Leucoplachia
Introduzione
introduzione La leucoplachia si riferisce a una malattia cheratotica bianca che si verifica nelle mucose della bocca o della vulva. La leucoplachia della mucosa orale è più comune negli uomini rispetto agli uomini di mezza età e la leucoplachia vulvare è più comune nelle donne dopo l'amenorrea. Clinicamente, è caratterizzato da chiazze cheratotiche grigiastre o cremose puntate, screpolate o cremose nella lesione e ha la tendenza a diventare carcinoma a cellule squamose. Si stima che il tasso maligno sia di circa il 2%, ma il più alto è solo dal 4% al 6%. Si consiglia di utilizzare una combinazione di trattamenti locali e sistemici e i pazienti con cancro devono essere rimossi in anticipo.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Il fumo è gli stimoli esterni più importanti, ma il tabacco da fiuto può indurre una forma speciale di leucoplachia. La stimolazione meccanica, come spazzolare e masticare con un alveolare senza denti, può anche causare macchie bianche, chiamate cheratinizzazione da sfregamento, piuttosto che mucocele. La sifilide può causare leucoplachia della lingua e può essere complicata da glossite atrofica. Nella cosiddetta patogenesi della leucoplachia spontanea, non vi è alcun fattore locale evidente. L'atrofia della mucosa è una causa importante di malattia.
(due) patogenesi
Negli ultimi anni, è stato suggerito che la leucoplachia orale è associata all'infezione da Candida albicans e queste lesioni dovrebbero essere indicate come candidosi proliferativa cronica o leucoplachia da Candida. L'ipercheratosi è un prerequisito per l'infezione da Candida e il corno orale è un sito di predilezione per la leucoplachia della Candida. Uno studio condotto nel Regno Unito ha dimostrato che tutti i pazienti con leucoplachia della Candida indagati avevano fumato e avevano dentiere giorno e notte. Circa la metà della leucoplachia della Candida presenta alterazioni nodulari. Questa può essere la causa fino al 45% della displasia delle lesioni epidermiche. Il trattamento della leucoplachia della candida con antibiotici è durato in media 45 giorni e le lesioni nodulari e parzialmente significative della lesione sono scomparse.
I fattori sistemici includono diabete, disturbi endocrini e carenza di vitamine. Si ipotizza che la leucoplachia sia una reazione difensiva del corpo agli stimoli cronici, causando un denso e denso strato dello strato corneo della mucosa, proteggendo così il tessuto sottomucoso dagli stimoli cronici.
Esaminare
ispezione
1. Più comune negli uomini di età superiore ai 40 anni. I siti di predilezione della leucoplachia della mucosa sono: mucosa buccale, mucosa orale, alveolare senza denti, lingua, mucosa delle labbra, palato duro, area sublinguale e gengiva. La mucosa buccale e le lesioni della mucosa cornea orale si verificano spesso simmetricamente.La leucoplachia orale è spesso associata all'infezione da Candida.Questa area della leucoplachia della mucosa semplice è rara, spesso copre l'ecdisi. Quando si verifica nella parte ad alto rischio del carcinoma orale a cellule squamose (parte inferiore della bocca, fuori dalla lingua, palato molle), dovrebbe essere molto apprezzato.
2. L'intervallo della leucoplachia della mucosa varia di dimensioni ed è pleomorfo, singolo o multiplo. Il danno è di colore rosso chiaro nella fase iniziale e le lesioni cutanee possono essere macchie cerose con confini chiari. Può anche avere una vasta gamma di lesioni cutanee e di colore bianco; le lesioni cutanee possono avere una membrana simile a villi o papillare e le lesioni possono anche avere ispessimento irregolare e Noduli; a volte le prestazioni sono simili a rete e l'adesione è molto stretta con quanto segue: il peeling con la forza provoca sanguinamento, il confine è chiaro, la qualità è dura, è difficile da spingere e l'ispessimento è spesso. Traumi ripetuti possono causare ulcere.
3. Di solito asintomatico, ma alcuni pazienti lamentano bruciore o irritazione.
4. Sebbene le manifestazioni cliniche non siano necessariamente correlate all'istopatologia, i noduli bianchi, puntiformi e ipertrofici sulla base dell'atrofia sono caratteristici della displasia epiteliale delle lesioni, indicando una tendenza altamente maligna. Molte leucoplachia della mucosa possono riprendersi se gli stimoli esogeni vengono eliminati. Alcune lesioni cutanee a lungo termine potrebbero non risolversi e un ispessimento tardivo della leucoplachia può provocare rotture superficiali e piccole ulcere. Di solito nessun sintomo o agopuntura o lieve dolore. Studi recenti hanno dimostrato che dal 4% al 6% della leucoplachia diventano tumori maligni
La leucoplachia non guarita a lungo termine dovrebbe essere sottoposta a biopsia per escludere il cancro e l'esame istopatologico è la base principale.
Patogenesi della TCM e differenziazione della sindrome: la mucosa orale ha placche cheratinizzate bianche localizzate, la superficie è ruvida e non facile da staccare, la lingua è leggermente rossa, la pelliccia è bianca e la corda del polso è lenta. La differenziazione della sindrome appartiene al calore dello stomaco e dei polmoni, male recidivante velenoso, causato dalla stagnazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
Fibrosi della mucosa orale: la fibrosi della mucosa orale è una malattia carente di collagene che attacca lo strato sottomucoso e spesso limita gravemente il movimento della bocca.
Perdita della mucosa orale: la perdita della mucosa orale è un termine generale per tutte le malattie che si verificano o si riflettono nei tessuti della mucosa orale. Le comuni malattie da distacco della mucosa orale comprendono cheilite allergica acuta, bocca indotta da farmaci, stomatite da radiazioni ed eritema multiforme. I sintomi più comuni di perdita della mucosa orale sono l'erosione estesa della bocca, inclusi buccale, lingua, espettorato, gengive, bocca, lingua, gola, lingua piccola, labbra superiori e inferiori.
Ulcera della mucosa orale: l'ulcera orale, nota anche come "irritazione della bocca", è un'ulcera superficiale che si presenta sulla mucosa orale e può variare in dimensioni dal riso alla soia, rotonda o ovale e la superficie dell'ulcera è concava e concava intorno alla bocca. La congestione può causare dolore a causa di cibi irritanti, di solito una o due settimane possono guarire se stessa.
