Male alla testa
Introduzione
introduzione Il mal di testa è uno dei sintomi più comuni nella clinica, è comune in vari reparti, in particolare nelle malattie del sistema nervoso. L'incidenza è alta. Quasi il 90% delle persone nella popolazione ha mal di testa durante la vita. Alcune persone chiamano solo mal di testa. Nella comune malattia del raffreddore, il mal di testa è in realtà un sintomo, non una malattia. Di solito è limitato alla parte superiore del cranio, compreso l'arco del sopracciglio, il bordo superiore della ruota dell'orecchio e il dolore sopra la connessione del rigonfiamento occipitale. Esistono molte cause di mal di testa, come nevralgia, infezione intracranica, lesioni intracraniche che occupano spazio, malattie cerebrovascolari, malattie della testa e del viso extracraniche e malattie sistemiche come infezioni acute e avvelenamento. L'età di esordio è comune nei giovani, nella mezza età e nella vecchiaia.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, fattori fisici e chimici
Il tessuto del dolore intracranico ed extracranico è causato da infiammazione, lesione o compressione, trazione, stiramento, spostamento e altri fattori del tumore.
(1) Mal di testa causato da compressione, trazione, allungamento o spostamento dei vasi sanguigni:
Comune in:
1, lesioni intracraniche che occupano spazio: come tumori, ascessi, ematomi, ecc., I vasi sanguigni vengono compressi, tirati, allungati o spostati.
2, aumento della pressione intracranica: come idrocefalo, edema cerebrale, trombosi del seno venoso, tumori cerebrali o blocco della compressione della cisticercosi cerebrale.
3, ipotensione intracranica: come anestesia o chirurgia lombare o spinale, trauma, perdita di liquido cerebrospinale, che porta a ipotensione intracranica.
(2) Mal di testa causato dall'espansione delle arterie intracraniche ed esterne per vari motivi:
Come l'infezione acuta intracranica ed extracranica, la tossina patogena può causare dilatazione arteriosa; malattie metaboliche come ipoglicemia, ipercapnia e ipossia; malattie tossiche come avvelenamento da monossido di carbonio, alcolismo, ecc .; trauma cerebrale, epilessia, acuta Ipertensione (feocromocitoma, nefrite acuta, ecc.).
(C), le meningi sono chimicamente stimolate:
1. Meningite batterica: come meningococco, pneumococchi, streptococchi, stafilococco, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Bruculosa e così via.
2, meningite virale: come enterovirus, herpes virus, arbovirus, virus della parotite epidemica.
3, altra meningite infettiva biologica: come criptococco, leptospira, rickettsia, toxoplasmosi, ameba, cisticercosi, schistosomiasi.
4, liquido cerebrospinale: come emorragia subaracnoidea, puntura lombare feriti vasi sanguigni e traumi cerebrali causati da meningite dura, morbida e reazione infiammatoria aracnoidea.
5, meningite cancerosa: come cancro metastasi meningea, leucemia, linfoma infiltrazione meningea.
6, meningite reattiva: come secondaria a infezioni sistemiche, avvelenamento e infezioni dell'orecchio e del naso.
7, iniezione ventricolare o intratecale di farmaci o agenti di contrasto: che sia profonda o non profonda come fattore chimico, i test sugli animali hanno confermato la risposta alla meningite.
(4) Contrazione duratura dei muscoli della testa e del collo:
Come i muscoli della testa e del collo continuano a contrarsi, la malattia del collo causata dalla contrazione dei muscoli del collo riflessi, come l'osteoartrosi cervicale, il trauma del collo o la malattia del disco rigido.
(5) Compressione o infiammazione del nervo cranico, del nervo cervicale e del ganglio:
Neurite trigeminale comune, neurite occipitale, compressione del tumore e così via.
(6) Dolore radioattivo causato da lesioni a occhi, orecchie, naso, seno paranasale, denti, ecc., Che possono diffondersi o riflettere sulla testa e sul viso.
In secondo luogo, i fattori endocrini
Comunemente osservato nelle donne, la prima insorgenza dell'emicrania è spesso nell'adolescenza, con un buon periodo mestruale, un periodo di gestazione e una tendenza a fermare la menopausa. Il mal di testa da tensione tende ad aumentare durante le mestruazioni e la menopausa. Mal di testa da menopausa, l'uso di ormoni sessuali può fermare il sequestro.
Terzo, fattori spirituali
Comune in nevrastenia, rachitismo o depressione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test dell'encefalite da emolisi complemento di legame del rapporto monocita (MONO%) trombina plasmatica regolazione dell'attività proteica determinazione della malattia professionale test adrenalina
Innanzitutto, la storia medica
Il mal di testa è un sintomo comune del sistema nervoso. Quando si informa sulla storia medica dovrebbe includere:
1. La velocità del mal di testa.
2, la posizione e la natura del mal di testa, è l'intero mal di testa o è limitato a un lato, è la fronte, l'area superiore o l'occipite o il cambiamento. La natura del mal di testa può essere dolore, dolore lancinante, dolore lancinante, dolore da spaccatura, dolore da coltello o dolore sordo.
3. Il tempo e la durata del mal di testa.
4, se il mal di testa ha regolarità, è continua, volatilità o periodicità, deve prestare attenzione alla posizione temporale, alla posizione della testa e all'azione che provoca temporaneamente un aumento della pressione del fluido cerebrospinale (come sforzo, starnuti, tosse, defecazione, ecc.) .
5, il grado di mal di testa, il grado di mal di testa è influenzato da fattori come la posizione della lesione, il grado di danno e le reazioni individuali. Il grado di mal di testa non riflette la gravità della malattia e non esiste una relazione parallela tra i due. Se la laurea influisce sul lavoro e sul sonno.
6, mal di testa indotta da aggravamento e fattori di sollievo.
7, malattie sistemiche e malattie localizzate testa e viso come occhi, orecchie, seni paranasali, denti e fattori mentali.
8, che accompagna i sintomi di mal di testa, con o senza nausea, vomito, visione offuscata, flash, visione doppia, acufene, afasia, convulsioni, sincope e così via.
9, se trattare, quali farmaci sono efficaci, quali farmaci non sono validi.
Secondo, esame fisico
Quando non ci sono anomalie nell'esame fisico, dovrebbe esserci un esame ragionevole in base all'anamnesi, come esame del fondo, testa, orecchio, seno, esame orale e presenza o assenza di segni di posizionamento del sistema nervoso. Studenti e pazienti anziani dovrebbero prestare attenzione a controllare la loro visione.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
1, mappa del flusso sanguigno cerebrale o ecografia Doppler transcranica: emicrania tempestiva, mal di testa a grappolo.
2, esame TC o RM cerebrale: per sospetto tumore, ascesso, ematoma, aumento della pressione intracranica, idrocefalo, edema cerebrale, trombosi del seno venoso, cisticercosi cerebrale.
3, esame della puntura lombare: per sospetta infiammazione intracranica come meningite, malattie emorragiche come emorragia subaracnoidea.
4, esame interno del timone: per emicrania, mal di testa causati da fattori interni.
5, seno paranasale piatto: per sinusite e così via.
6, esame EEG: per epilessia mal di testa, encefalite e altri sistemi diagnostici.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Mal di testa ripetuto
L'epilessia mal di testa si riferisce all'unica manifestazione di convulsioni epilettiche con episodi ricorrenti, rappresenta il 3,8% dell'epilessia, è più comune nei bambini e negli adolescenti e non vi è alcuna differenza significativa nel genere. Da un improvviso mal di testa, alcuni hanno l'aura prima dell'attacco, come rabbia emotiva, vertigini, nausea, fiori d'oro davanti agli occhi. La parte frontale dell'area del mal di testa è più comune, seguita dall'area temporale, dall'area superiore e dall'area della palpebra. La natura del dolore pulsante è la più comune, manifestata anche come dolore, formicolio.
2. Mal di testa moderato o lieve
I tumori intracranici, noti anche come tumori cerebrali, sono ancora sconosciuti: i tumori provengono da cervello, meningi, ghiandola pituitaria, nervi cranici, tessuti cerebrovascolari ed embrionali residui e sono chiamati tumori intracranici primari. Un tumore maligno organizzato da altri organi del corpo viene trasferito nell'intracranico, chiamato tumore intracranico secondario. I tumori cerebrali sono malattie che causano mal di testa moderato o lieve.
3. Mal di testa epilettico
Mal di testa epilettico, dolore più grave, dolore per lo più profondo, dolore da scoppio, spesso accompagnato da vari gradi di vomito, segni di danno al sistema nervoso, convulsioni, disturbi della coscienza, disturbi mentali e persino cambiamenti nei segni vitali.
4. Cefalea intracranica
Il mal di testa intracranico si riferisce al liquido cerebrospinale o alla puntura lombare dopo un trauma, in modo che il liquido cerebrospinale continui a trasudare troppo dal sito di puntura verso l'esterno delle meningi, con conseguente diminuzione della pressione intraspinale e il tessuto sensibile al dolore della fossa posteriore viene tirato verso il basso. Il mal di testa ha causato. Il mal di testa è comune dopo la puntura lombare.
5. Mal di testa funzionale
Il mal di testa funzionale è anche noto come mal di testa psicogeno. Comprende principalmente nevrastenia, rachitismo, sequele di commozione cerebrale, depressione e sindrome della menopausa. Il mal di testa è spesso ricorrente, principalmente dolore, parti irregolari, natura ambigua, nessuna regolarità, spesso ha una contrazione simile a un berretto nella parte superiore della testa, o tira dolore dalla fronte al collo e ci sono molti bug sulla parte superiore della testa. La sensazione di andare. Inoltre, spesso accompagnato da vertigini, affaticamento, sogni multipli, insonnia, perdita di memoria, mancanza di concentrazione e altri sintomi, a lungo termine, quando il tempo è buono.
6. Emicrania
L'emicrania è un tipo di mal di testa pulsante che si ripete ed è una "grande famiglia" tra molti tipi di mal di testa. Prima dell'inizio, ci sono spesso segni di lampeggiamento, visione offuscata, intorpidimento degli arti e il dolore di un lato della testa salta da circa pochi minuti a circa un'ora e aumenta gradualmente fino a quando non c'è nausea e vomito. Meglio alleviare il mal di testa in un ambiente tranquillo, buio o dopo il sonno. Può essere accompagnato da disfunzione neurologica e mentale prima o durante un mal di testa. Allo stesso tempo, è una malattia che può gradualmente deteriorarsi e la frequenza di insorgenza è generalmente sempre più elevata. Secondo la ricerca, i pazienti con emicrania hanno maggiori probabilità di avere danni cerebrali locali rispetto alle persone normali, che possono portare a ictus. Più volte hai un'emicrania, più grande sarà il tuo cervello danneggiato.
7, mal di testa quotidiano cronico
Indicato come CHD, si riferisce a frequenti mal di testa che si verificano più di 15 giorni al mese e il mal di testa dura più di 4 ore al giorno. CHD primario e secondario, primario si riferisce al mal di testa per più di 15 giorni al mese senza malattia organica o sistemica, un sondaggio che mostra il 4-5% della popolazione totale negli Stati Uniti, Europa e Asia CHD primaria, cefalea da tensione cronica (es. Cefalea neurologica) è la prima in CHD e la visita clinica principale è l'emicrania vascolare cronica.
8, mal di testa intrattabile
Sintomi di mal di testa persistente che persistono per molti anni.
9, mal di testa locale
Questo è un mal di testa neuropatico vascolare ed è una malattia funzionale. L'esame dovrebbe concentrarsi sui punti chiave, vale a dire, dopo aver considerato la più probabile una o più malattie in base ai materiali di consultazione, per prima cosa controllarli per confermare o negare determinate diagnosi il prima possibile. Ad esempio, i pazienti con mal di testa e vomito devono considerare lesioni intracraniche se la loro storia medica non incontra emicrania, glaucoma, epilessia, lesioni gastrointestinali, ecc. E una serie di sistemi nervosi e relativi test di laboratorio devono essere eseguiti il prima possibile fino alla diagnosi di chiarimento Finora.
10, mal di testa a grappolo
La maggior parte dei mal di testa che si verificano durante la notte sono causati da mal di testa a grappolo. Il mal di testa a grappolo (CH) era chiamato mal di testa da istamina, nevralgia ciliare, pterigopalatina, nevralgia dell'emicrania e sindrome di Horton. È un tipo di mal di testa che è più comune negli uomini di mezza età e ha un episodio di raggruppamento periodico che è fissato a una palpebra e ai suoi dintorni. I mal di testa a grappolo (cefalea a grappolo) sono una serie di mal di testa che si verificano spesso di notte. Il mal di testa a grappolo può causare una forte sensazione di formicolio vicino a un occhio del paziente. Ogni mal di testa può durare fino a 4 ore con sintomi come occhi rossi, lacrime e naso che cola.
11, mal di testa improvviso e grave dopo essersi seduto
Spesso accompagnato da nausea e vomito, la pressione intracranica viene ulteriormente ridotta e il tessuto sensibile al dolore intracranico perde la tenuta del fluido cerebrospinale e viene tirato, quindi si tratta di un mal di testa da trazione.
12, coinvolto in mal di testa
Si diffonde dal dolore nella lesione originale. Secondo la situazione specifica, ELETTROENCEFALOGRAMMA, ecografia cerebrale, scansione del radionuclide cerebrale, angiografia del sangue cerebrale e altri esami. Il rapido sviluppo della tecnologia diagnostica per immagini fornisce una base importante per la diagnosi delle malattie del cervello. Ad esempio, la TAC e la risonanza magnetica hanno una forte risoluzione sul tessuto cerebrale, quindi le lesioni vascolari (come malformazioni vascolari, aneurismi cerebrali) e La diagnosi di lesioni occupanti lo spazio (cervello e tumori maligni) è di grande aiuto: può mostrare la posizione della lesione, le dimensioni, i cambiamenti strutturali della parte interessata e il grado di edema cerebrale intorno a essa e la pressione sui ventricoli. L'imaging a risonanza magnetica è migliore della TC nella diagnosi della malattia cerebrovascolare.
13, mal di testa diffuso
È uno dei sintomi clinici del mal di testa vascolare. Il mal di testa vascolare è il tipo più comune di mal di testa nei pazienti ambulatoriali, perché la causa di tali mal di testa proviene dai vasi sanguigni, quindi è collettivamente chiamato mal di testa vasogenico. Il mal di testa angiogenico si divide in due grandi categorie: primario e secondario. Mal di testa causato da disfunzione vasomotoria della testa, chiamato mal di testa vascolare primario; mal di testa causato da chiara malattia cerebrovascolare (come ictus, ematoma intracranico, malattia cerebrovascolare, ecc.), Chiamato secondario Mal di testa sessuale.
14, mal di testa dopo un trauma cranico
Il mal di testa precoce di lesioni cerebrali è correlato a lesioni dei tessuti molli, edema cerebrale, emorragia intracranica, ematoma, infezione e così via. I mal di testa tardivi sono abbastanza comuni, principalmente debilitanti, chiamati "nevrosi traumatica" o "sindrome post-traumatica". Tuttavia, una grande percentuale di pazienti ha altri mal di testa contemporaneamente o separatamente e il meccanismo è molto complicato.
15, mal di testa cervicale
Il mal di testa causato da lesioni dell'osso cervicale e manipolazione dei tessuti molli è chiamato mal di testa cervicale o indicato come mal di testa al collo. La testa e il collo sono inclinati su un lato, la testa e il collo sono rigidi e il collo è limitato, il corpo è freddo, in particolare gli arti inferiori, il mal di testa è accompagnato da sudorazione del viso o del torace e della schiena, vertigini e vertigini.Alcuni pazienti hanno mal di testa e vertigini alternati e insorgenza Un tipico episodio di nevralgia del trigemino.
16, tensione mal di testa
Conosciuto anche come mal di testa contrazione muscolare. Un dolore stretto, compresso o sordo della testa, più tipicamente una sensazione di bendaggio.
17, mal di testa emotivo
È una manifestazione clinica comune, la parte non è fissa, di solito è caratterizzata da oppressione alla testa, sensazione di pressione, intorpidimento, dolore, formicolio, ecc. È strettamente correlata a fluttuazioni dell'umore, affaticamento e insonnia. La condizione è fluttuante, spesso accompagnata da sintomi di disfunzione autonomica come palpitazioni, contrazioni muscolari, sudorazione, arrossamento, intorpidimento e debolezza degli arti. Se il paziente è generalmente in buone condizioni e ha un lungo decorso della malattia, può essere compreso dagli aspetti più comuni di depressione, affaticamento mentale o rachitismo.
18, mal di testa intermittente
È una delle manifestazioni cliniche di adenomi ipofisari non funzionali. Il mal di testa è uno dei sintomi più comuni nella clinica e di solito è limitato alla parte superiore del cranio, compreso l'arco del sopracciglio, il bordo superiore della ruota dell'orecchio e il dolore sopra la cifosi occipitale. Ci sono molte ragioni per il mal di testa, alcune delle quali sono gravi malattie mortali, ma la diagnosi della causa è spesso difficile.
19, mal di testa neurologico
Si riferisce principalmente a mal di testa da tensione, mal di testa funzionale e mal di testa del nervo vascolare, principalmente causati da stress mentale e rabbia, la medicina cinese appartiene a mal di testa, vento al cervello, categoria di vento alla testa, appartiene a qi e carenza di sangue, espettorato di Yang yang, stasi del sangue Causato dalla malattia.
20, mal di testa vascolare
Si riferisce alla sindrome clinica della disfunzione vasomotoria e della disfunzione della corteccia cerebrale o cambiamenti temporanei in alcuni fluidi corporei. È caratterizzato da salto pulsante parossistico, dolore o perforazione in uno o entrambi i lati della caviglia e può essere accompagnato da sintomi di disfunzione autonomica vascolare come allucinazioni visive, fotofobia, emianopia, nausea e vomito. Include mal di testa causati da emicrania, cefalea a grappolo, cefalea ipertensiva, malattia cerebrovascolare (come emorragia subaracnoidea, emorragia cerebrale, malformazione artero-venosa, arterite temporale, ecc.).
21, mal di testa mestruale
È una delle malattie comuni delle donne e appartiene alla categoria della "sindrome da tensione premestruale" nella medicina moderna. La manifestazione clinica è un episodio di mal di testa da 3 a 7 giorni prima delle mestruazioni, che viene alleviato o scomparso dopo il passaggio o il passaggio.
22, forte mal di testa
Più comuni nell'ascesso cerebrale, nell'encefalite, nei tumori cerebrali e si irradiano sullo stesso lato esterno.
23, mal di testa postpartum
Il mal di testa postpartum è il sintomo principale, chiamato "mal di testa postpartum". La medicina cinese ritiene che si tratti di un'eccessiva perdita di sangue dopo il parto, la medicina occidentale ritiene che sia correlata a cambiamenti nella secrezione di ormoni.
