Cambiamenti nutrizionali della pelle degli arti inferiori
Introduzione
introduzione I cambiamenti nutrizionali della pelle degli arti inferiori sono uno dei sintomi dell'insufficienza primaria delle valvole venose profonde degli arti inferiori, che si verificano principalmente nel lavoro fisico a lungo termine o nei lavoratori in piedi e ha un'alta incidenza tra agricoltori, barbieri, atleti, chirurghi e simili.
Patogeno
Causa della malattia
Ridurre la pressione venosa nell'insufficienza della valvola, incluso l'elevazione dell'arto interessato, la corretta attività, l'applicazione di bendaggi elastici, ecc. Le carenze nutrizionali primarie si riferiscono alla mancanza di un'adeguata assunzione, assunzione insufficiente di singoli nutrienti o assunzione insufficiente di diversi nutrienti. Cause comuni di inadeguata assunzione di nutrienti sono la carenza di cibo causata da fattori sociali ed economici come la guerra, la carestia e la povertà. In secondo luogo, le cattive abitudini alimentari, come l'eclissi parziale, il mangiare o i palati più esigenti, rendono alcuni alimenti inadeguati o carenti. La mancanza di nutrizione; la terza è una cottura e una trasformazione irragionevoli, con conseguente distruzione e perdita di nutrienti nel cibo, sebbene la quantità di assunzione di cibo sia piuttosto grande, ma alcuni nutrienti sono insufficienti. Per il consumo a lungo termine di noodles di riso bianco fine, il riso e altre malattie sono inclini al beriberi; le verdure vengono tagliate e lavate per prime, un riscaldamento eccessivo o bollito può causare molti danni e perdita di vitamina C.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Funzione corporea e nutrizione
Sintomi e segni
Le vene varicose semplici degli arti inferiori sono più comuni con le vene safene, mentre sono rare le piccole vene safene separate; più comuni negli arti inferiori di sinistra, ma si possono seguire gli arti inferiori bilaterali. Le principali manifestazioni cliniche sono l'espansione, l'allungamento e la distorsione delle vene superficiali degli arti inferiori. Se la malattia progredisce, quando la valvola venosa viene distrutta, possono verificarsi lievi gonfiori della caviglia e cambiamenti dei nutrienti della pelle nel piede, tra cui atrofia della pelle, desquamazione, prurito, iperpigmentazione, indurimento della pelle e del tessuto sottocutaneo, eczema e ulcerazione. .
Esame diagnostico
Secondo le manifestazioni cliniche delle vene varicose degli arti inferiori, la diagnosi non è difficile. I seguenti esami forniscono ulteriori approfondimenti sulla funzione della valvola venosa superficiale, sul ritorno venoso profondo degli arti inferiori e sulla funzione della valvola venosa del traffico:
1 grande test di funzionalità della valvola venosa safena: il paziente è supino, gli arti inferiori sono sollevati, la vena viene evacuata, il laccio emostatico viene legato alla radice della coscia, la vena safena viene premuta, quindi il paziente viene in piedi e il laccio emostatico viene rilasciato entro 10 secondi. Le vene superiore e inferiore sono riempite nella direzione opposta, suggerendo che la valvola è insufficiente. Applicando lo stesso principio, è possibile posizionare un laccio emostatico sull'incavo per rilevare la funzione della piccola valvola venosa safena. Se la vena sotto il laccio emostatico viene riempita entro 30 secondi prima del rilascio del laccio emostatico, si verifica un'insufficienza della valvola venosa.
2 test di pervietà delle vene profonde: utilizzare il laccio emostatico per bloccare il tronco della vena superficiale della coscia e il paziente paralizzato ha dato un calcio vigoroso alla gamba o si accovaccia per più di 10 volte. In questo momento, a causa della contrazione della pompa muscolare del polpaccio, il sangue venoso viene costretto a fluire nuovamente nella vena profonda e la vena varicosa viene evacuata. Se le vene varicose superficiali sono più evidenti dopo l'attività, la forza aumenta e anche il dolore è doloroso, indicando che le vene profonde non sono lisce.
3 test di funzionalità della valvola venosa del traffico: il paziente sdraiato sulla schiena, sollevando gli arti inferiori e arrestando il laccio emostatico alla base della coscia. Quindi, dalla punta del piede fino al nido, avvolgi la prima fasciatura forte, quindi l'estremità inferiore dell'emostasi e lega la seconda fasciatura elastica. Lasciare il paziente in piedi e sciogliere il primo bendaggio forte continuando a intrecciare il secondo bendaggio elastico Se la vena varicosa appare nello spazio tra i due bendaggi, significa che c'è disfunzione. Vene di traffico. Altri test: come ultrasuoni Doppler, pletismografia, misurazione della pressione venosa degli arti inferiori e venografia, possono determinare più accuratamente la natura della lesione.
La diagnosi di vene varicose semplici degli arti inferiori deve essere esclusa seguendo le seguenti malattie:
1 insufficienza venosa profonda primaria degli arti inferiori: vari sintomi sono relativamente gravi: quando si verifica la pressione superficiale delle vene superficiali degli arti inferiori, il tasso di caduta di pressione dopo l'attività in piedi viene ridotto, generalmente tra il 20% e il 25%. Il metodo di esame più affidabile è la venografia degli arti inferiori, che può osservare segni speciali di insufficienza venosa profonda.
2 trombosi venosa profonda degli arti inferiori dopo la sindrome: nella fase iniziale della colite venosa profonda, la dilatazione delle vene superficiali è una prestazione compensativa, accompagnata da un significativo gonfiore degli arti. Durante la ricanalizzazione della trombosi venosa profonda, a causa della distruzione della valvola, il reflusso venoso e l'elevata pressione venosa portano a varici superficiali, accompagnate da gonfiore dell'arto dopo l'attività. Se c'è ancora difficoltà nella diagnosi differenziale, deve essere eseguita la venografia degli arti inferiori.
3 fistola artero-venosa: la temperatura della pelle dell'arto interessato della fistola artero-venosa è elevata, l'espettorato locale e il tremore o il soffio vascolare possono essere localizzati, la pressione venosa superficiale è significativamente aumentata e il contenuto di ossigeno nel sangue venoso è aumentato. Nella fistola artero-venosa congenita, l'arto interessato è spesso più lungo e più spesso dell'arto sano.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei cambiamenti dei nutrienti della pelle degli arti inferiori:
1. Sindrome da trombosi venosa profonda: i pazienti hanno più di un intervento chirurgico, un trauma o un riposo a letto a lungo termine dopo la gravidanza, una storia di trombosi. Nella fase iniziale, le lesioni ostruttive trombotiche erano la causa principale e, nella fase successiva, il trombo è stato ricanalizzato e la valvola venosa è stata distrutta, che si è manifestata come malattia da reflusso. Il paziente presentava una vasta gamma di gonfiore uniforme delle estremità inferiori, accompagnato da tenerezza nel gastrocnemio e nel trigone.In casi gravi, era coinvolto il sistema arterioso, l'arteria dorsale e l'arteria tibiale posteriore erano indebolite e i lividi femorali erano scomparsi. A volte è difficile identificarsi con PDVI nella fase successiva della malattia e la venografia può aiutare a determinare la diagnosi.
2. Vene varicose superficiali degli arti inferiori semplici: i sintomi clinici sono lievi, che è caratterizzato dalla forte sensazione di arti inferiori e affaticamento e il sistema venoso superficiale è distorto ed espanso. Più tardi nella lesione, quando la membrana valvolare del traffico è danneggiata, potrebbero esserci cambiamenti nutrizionali nell'area del piede, come desquamazione della pelle, pigmentazione, eczema e formazione di ulcera. Non vi è generalmente alcun gonfiore grave e forte dolore gonfio.L'angiografia venosa mostra che il sistema venoso profondo è completamente normale.
3. Sindrome di Klippel-Trénaunay: è una malformazione venosa congenita, che è rara nella pratica clinica.I pazienti hanno disturbi tipici della triade: ispessimento degli arti, varici superficiali e vasospasmo della pelle. È generalmente difficile da identificare.
4. Linfedema degli arti: è causato da danni ai vasi linfatici o altre cause di difetti dei vasi linfatici e dei linfonodi, con conseguente ritenzione linfatica. All'inizio della lesione si trova nella depressione sotto l'articolazione del ginocchio, successivamente la pelle diventa più ruvida e spessa, diventa più dura e grumosa, è facile da associare all'infezione da erisipela e la linfangiografia è utile per la diagnosi differenziale.
