sanguinamento gastrico cronico

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Diagnosi

Introduzione

introduzione I pazienti con gastrite superficiale cronica sono stati in uno stato di congestione, edema, emorragia puntuale ed erosione a causa della loro mucosa gastrica. Aggravare leggermente il danno della mucosa gastrica, peggiorare il disagio dell'addome superiore, la nausea, il vomito; causare gravemente ulcera gastrica e sanguinamento dello stomaco non rilevabile, in modo che i pazienti abbiano inconsciamente anemia, declino fisico, bassa resistenza, facile da concomitante Altre malattie I fattori patogeni della gastrite superficiale cronica non sono ancora stati completamente compresi e si è scoperto che quasi tutti i fattori che possono influenzare il corpo possono causare gastrite superficiale cronica.

Patogeno

Causa della malattia

I fattori patogeni della gastrite superficiale cronica non sono ancora stati completamente compresi e si è scoperto che quasi tutti i fattori che possono influenzare il corpo possono causare gastrite superficiale cronica. Tra le cause più ovvie ci sono:

(1) Batteri, virus e tossine: più comuni dopo la gastrite acuta, le lesioni della mucosa gastrica hanno prolungato episodi non cicatrizzati o ripetuti, si sono gradualmente evoluti in gastrite superficiale cronica.

(2) infezione cronica della cavità nasale, della bocca e della gola: infezioni croniche della cavità nasale, della bocca, della faringe, ecc., Come l'ingestione a lungo termine di batteri o tossine come il pus alveolare, la tonsillite, la sinusite, ecc., Possono stimolare ripetutamente la mucosa gastrica E causa gastrite superficiale cronica. Sono stati riscontrati cambiamenti infiammatori cronici nello stomaco del 90% dei pazienti con tonsillite cronica.

(3) Fumo: il principale componente dannoso del tabacco è la nicotina, il fumo pesante a lungo termine può rilassare lo sfintere pilorico, il reflusso duodenale e la vasocostrizione gastrica, aumentare la secrezione acida gastrica, distruggendo così la barriera mucosa gastrica e causando lesioni infiammatorie croniche. . Secondo Eward, il 40% delle persone che fumano più di 20 sigarette al giorno può sviluppare un'infiammazione della mucosa gastrica.

(4) farmaci: alcuni farmaci come i preparati di acido salicilico, i corticosteroidi, la digitale, l'indometacina, il fenilbutazone, ecc., Possono causare danni alla mucosa gastrica cronica.

(5) Alimenti irritanti: il consumo a lungo termine di alcolici, tè, caffè, cibi piccanti e ruvidi, nonché modelli alimentari irregolari come la fame o la sazietà possono distruggere la barriera protettiva della mucosa gastrica e produrre gastrite.

(6) Disfunzione circolatoria e metabolica: l'integrità strutturale e funzionale della mucosa gastrica e la sua capacità di difendersi da vari fattori dannosi sono strettamente correlate a un adeguato flusso sanguigno della mucosa. Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o ipertensione portale, lo stomaco è a lungo in uno stato di stasi ematica e ipossia, con conseguente indebolimento della funzione di barriera della mucosa gastrica, diminuzione della secrezione acida gastrica e un gran numero di batteri, che possono facilmente causare danni infiammatori alla mucosa gastrica. Nell'insufficienza renale cronica, l'urea viene escreta dal tratto gastrointestinale e il carbonato di ammonio e l'ammoniaca sono prodotti da batteri o idrolasi intestinale, causando danni irritativi alla mucosa gastrica, con conseguente congestione ed edema della mucosa gastrica e persino erosione.

(7) Reflusso biliare o duodenale: la scoperta o la conferma del reflusso biliare mediante endoscopia a fibre ottiche è una causa importante di gastrite cronica. A causa della disfunzione dello sfintere pilorico o del succo duodenale o della bile dopo un intervento chirurgico gastrico, può reflusso nello stomaco e distruggere la barriera mucosa gastrica, che promuove la diffusione inversa di H + + e pepsina nella mucosa, causando una serie di reazioni patologiche, che portano alla gastrite cronica. .

(8) Infezione da Helicobacter pylori (HP): nel 1983, gli studiosi australiani Marshall e Warren hanno isolato per la prima volta HP dallo strato mucoso gastrico e dalle cellule epiteliali dei pazienti con gastrite cronica. Da allora, molti studiosi hanno condotto un gran numero di studi sperimentali su pazienti con gastrite cronica, l'HP è coltivato nella mucosa gastrica dal 60% al 90% dei pazienti con gastrite cronica, e quindi si è scoperto che il grado di infezione da HP è positivamente correlato con il grado di infiammazione della mucosa gastrica. Pertanto, nel 1986, l'ottava sessione della World Gastroenterology Society ha proposto che l'infezione da HP sia una delle cause importanti della gastrite cronica. La patogenesi dell'HP può essere principalmente causata dalla distruzione della barriera mucosa gastrica e dalla diffusione di H + nella direzione opposta, causando infine infiammazione della mucosa gastrica.

(9) Fattori psicosomatici: poiché la salute mentale è malsana, stress mentale a lungo termine, ansia o depressione possono causare uno squilibrio delle funzioni sistemiche simpatiche e parasimpatiche. In particolare, i nervi simpatici sono a lungo in uno stato eccitatorio, il che può anche portare a disfunzione vasomotoria della mucosa gastrica, con conseguente diminuzione del flusso sanguigno della mucosa gastrica, distruggendo la funzione barriera della mucosa gastrica e formando nel tempo una reazione infiammatoria cronica della mucosa gastrica.

Esaminare

ispezione

Ispezione correlata

Gastroscopio per esame TC gastrointestinale

Il dolore addominale è il sintomo più comune nella gastrite superficiale cronica e alcuni pazienti potrebbero non presentare sintomi Le manifestazioni cliniche sono le seguenti:

1. Dolore addominale superiore: il dolore è irregolare e non ha nulla a che fare con la dieta, di solito è diffuso addome superiore che brucia dolore, dolore sordo, dolore ecc. Pochissimi pazienti mostrano coliche e si irradiano alla schiena, che è facilmente diagnosticata come angina pectoris.

2. Ernia: a causa della mancanza di acido nello stomaco, la fermentazione del gas nello stomaco e altri fattori rendono il gas nello stomaco, causando ernia.

3. Distensione addominale: il gonfiore si verifica a causa di ritenzione di cibo, svuotamento ritardato, indigestione e consumo di alimenti che non sono facilmente digeribili.

4. Perdita di appetito: la gastrite superficiale cronica ha una perdita di appetito o buona o cattiva.

5. Nausea e vomito: accettazione infiammatoria della mucosa gastrica, stimolazione dei fattori biologici, nonché disfunzione gastrica, peristalsi inversa dello stomaco, nausea e vomito.

6. Costipazione e diarrea: la maggior parte dei pazienti presenta sintomi di costipazione e relativamente poca diarrea.

I test diagnostici possono essere basati sulle manifestazioni cliniche di cui sopra.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato dalla gastrite acuta:

La gastrite acuta è una malattia comune, manifestata principalmente come dolore nella parte superiore dell'addome, disagio, perdita di appetito, nausea e vomito, talvolta accompagnati da diarrea, mentre una gastrite acuta grave può causare ematemesi e sangue nelle feci.

Le prestazioni della gastrite superficiale:

1 Il muco è attaccato alla mucosa e non è facile cadere. Dopo il lavaggio con acqua, la superficie della mucosa è rossa o erosiva ed esfoliata. Deve essere differenziata dalla mucosa della rondine o dal muco da reflusso duodenale. Generalmente, il muco da reflusso contiene bolle d'aria e brividi. E muoviti.

2 piccoli chiazze rosse o lineari, alcuni posti sono congestionati e alcuni posti non sono congestionati, quindi è simile a una placca, il rossore del regno non è molto evidente, il colore è rosso vivo. La congestione lineare è comune nelle creste delle pareti rugose.

3 rosso e bianco o macchiato, è un piccolo punto rosso distribuito uniformemente, la mucosa tra il punto rosso e la macchia nera è leggermente pallida, un po 'come la pelle dei bambini con il morbillo, la mucosa generale è relativamente piatta.

4 edema, muco riflettente, leggermente pallido, gonfiore.

5 esfoliazione della mucosa superficiale erosiva, spesso muschio bianco, possono essere suddivisi in tre tipi: tipo di sollevamento, come l'apice simile a una papula nella parte superiore; tipo piatto, non più alto della mucosa circostante; invisibile concavo, inferiore alla mucosa circostante. La mucosa circostante erosiva ha spesso una manifestazione infiammatoria.

Le prestazioni della gastrite atrofica:

1 cambiamento di colore della mucosa: normale arancione-rosso, grigio, grigio-giallo, grigio o grigio-verde quando atrofia; la mucosa nella stessa parte è incoerente, il punto forte rosso è anche bianco grigiastro, generalmente giallo grigiastro o bianco grigiastro ha anche un piccolo rigonfiamento Esistono macchie rosse o eritema; l'intervallo della mucosa atrofica può essere diffuso, locale o anche piccolo, la mucosa diventa sottile e si abbassa e il confine spesso non è evidente.

2 permeabilità vascolare: piccoli vasi sanguigni nella mucosa possono essere visti all'inizio dell'atrofia; vasi pesanti sotto la mucosa come dendriti, rosso scuro, a volte come se sulla superficie della mucosa, facilmente mescolati con le rughe; normali vasi sanguigni del fondo Si può anche vedere che la pressione nello stomaco deve essere controllata quando si osservano i vasi sanguigni. La gastrite atrofica può anche essere combinata con la gastrite superficiale; dopo l'atrofia ghiandolare, la fossa ghiandolare può proliferare o prolungare la metaplasia intestinale e la formazione della mucosa diventa più spessa.In questo momento, i vasi sanguigni della sottomucosa non possono essere visti, solo la mucosa può essere vista. La superficie è ruvida, le particelle o i noduli sono rigidi e anche la brillantezza viene modificata.