strabismo
Introduzione
introduzione Lo strabismo significa che entrambi gli occhi non possono guardare il bersaglio contemporaneamente. È una malattia muscolare extraoculare e può essere divisa in due categorie: strabismo comune e strabismo paralitico. Lo strabismo comune è caratterizzato da una posizione oculare distorta dal lato temporale, nessun disturbo del movimento del bulbo oculare e nessuna recidiva come le principali caratteristiche cliniche; lo strabismo paralitico ha un movimento degli occhi limitato, diplopia e sintomi sistemici come vertigini, nausea e instabilità dell'andatura.
Patogeno
Causa della malattia
1. Teoria della regolazione: la regolazione dell'occhio e l'azione collettiva dell'occhio sono correlate e alcuni aggiustamenti portano alla raccolta corrispondente. Spesso a causa della regolazione - la riflessione impostata è troppo forte, il ruolo dei muscoli del retto interno supera la tendenza dei muscoli del retto laterale e forma una esotropia comune. Quando l'occhio miope è vicino al bersaglio, viene usato meno o meno e la forza collettiva viene contemporaneamente indebolita, quindi la tensione del muscolo retto interno si riduce e talvolta si forma una comune esotropia.
2. Teoria della riflessologia binoculare: la visione singola binoculare è il riflesso condizionale, che si ottiene mediante la funzione di fusione, che viene acquisita. Se l'acuità visiva dei due occhi è diversa durante la formazione del riflesso condizionato e la sensazione visiva o discinesia dell'occhio ostacola la funzione della singola visione binoculare, viene generato uno stato di separazione della posizione dell'occhio, cioè lo strabismo.
3. Anatomia: un certo sviluppo o ipoplasia dei muscoli extraoculari, punti anormali di attacco dei muscoli extraoculari, sviluppo delle palpebre, struttura della fascia anormale, ecc., Possono portare a squilibri muscolari e strabismo.
4. Genetica: molte persone della stessa famiglia sono clinicamente comuni con lo strabismo comune e lo strabismo può essere correlato a fattori genetici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC dell'occhio e dell'area sacrale del bulbo oculare e delle palpebre esame ecografico del cervello ecografia oculistica oftalmoscopia mappatura corneale
Di seguito è un'ispezione di routine dello strabismo:
1. Ispezione della funzione di visione binoculare
(1) La situazione a tre livelli in cui la stessa macchina di visione viene utilizzata nel paese per controllare la funzione di visione binoculare.
(2) Misura quantitativa della funzione di visione stereoscopica e la nitidezza stereoscopica viene misurata dal quadro quantitativo stereoscopico della stessa macchina o dallo stereogramma a punti casuali di Young.
2. Esame di rifrazione
Optropia del muscolo ciliare paralizzata dall'atropina: capire se c'è ambliopia e la relazione tra strabismo e rifrazione.
3. Determinazione della posizione dell'occhio e dell'angolo obliquo
Determina che tipo di strabismo è. La dimensione dell'angolo di visione obliquo deve essere controllata per la progettazione chirurgica.
4. Controllo del movimento oculare
Determinare la funzione dei muscoli extraoculari e vedere se i movimenti oculari sono in atto.
5. Esiste una posizione della testa compensativa?
Aiuta a diagnosticare quale paralisi muscolare extraoculare.
6. Determinare l'esame dei muscoli di paralisi
Controlla la funzione di movimento del bulbo oculare, l'angolo di sguardo di ciascun occhio e l'angolo di sguardo di ciascun occhio in ciascuna direzione, usando il test lente rossa o
Controlli come il metodo della schermata Hess possono aiutare a determinare.
7. Tirare il test
(1) Stimare la diplopia postoperatoria e la tolleranza del paziente dopo aver portato il bulbo oculare in posizione orto prima dell'intervento.
(2) Il test di trazione passiva può essere utilizzato per capire se c'è una contrazione meccanica dei muscoli extraoculari o spasmo muscolare.
(3) Test di contrazione attiva per comprendere la funzione del muscolo.
8. Ispezione oscura
La determinazione quantitativa è stata effettuata utilizzando un inclinometro nascosto. Rilevamento dei punti di raccolta: aiuta a diagnosticare l'affaticamento muscolare.
9. Determinazione del rapporto regolazioni / regolazioni (AC / A)
Aiuta a determinare la relazione tra strabismo, adattamento e raccolta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Falso obliquo interno: epitelio interno, ampio ponte nasale e scarso ponte nasale.
2, punti di identificazione dello strabismo paralitico: ci sono sintomi di diplopia, vertigini, instabilità dell'andatura; il movimento degli occhi è limitato, fuori dalla moderna posizione della testa. Quando gli occhi guardano, gli angoli di visione obliqui non sono uguali e quando gli occhi paralizzati guardano, l'angolo obliquo diventa più grande, cioè il secondo angolo di visione obliquo> il primo angolo obliquo. Ad esempio: esotropia paralitica dell'occhio destro doppia visione.
3, le caratteristiche cliniche dell'esotropia accomodativa: età di insorgenza: più di 2-3 anni, spesso hanno incentivi (febbre alta); variazione dell'angolo obliquo anteriore ametropia non corretta, cambiamento intermittente a costante, indossando ipermetropia del piede per correggere lo strabismo intraoculare Scomparsa, non è necessario alcun intervento chirurgico; spesso con ambliopia; può avere una storia familiare.
4. Quando un occhio guarda, l'altro occhio è inclinato e il lato nasale è un obliquo interno comune, mentre il lato laterale è un obliquo esterno comune.
5, i movimenti oculari sono privi di barriere, non vi è alcuna differenza significativa nello strabismo in tutte le direzioni.
6. Il secondo angolo di visione obliquo è uguale al primo angolo di visione obliquo.
