indiretta, dimensione della spaccatura dell'occhio, sporgenza del bulbo oculare, congestione, funzione del movimento oculare è influenzata, visione e visione, se c'è doppia visione Movimenti oculari anomali e anomalie nella convergenza, come movimento, sensazione e sudorazione nello stesso lato, edema, congestione e atrofia nel fondo. Altri segni di localizzazione del sistema nervoso come paralisi degli arti, parestesia, disfunzione autonomica, ecc.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
1, TC cerebrale o oculare o risonanza magnetica: verificare la presenza di tumori cerebrali, infiammazione, coaguli di sangue, malformazioni vascolari, lesioni del tronco encefalico, cavità midollare e tumori della caviglia, infiammazione e così via.
2. Risonanza magnetica spinale: verificare la presenza di siringomielia, tumore, infiammazione, ecc.
3, esame della tiroide, esame della glicemia, esame a raggi X del collo, polmoni e faringe ed esame istopatologico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La pupilla è come una forma a forma di seghetto o di prugna: lo scorpione è secco e mancante, il che significa che la pupilla perde un cerchio perfetto e il bordo di inseguimento è come un dente di sega o una forma di prugna. Le conseguenze di gravi malattie possono infine portare alla cecità.
Gli alunni diventano bianchi: l'area della pupilla cambia da nero a bianco, la causa più comune è la cataratta senile. La causa più comune è la cataratta senile, oltre a iridociclite, glaucoma, diabete, trauma oculare e altri motivi. È caratterizzato da oggetti poco chiari o invisibili.
Deformazione dell'allievo: si riferisce alla forma anormale della pupilla o alla reazione anormale delle pupille su entrambi i lati. Normalmente rotondo, entrambi i lati sono uguali e le risposte degli alunni su entrambi i lati sono sincronizzate. Può essere ellittico nel glaucoma o nei tumori intraoculari; la forma può essere irregolare quando l'iride è bloccata. Ci sono molti fattori che causano cambiamenti nella dimensione della pupilla, come l'età, la luminosità della luce, l'infiammazione dell'iride, il glaucoma, le lesioni intracraniche, l'avvelenamento e gli effetti farmacologici.
Segno di espettorato bianco: si riferisce a un sintomo speciale di riflesso bianco nella pupilla, che può essere causato da una varietà di malattie intraoculari, spesso con grave compromissione della vista. La congiuntiva sferica chiara sulla superficie dell'occhio rivela il bianco magnetico della sclera, comunemente noto come "bianco dell'occhio"; la congiuntiva e il tessuto sclerale appaiono di un rosso vivo quando la lesione, la vasodilatazione, la congestione, la congestione o l'emorragia subcongiuntivale, che riflette non solo l'infiammazione congiuntivale, ma anche Sintomi comuni comuni a molte malattie degli occhi.
Buco Aro 瞳: scompare l'esecuzione della riflessione della luce, la regolazione della presenza di riflessione, il danno al percorso di riflessione della luce per la lesione nella regione anteriore dell'apice. 1 La retina è sensibile alla luce, nessuna cecità, cioè nessuna anomalia nella retina e nel nervo ottico; 2 pupille dilatate (entro 3 mm); 3 pupille sono scomparse dal riflesso della luce; 4 riflessi convergenti e normalizzati; 5 gocce di fisostigmina causano dilatazione E l'ingrandimento dell'occhio dell'atropina non è completo; 6 anomalie della morfologia della pupilla (irregolarità irregolari e marginali) e asimmetria; 7 queste barriere sono permanenti, principalmente bilaterali, occasionalmente da una parte.
La pupilla ha un riflesso giallo-bianco: i sintomi del retinoblastoma, il tumore inizia a crescere nell'occhio quando l'occhio esterno è normale, perché il bambino è giovane, non può leggere se c'è un danno visivo, quindi lo stadio iniziale della malattia non è generalmente facile da trovare dai genitori. Quando il tumore prolifera nel vitreo o vicino al cristallo, apparirà un riflesso di luce gialla nell'area della pupilla. Pellicola radiografica: il punto di calcificazione è visibile o il foro del nervo ottico è ingrandito. Ultrasuoni B: possono essere divisi in due tipi di sostantivi e cistici, il primo può essere un tumore precoce, il secondo rappresenta un tumore avanzato. Esame TC: (1) massa ad alta densità nell'occhio: (2) placca di calcificazione nella massa, dal 30 al 90% dei casi ha questa scoperta come base per la diagnosi; (3) ispessimento del nervo ottico, ingrandimento del foro del nervo ottico, indicando che il tumore si diffonde al cervello .
Asimmetria della pupilla: si riferisce alle pupille su entrambi i lati non uguali o asimmetriche. Il diametro della pupilla è generalmente da 2 a 5 mm, con una media di 4 mm, un minimo di 0,5 mm e un massimo di 8 mm.
I lati della pupilla non sono uguali: l'usura a lungo termine dell'occhio provoca una deformazione dell'occhio che fa sì che le pupille bilaterali siano diverse, soprattutto nelle donne di età inferiore ai 30 anni. I sintomi principali sono la perdita della pupilla e il riflesso del ginocchio. Si manifesta come una pupilla dilatata da un lato, e la risposta di fotoreattività e regolazione scompare. Tuttavia, se il bagliore viene continuamente irradiato per più di mezzo minuto, la pupilla può essere ridotta lentamente; se gli occhi sono concentrati per cinque minuti, la pupilla può essere contratta lentamente. Questo fenomeno è anche noto come allievo di Adie o allievo tonico.
