perdita del senso di temperatura
Introduzione
introduzione Perdita di temperatura: uno dei sintomi della siringomielia, perdita di temperatura dovuta alla rottura delle fibre talamiche spinali. La spondilosi cervicale spinale può causare dolore costante e perdita di temperatura su uno o entrambi i torace superiori e superiori superiori, mentre non vi è alcun cambiamento nei sensi tattili e profondi.
Patogeno
Causa della malattia
1: Greenfield sottolinea che la siringomielia è una cavità tubulare nel midollo spinale. Si estende dal collo a molti segmenti. Dovrebbe essere considerata diversa dalla cisti centrale del midollo spinale. L'acqua vuota è più adatta a quest'ultimo. Si ritiene che la malattia sia lo sviluppo della linea mediana del midollo spinale. Come risultato della deformità, la cavità può essere comunicata con il tubo centrale e il rivestimento cavo può essere visto nelle cellule ependimali e il fluido intracapsulare è simile al CSF. Alcune persone pensano che questa malattia sia dovuta alla proliferazione delle cellule gliali e che la parte centrale della necrosi formi una cavità.
2: displasia congenita → siringomielia è generalmente considerata displasia congenita, poiché la malattia è spesso accompagnata da altre anomalie congenite, come: fessura del midollo spinale, idrocefalo, ecc., Si ritiene che la siringomielia sia un difetto congenito dello sviluppo.
3: Teoria della dinamica del fluido cerebrospinale → Alcune persone pensano che a causa dell'occlusione congenita del quarto ventricolo di uscita, del disturbo circolatorio del fluido cerebrospinale, della pressione pulsante del fluido cerebrospinale colpisca costantemente il canale spinale centrale, portando alla continua espansione del tubo spinale centrale, formando infine un foro vuoto.
4: la siringomielia può essere secondaria a trauma del midollo spinale, glioma spinale, lesioni cistiche, malformazioni vascolari, aracnoidite spinale, mielite con rammollimento centrale e altre malattie.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame della sensazione composta Esame della sensazione superficiale
Il paziente può essere diagnosticato se la temperatura cosciente scompare. La perdita di temperatura può essere facilmente confusa con i seguenti sintomi:
Spondiloartropatia cervicale: sebbene ci possano essere atrofia muscolare degli arti superiori e disturbi sensoriali segmentari, non vi è separazione sensoriale superficiale, il dolore alla radice è più comune, l'atrofia muscolare è spesso più leggera, generalmente nessun disturbo nutrizionale e il livello della lesione è evidente. L'ostruzione è una rara radiografia cervicale, se necessario, la mielografia e la TC cervicale o la risonanza magnetica possono aiutare a confermare la diagnosi
Costole cervicali: possono causare atrofia localizzata dei piccoli muscoli della mano e evidenza di disturbi sensoriali con o senza compressione dell'arteria succlavia e, a causa delle costole del collo spesso associate alla siringomielia, la diagnosi può essere confusa. Tuttavia, il disturbo sensoriale causato dalla costola del collo è generalmente limitato al lato ulnare della mano e dell'avambraccio.La disfunzione tattile è più grave della disfunzione del dolore.Il riflesso del tendine del braccio superiore non è interessato e non vi è alcun segno di raggio lungo. Può anche aiutare a identificare la colonna cervicale. Stabilire una diagnosi
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Tumori intraspinali e del tronco encefalico: entrambi i tumori extramidollari e intramidollari del midollo spinale possono causare atrofia muscolare localizzata e disturbi sensoriali segmentari In casi di tumore viene secreto astrocitoma o ependimoma nella materia grigia del midollo spinale. L'accumulo di liquido proteinico sul tumore, il diametro del midollo spinale è allargato, la colonna posteriore della colonna vertebrale e i sintomi del sistema nervoso possono essere simili alla siringomielia, specialmente nel midollo spinale cervicale inferiore. Tuttavia, la progressione dei casi di tumore è più rapida, il dolore alla radice è comune e i disturbi nutrizionali sono rari. L'aumento delle proteine nel liquido cerebrospinale precoce può essere distinto da questa malattia identificando CTMRI in casi difficili. Si verifica in bambini e adolescenti, con evidente paralisi incrociata, breve durata, rapido sviluppo e aumento della pressione intracranica nella fase avanzata.
2. Malattia articolare delle vertebre cervicali: sebbene ci possano essere atrofia muscolare degli arti superiori e disturbo sensoriale segmentale, ma nessuna separazione sensoriale superficiale, il dolore alla radice è più comune, l'atrofia muscolare è spesso più leggera, generalmente nessun disturbo nutrizionale e il livello della lesione è evidente segmentale La disfunzione sensoriale è una rara radiografia cervicale, se necessario, mielografia e TC cervicale o RM possono aiutare a confermare la diagnosi
3. Costole cervicali: possono causare atrofia localizzata dei piccoli muscoli della mano e evidenza di disturbi sensoriali con o senza compressione dell'arteria succlavia e, a causa delle costole del collo spesso associate alla siringomielia, la diagnosi può essere confusa. Tuttavia, il disturbo sensoriale causato dalla costola del collo è generalmente limitato al lato ulnare della mano e dell'avambraccio.La disfunzione tattile è più grave della disfunzione del dolore.Il riflesso del tendine del braccio superiore non è interessato e non vi è alcun segno di raggio lungo. Può anche aiutare a identificare la colonna cervicale. Stabilire una diagnosi
4. Sifilide: può essere sospettato in due aspetti della siringomielia nella rara sinusite proliferativa durale, possono esserci atrofia e debolezza sensoriale dell'arto superiore e segno del tratto piramidale dell'arto inferiore, ma la mielografia può mostrare ostruzione subaracnoidea e decorso della malattia La progressione è anche più rapida della siringomielia: la sifilide del midollo spinale può mostrare segni di tumori intramidollari, ma la progressione della malattia viene rapidamente interrotta e la sifilide sieropositiva.
Il paziente può essere diagnosticato se la temperatura cosciente scompare.
