Dolore sordo alla testa, nessuna pulsazione
Introduzione
introduzione La testa è opaca e indolore e la pulsazione è una delle caratteristiche cliniche del mal di testa da tensione. Dolore sordo: il dolore lento, persistente, è una generalizzazione di una varietà di dolore (come dolore, tenerezza, ecc.), Più comune nelle malattie croniche causate da mal di testa, causate da tessuti del dolore insensibili. Il mal di testa da tensione (TTH) è il tipo più comune di mal di testa, generalmente considerato superiore all'emicrania, che rappresenta circa la metà dei mal di testa ambulatoriali. TTH è una diagnosi sviluppata dall'International Headache Society (IHS) nel 1998 sui criteri per la classificazione e la diagnosi di mal di testa, nevralgia cerebrale e dolore facciale, il cui nome è ora ampiamente usato a livello internazionale. TTH includeva il contenuto di mal di testa da contrazione muscolare e mal di testa psichiatrici classificati dal comitato ad hoc nel 1962. Nella nuova classificazione, il TTH è ulteriormente suddiviso in due sottotipi in base al tempo di attacco di mal di testa e malattia del muscolo periorbitale: 1 episodico di tipo tensione (ETTH). 2 tipo di tensione cronica (CTTH).
Patogeno
Causa della malattia
Si ritiene generalmente che il mal di testa da tensione sia associato a malattia del muscolo cranico o mal di testa mentale in una nuova classificazione e che il TTH sia suddiviso in due sottotipi in base al tempo di attacco di mal di testa e malattia del muscolo cranico:
1. mal di testa episodico di tipo tensivo (tipo episodictension, ETTH)
(1) Mal di testa parossistico associato a disturbi muscolari craniocerebrali.
(2) Mal di testa da tensione parossistica che non sono associati a disturbi muscolari craniocerebrali.
2. Mal di testa cronico di tipo tensivo (CTTH)
(1) Mal di testa cronico di tipo tensioattivo associato a patologie muscolari craniche.
(2) Mal di testa cronico di tipo tensivo non associato a disturbi muscolari craniocerebrali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG del cervello
La diagnosi del mal di testa di tipo tensivo dipende principalmente dalla descrizione del paziente della posizione, della natura e della frequenza del mal di testa. Non ci sono state anomalie negli esami fisici e neurologici generali. Non è difficile confermare la diagnosi se il decorso della malattia è durato più di 1 anno e il cervello non ha TC o RM anormali. Se il paziente ha un breve decorso del mal di testa, si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di varie malattie organiche nel cervello.
La malattia è più comune nei bambini piccoli e di mezza età e anche i bambini possono ammalarsi, senza differenze tra uomini e donne. I sintomi all'inizio della malattia erano più leggeri e gradualmente aumentati. Le caratteristiche cliniche del mal di testa di tipo tensivo sono il dolore sordo alla testa, nessuna pulsazione, mal di testa nella parte superiore, il valgo e l'occipitale a volte nelle parti sopra menzionate, tutti hanno dolore o mitezza, che è lieve o moderata e non è aggravata dall'attività fisica. Si lamenta spesso che la parte superiore della testa sia premuta saldamente o che la testa sia stretta con un cerchio.È particolarmente evidente quando il collo del cuscino è stretto e rigido e non c'è paura della paura o della paura. Un piccolo numero di pazienti presenta lieve irritabilità o depressione. L'esame fisico non includeva segni positivi di esame neurologico. I muscoli cranici come il collo e i muscoli occipitali, la parte superiore della testa e i muscoli della parte superiore delle spalle hanno spesso tenerezza. A volte, il paziente si sente rilassato e a proprio agio. La TC o la risonanza magnetica del cervello dovrebbero essere prive di anomalie senza ipertensione e ORL evidente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Emicrania: è un mal di testa vascolare, è comune nei bambini e nei bambini di mezza età. Il mal di testa si trova sul lato della fronte, è pulsante e salta, spesso accompagnato da nausea e vomito. Può essere ipovedente prima di un mal di testa. Ci sono punti ciechi o emianopia e altre auree nel campo visivo offuscato, può anche iniziare un mal di testa parziale senza alcun preavviso, di solito dura ore o giorni e allevia un numero molto piccolo di pazienti con persistenza dell'emicrania. Un piccolo numero di pazienti con emicrania può coesistere con mal di testa da tensione, rendendo difficile la distinzione tra i due.
2. Cefalea a grappolo: questo tipo di mal di testa può essere vascolare e associato a disfunzione ipotalamica. Il mal di testa si trova su un lato della fronte e il mal di testa completo è intenso e senza aura. Il mal di testa è rapido e può arrestare improvvisamente l'episodio con iperemia congiuntivale, lacrime e espettorato e qualche sudore si blocca e si abbassa ogni giorno e può verificarsi più volte nel sonno. Ogni episodio dura da alcune decine di minuti a diverse ore e può essere consecutivo Sono passate alcune settimane. Tuttavia, il periodo di remissione può durare da diversi mesi a diversi anni e non è difficile identificare in dettaglio la storia del paziente e le convulsioni.
3. Nevralgia del trigemino: un dolore parossistico a breve termine nell'area di distribuzione del nervo trigemino facciale. Ogni dolore dura solo pochi secondi e si verifica più volte al giorno per dozzine di volte. Il dolore, come il taglio del coltello, il bruciore o l'agopuntura, è spesso indotto da spazzolare, parlare e masticare. I pazienti spesso indicano un luogo che induce dolore, chiamato "punto di innesco". La malattia si manifesta in persone di mezza età e anziane, con oltre 2, 3 rami del nervo trigemino. Se il primo ramo è interessato, va notato che dovrebbe essere distinto da ETTH.
4. Malattie intracraniche che occupano spazio: i mal di testa causati da tali malattie comprendono tumori intracranici, metastasi intracraniche, ascessi cerebrali e malattie parassitarie del cervello. Tali mal di testa sono spesso accompagnati da vomito da getto ed edema del fondo oculare dovuto all'aumento della pressione intracranica, ma possono essere diagnosticati erroneamente come mal di testa da tensione nella fase iniziale. Per i pazienti con mal di testa a breve termine, oltre a prestare attenzione ai cambiamenti del fondo, nervi attenti I controlli di sistema sono estremamente importanti. Se vengono rilevati segni come i riflessi patologici, viene spesso indicato che non si tratta di un mal di testa di tipo tensivo e la TC o la risonanza magnetica cerebrale devono essere utilizzate in tempo per aiutare a identificare.
5. Infezione cronica intracranica: il mal di testa causato da tali malattie comprende meningite tubercolare, meningite fungina, meningite cisticercosi (cisticercosi) e meningite sifilitica. Queste meningiti sono tutti i primi sintomi di mal di testa, di solito accompagnati da febbre, ma alcuni pazienti con febbre atipica, bassa all'inizio e irritazione meningea negativa sono facilmente diagnosticati come mal di testa da tensione. Pertanto, quando si chiede informazioni sull'anamnesi, purché ci sia stata una storia di "freddo" o di un riflesso patologico sospetto in passato, la puntura lombare dovrebbe essere considerata in tempo per esaminare la pressione, la citologia, il triptofano biochimico e la colorazione dell'inchiostro del liquido cerebrospinale. . Se necessario, devono essere testati gli anticorpi anti-tubercolosi del sangue e del liquido cerebrospinale, il test immunologico per cisticercosi (cisticercosi) e la sifilide per aiutare a confermare la diagnosi.
6. Meningoencefalite autoimmune: il mal di testa causato da tali malattie comprende la malattia neurocomportamentale, la sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada e la sarcoidosi del sistema nervoso centrale. Queste malattie possono causare reazioni infiammatorie e mal di testa quando coinvolgono le meningi o il cervello. Non sono necessariamente accompagnate da febbre, quindi sono facilmente diagnosticate come mal di testa di tipo tensivo. L'eliminazione di tali malattie dipende principalmente da un'indagine dettagliata sull'anamnesi, un esame completo e un esame. Esame TC o RM cerebrale. Il tipo di meningoencefalite della malattia neurocomportamentale (malattia di Neuro-Behcet) dovrebbe presentare sintomi di base della malattia come ulcere della mucosa genitale orale o esterna. La sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada, nota anche come meningoencefalite uveale, dovrebbe presentare danni agli occhi. I pazienti con un decorso di più di qualche settimana hanno spesso capelli bianchi, perdita di capelli e leucoplachia. Le manifestazioni cliniche della sarcoidosi del sistema nervoso centrale (neurosarcoidosi) hanno spesso un cervello I segni focali e la TC cerebrale o la risonanza magnetica hanno mostrato lesioni granulomatose.
7. Mal di testa causato da pressione intracranica anormale: tali malattie comprendono ipertensione endocranica benigna della sindrome da ipotensione intracranica e idrocefalo normale a pressione intracranica. Tali pazienti sono principalmente mal di testa simili a mal di testa e la sindrome da ipotensione intracranica è causata da un assorbimento eccessivo o da una ridotta secrezione di liquido cerebrospinale, che può essere la causa di disidratazione e infezione. L'ipertensione endocranica benigna è spesso associata a danno visivo. Assumere troppa tetraciclina o vitamina A, sella vuota e può indurre durante la gravidanza. L'idrocefalo a pressione intracranica normale è comune nel periodo di recupero dopo una lesione cerebrale traumatica o un'emorragia subaracnoidea e la sua patogenesi può essere correlata al disturbo di assorbimento del liquido cerebrospinale.Queste malattie possono essere identificate dalla puntura lombare per misurare la pressione intracranica e l'esame CT del cervello.
