Le pupille appaiono riflessi giallo-bianchi
Introduzione
introduzione Il riflesso giallo-bianco della pupilla è un sintomo del retinoblastoma. Quando il tumore inizia a crescere nell'occhio, l'occhio esterno è normale. Poiché il bambino è giovane, è impossibile riferire se c'è o meno un danno visivo. Pertanto, lo stadio iniziale della malattia non è generalmente facilmente reperibile dai genitori. Quando il tumore prolifera nel vitreo o vicino al cristallo, apparirà un riflesso di luce gialla nell'area della pupilla.
Patogeno
Causa della malattia
Retinoblastoma.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico del bulbo oculare e delle palpebre e esame TC della regione temporale
Secondo anamnesi, età e sintomi clinici.
Pellicola radiografica: il punto di calcificazione è visibile o il foro del nervo ottico è ingrandito.
Ultrasuoni B: possono essere divisi in due tipi di sostantivi e cistici, il primo può essere un tumore precoce, il secondo rappresenta un tumore avanzato.
Esame TC: (1) massa ad alta densità nell'occhio: (2) placca di calcificazione nella massa, dal 30 al 90% dei casi ha questa scoperta come base per la diagnosi; (3) ispessimento del nervo ottico, ingrandimento del foro del nervo ottico, indicando che il tumore si diffonde al cervello . Angiografia con fondo di fluoresceina: all'inizio della fase arteriosa, il tumore è fluorescente, la fase venosa è migliorata e può penetrare nel tessuto tumorale. A causa della fluorescenza tardiva, è prezioso per la diagnosi.
Citologia della camera anteriore: il nostro dipartimento ha applicato uno striscio acquoso con precipitatore micro-centrifugo, colorazione arancione acridina, sotto l'osservazione del microscopio a fluorescenza, le cellule tumorali erano di colore giallo arancio e il tasso di rilevamento positivo era elevato. È stato usato come indicatore per la diagnosi e l'efficacia post-trattamento prima della fotochemioterapia. Dopo un'osservazione a lungo termine, nessuna cellula tumorale è stata disseminata da ferite da puntura corneale.
Test delle urine: acido mandelico alla vaniglia (VMA) e acido vanillico elevato (HVA) aumentati nell'escrezione di 24 ore nelle urine urinarie. Pertanto, quando il VMA e l'HVA nelle urine sono positivi, è utile per la diagnosi, ma il negativo non può ancora escludere il tumore.
Determinazione dell'attività della lattato deidrogenasi (LDH): quando il valore di LDH nell'umore acqueo è superiore al valore mediano sierico, il rapporto tra i due è maggiore di 1,5, il che suggerisce fortemente che il retinoblastoma può essere.
Altro: può essere utilizzato per la scansione di isotopi, transilluminazioni sclerali, antigene carcinoembrionale e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei sintomi riflettenti giallo-bianchi nella pupilla:
Lo sviluppo del retinoblastoma è generalmente facile da diagnosticare dopo il terzo e il quarto stadio, ma è più difficile nel primo e nel secondo stadio: durante questo periodo, nella pupilla posteriore della lente possono apparire blocchi di tessuto bianco riflettente o giallo-bianco. (leucoria), infatti, ci sono molti casi di pupille bianche, che dovrebbero essere annotati nella diagnosi differenziale: sviluppo retinico anormale; fibrosi post-cristallo; endoftalmite metastatica; retinite essudativa (malattia di Coats): avvenuta in 7 Gli adolescenti maschi di età superiore a -8 anni, per lo più occhi singoli, il progresso della malattia è lento. Visita oculistica, il vitreo è raramente torbido, la retina è distacco essudativo bianco, telangiectasia estesa e punti sanguinanti e cristalli di colesterolo. Il retinoblastoma si verifica spesso nei bambini di età inferiore ai 5 anni: l'opacità vitrea è più comune, il distacco della retina è solido e l'ingorgo vascolare e i nuovi vasi sanguigni sono per lo più limitati all'area del tumore. Inoltre, le radiografie, la TC e la diagnosi ecografica sono significativamente diverse, ad eccezione della malattia di Coats.
