coliche improvvise
Introduzione
introduzione La colica è un forte dolore agli organi interni, come se qualcosa stesse fregando. Coliche improvvise si osservano nei calcoli del dotto biliare e nella colangite: la maggior parte dei pazienti ha un'angina improvvisa sotto lo xifoide e può irradiarsi alla spalla destra e alla schiena.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di colica improvvisa:
I cambiamenti patologici causati dai calcoli del dotto biliare comune dipendono principalmente dal grado di ostruzione causato dai calcoli e dalla presenza o assenza di infezione secondaria. L'ostruzione del dotto biliare causata da calcoli è generalmente incompleta e intermittente. Il dotto biliare prossimale dell'ostruzione può avere diversi gradi di dilatazione e ispessimento della parete. A causa dell'ostruzione incompleta del dotto biliare, il tessuto epatico è generalmente meno colpito. Il dotto biliare nella parte prossimale dell'ostruzione presenta spesso colestasi ed è facile essere infettati da bacilli Gram-negativi. Le pietre nell'ampolla hanno maggiori probabilità di causare un'ostruzione completa del dotto biliare.In questo momento, se si verifica un'infezione del dotto biliare, la condizione può svilupparsi rapidamente e produrre ipertensione del dotto biliare. Il pus e le tossine batteriche nel dotto biliare possono fluire all'indietro, rompendo il tubo capillare epatico nella circolazione sanguigna, portando alla cosiddetta colangite suppurativa ostruttiva.In casi gravi, i pazienti muoiono spesso per shock tossico. L'ostruzione e l'infezione possono causare danni alle cellule del fegato; necrosi epatocitaria, iperplasia del tessuto fibroso intorno al dotto biliare e infine cirrosi biliare. Quando la pietra del dotto biliare comune colpisce il dotto pancreatico, può essere seguita da pancreatite acuta, cioè pancreatite da calcoli biliari.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue per l'angiografia con radionuclide (ERNA) dell'equilibrio di controllo dell'EEG
Diagnosi di colica improvvisa:
Le manifestazioni cliniche tipiche dei calcoli del dotto biliare più comuni sono la colica biliare, la febbre, i brividi e l'ittero, la triade di Charcot. Tuttavia, molti pazienti mancano delle prestazioni complete della triade. La maggior parte dei pazienti ha un'angina improvvisa sotto lo xifoide, che può essere irradiata alla spalla destra e alla schiena, tuttavia alcune persone possono essere completamente indolori e avvertire solo fastidio addominale. Circa i 2/3 dei pazienti hanno sviluppato brividi e febbre alta dopo l'insorgenza del dolore addominale acuto. Generalmente, l'ittero inizia ad apparire da 12 a 24 ore dopo il dolore addominale e il dolore addominale viene spesso alleviato. L'astragalo non è generalmente molto profondo e presenta le caratteristiche di volatilità. A volte l'ittero può anche essere l'unica manifestazione clinica di un piccolo numero di pazienti con coledocolitiasi. L'astragalo ha spesso urine scure, feci più leggere e prurito. Durante l'esame fisico, c'è tenerezza e tensione muscolare nell'addome superiore e nell'addome in alto a destra e la cistifellea spesso non può essere colpita. La struttura del fegato è più dura nei pazienti con malattia più lunga, fegato gonfio e milza.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di colica improvvisa:
Dolore da compressione: l'angina è un gruppo di sindromi cliniche in cui il dolore da compressione toracica causato da insufficiente apporto di sangue coronarico dura per diversi minuti. Al momento dell'esordio, l'esame dell'ECG ha mostrato che nel piombo basato sul piombo, il segmento ST era depresso, l'onda T era piatta o invertita (l'angina variante era associata all'elevazione del segmento ST) e si ripristinava gradualmente entro pochi minuti dall'esordio.
Colica persistente: è il dolore causato dall'intestino crasso, che spesso fa piangere il bambino e continua a piangere per 1-2 ore. Dal momento che il bambino non parla, per il disagio del corpo, solo il pianto è il linguaggio principale del corpo. La colica infantile è caratterizzata da pianto intermittente.
Crampi addominali: i crampi addominali sono spesso causati dalla forte contrazione peristaltica dei muscoli degli organi simili a dotti addominali senza la volontà della persona. In circostanze normali, gli organi a tubo nel corpo umano si contorcono costantemente: ad esempio, lo stomaco si muove costantemente e si contrae per digerire il cibo, spingendo il chimo nell'intestino tenue, l'intestino tenue si contorce costantemente, assorbendo nutrienti e umidità e permettendo il contenuto intestinale nell'intestino crasso. Spingendo, anche l'intestino crasso si contorce costantemente assorbendo umidità ed espellendo i rifiuti; la cistifellea e il dotto biliare sono anche striscianti e contraenti, immagazzinando e secernendo la bile in base alle esigenze del corpo umano ... La normale contrazione peristaltica non causa dolore addominale, ma Se si desidera superare l'ostruzione nella tubazione, è necessario rafforzare la contrazione e la contrazione forte e grave causerà crampi addominali. Gli organi in grado di produrre crampi addominali includono lo stomaco e l'intestino (compresa l'appendice), il dotto cistico, il dotto epatico, il dotto biliare comune, il dotto pancreatico, l'uretere, l'utero o la tuba di Falloppio e il rene.
Colica parossistica: la colica è un dolore causato dalla fistola dell'intestino crasso e i pazienti con sindrome da irritazione intestinale spesso presentano colica parossistica. Il paziente presentava colica parossistica. L'inizio e la durata del dolore addominale sono spesso irregolari, di solito più spesso dopo aver mangiato o dopo una bevanda fredda o alleviati dopo defecazione, sfiato o calore addominale. Il dolore addominale si verifica raramente quando dormi di notte. Il dolore è principalmente nell'addome inferiore destro e alcuni si trovano nell'ombelico o in altre parti. Quando il colon è paralizzato, la peristalsi propulsiva intestinale si indebolisce, causando costipazione, accompagnata da distensione addominale e frequente esaurimento.
Pietre del dotto biliare comuni: manifestazioni cliniche tipiche di colica biliare, febbre, brividi e ittero, vale a dire triade di Charcot. Tuttavia, molti pazienti mancano delle prestazioni complete della triade. La maggior parte dei pazienti ha un'angina improvvisa sotto lo xifoide, che può essere irradiata alla spalla destra e alla schiena, tuttavia alcune persone possono essere completamente indolori e avvertire solo fastidio addominale. Circa i 2/3 dei pazienti hanno sviluppato brividi e febbre alta dopo l'insorgenza del dolore addominale acuto. Generalmente, l'ittero inizia ad apparire da 12 a 24 ore dopo il dolore addominale e il dolore addominale viene spesso alleviato. L'astragalo non è generalmente molto profondo e presenta le caratteristiche di volatilità. A volte l'ittero può anche essere l'unica manifestazione clinica di un piccolo numero di pazienti con coledocolitiasi. L'astragalo ha spesso urine scure, feci più leggere e prurito. Durante l'esame fisico, c'è tenerezza e tensione muscolare nell'addome superiore e nell'addome in alto a destra e la cistifellea spesso non può essere colpita. La struttura del fegato è più dura nei pazienti con malattia più lunga, fegato gonfio e milza.
