esoftalmo
Introduzione
introduzione Circa la metà delle persone con esoftalmo ha diversi gradi di sporgenza del bulbo oculare, per lo più simmetria e i pazienti unilaterali hanno spesso un'espressione spaventata, crepe oculari allargate, due occhi diritti e meno battiti di ciglia, che costituiscono un volto della ghiandola tiroidea.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono due segni oculari speciali per l'esoftalmia:
1, esoftalmo non bagnante: noto anche come esoftalmo benigno, più comune. È generalmente simmetrico e talvolta un lato del bulbo oculare sporge prima dell'altro lato, principalmente a causa dell'eccitabilità del nervo simpatico dei muscoli extraoculari e della tensione muscolare del diaframma superiore.
2, esoftalmo invasivo: chiamato esoftalmo maligno, noto anche come esoftalmo secretivo. Meno comune, la condizione è più grave, può essere vista in pazienti senza evidente ipertiroidismo o segni metabolici elevati.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di iodio della tiroide 131 della tiroxina (T4)
Diagnosi di esoftalmia:
1, esoftalmo non bagnante: noto anche come esoftalmo benigno, più comune. Esistono diverse esibizioni:
(1) Segno di allargamento della fessura della palpebra
(2) La parte interna dell'occhio non può essere aggregata o scarsamente
(3) Quando l'occhio guarda in basso, l'occhio superiore è robusto e non può seguire il bulbo oculare
(4) Quando l'occhio guarda in alto, la pelle della fronte non può essere rugosa
2, esoftalmo invasivo: chiamato esoftalmo maligno, noto anche come esoftalmo secretivo. Meno comune, la condizione è più grave, può essere vista in pazienti senza evidente ipertiroidismo o segni metabolici elevati. Il grado di esoftalmia è spesso superiore a 19 cm, anche fino a 30 cm a causa di oftalmoplegia o paralisi. Il movimento degli occhi è limitato da diplopia e strabismo. A causa dell'alta sporgenza, scarsa chiusura degli occhi, congiuntiva bulbare e cornea sono spesso esposti, che possono causare cheratite. E ulcerazione, se il trattamento non è tempestivo, la malattia si sviluppa per causare opacità corneale o perforazione e persino cecità, dichiarazioni comuni del paziente. Spesso i bulbi oculari sono inclini a lacrimazione, paura della luce e corpi estranei negli occhi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di esoftalmia:
In primo luogo, bulbi oculari infiammatori
a) cellulite palpebrale
È l'infiammazione acuta dei tessuti molli o subperiostale nell'espettorato A causa della stretta relazione tra espettorato e cavità cranica e bulbo oculare, la diffusione dell'infezione dei tessuti adiacenti o l'infezione traumatica possono causare danni visivi permanenti e complicanze intracraniche. Le manifestazioni cliniche includono protrusione oculare e discinesia con arrossamento e gonfiore delle palpebre, congestione ed edema congiuntivale, edema del fondo e edema retinico. Nei casi più gravi, la temperatura corporea aumenta e la leucocitosi può essere relativamente lenta a causa del riflesso del cuore. L'infiammazione intraorbitale può formare un'embolizzazione del seno cavernoso attraverso il seno venoso e cavernoso sopracondilare. Le sue prestazioni oculari sono simili a quelle della cellulite, ma sono più rapide degli effetti collaterali della cellulite: i sintomi di lesioni intracraniche come mal di testa, irritabilità, convulsioni e coma sono alcuni dei tumori maligni intracranici ad eccezione dei bulbi oculari. Ci possono essere gonfiore delle palpebre, limitazione dei movimenti oculari e cellulite espettorata che sono difficili da identificare. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione all'anamnesi e all'esame obiettivo, che può aiutare a diagnosticare.
(due) pseudotumore infiammatorio
È una delle cause comuni della sporgenza del bulbo oculare monoculare a causa dei sintomi del tumore, ma è essenzialmente un'infiammazione proliferativa cronica non specifica nell'espettorato, quindi la causa dello pseudotumore infiammatorio è sconosciuta.
In secondo luogo, i bulbi oculari neoplastici
(a) emangioma
È il tumore benigno più comune nell'espettorato con un emangioma cavernoso. La maggior parte si verifica negli adulti, la protrusione oculare progressiva cronica indolore è caratterizzata da più tumori situati nel cono muscolare, il bulbo oculare è più prominente nella parte anteriore. La malattia dovrebbe essere differenziata da bulbi oculari intermittenti, quest'ultimo diviso in primario e secondario.
(due) tumore della ghiandola lacrimale
È un tumore palpebrale comune diviso in adenocarcinoma lacrimale e adenocarcinoma lacrimale. Il tumore misto ghiandola lacrimale ha un conto benigno e maligno dell'80%. Più di 35-50 anni. La morbilità unilaterale progredisce lentamente. La maggior parte dei primi asintomatici, dalle masse sacrali situate sotto le palpebre senza bulbi oculari.
(c) Cisti dermoide
Una delle parti più diffuse della cisti palpebrale è che la pelle è intrappolata nell'embrione durante lo sviluppo.
La cisti dermoide dovrebbe essere differenziata dal rigonfiamento del cervello, quest'ultimo è il contenuto cranico che sporge attraverso il difetto del cranio ed è meno comune.
(quattro) meningioma
Un terzo dei pazienti ha avuto origine dall'espettorato o si è esteso dal meningioma intracranico. Più comune nelle donne, spesso violando un lato è per lo più benigno e talvolta maligno.
(5) Schwannomas
La proliferazione delle cellule intratecali di Schwann è più comune negli adulti, per lo più benigna, principalmente dall'interno del cono muscolare o dalla parte superiore della cresta iliaca per far sporgere il bulbo oculare direttamente davanti o il bulbo oculare verso il basso. Dal nervo motore, discinesia precoce dal nervo sensoriale, dolore spontaneo e tenerezza.
(6) Glioma ottico
Si verifica nel 75% dei bambini prima dei 10 anni e il bulbo oculare unilaterale indolore sporge dritto. Il decorso della malattia è lento e c'è un danno visivo prima che il bulbo oculare sporga.
(7) Sarcoma orbitale
I tumori maligni che si verificano dal mesoderma sono chiamati sarcoma.Il 65% si verifica prima dei 20 anni e l'incidenza dopo 40 anni aumenta di nuovo.
(8) Cancro orbitale
Oltre all'origine della ghiandola lacrimale, oltre alla sinusite paranasale, l'invasione del cancro delle palpebre alle palpebre o dalle metastasi del cancro sistemico alle manifestazioni cliniche e agli esami di imaging sono utili per la diagnosi. Il tumore primario del carcinoma metastatico è il carcinoma mammario e il carcinoma polmonare e il bulbo oculare unilaterale è accompagnato da diplopia.La storia del tumore deve essere attentamente esaminata per escludere il carcinoma metastatico. 3. Bulbi oculari endocrini
a) tossicità tiroidea
È una malattia causata da ingrossamento tiroideo diffuso e ipertiroidismo. Si verifica nelle donne di mezza età.
(B) occhio che produce tireotropina
Conosciuto anche come esoftalmo maligno o esoftalmo infiltrativo, per lo più uomini di mezza età, entrambi gli occhi.
