anomalie dentali
Introduzione
introduzione Lo sviluppo dei denti umani è un processo complesso e lungo. In questo lungo processo, vari fattori sfavorevoli all'interno e all'esterno del corpo possono causare diversi tipi di anomalie dello sviluppo in diverse fasi dello sviluppo dei denti, come eruzione anomala dei denti, numero anomalo, morfologia anomala e struttura dentale anomala.
Patogeno
Causa della malattia
La causa di denti anomali
Lo sviluppo dei denti è diviso in tre compensazioni: occorrenza, calcificazione ed eruzione. Il germe del dente deciduo si sviluppa dal secondo mese dell'embrione e l'epitelio della mucosa orale prolifera rapidamente nella parte corrispondente del germe del dente. Ispessito localmente e sporgente nell'ovulo medio per formare una placca dentale. Proliferazione cellulare profonda nella placca dentata, formando 10 rigonfiamenti sferici superiori nella mascella superiore e inferiore, chiamati gemma dentale. A 4 mesi dall'embrione, nella direzione distale del secondo germe del dente deciduo, la placca dentale si estende distalmente e forma gradualmente il primo germe permanente del dente molare. A 5-6 mesi dell'embrione, sul lato profondo del lato linguale del dente deciduo, l'estremità della placca dentale prolifera per formare un bocciolo permanente, che diventa un germe del dente permanente anziché il dente deciduo. Quindi le cellule profonde del dentato proliferano ulteriormente per formare una glassa e gradualmente formano lo smalto attraverso il palco del bocciolo, il palco del cappuccio e il palco della campana. Il tessuto mesodermico opposto sotto la placca dentale prolifera per formare una papilla dentale e le cellule della dentina si formano sotto lo smalto per formare la dentina. Ci vuole molto tempo per sviluppare, calcificare, eruttare i denti e fino a quando le radici non si sono completamente formate. Ad esempio, la formazione di incisivi permanenti dura circa dieci anni. Durante lo sviluppo a lungo termine dei denti, malattie sistemiche, malnutrizione, farmaci impropri e infezioni locali di madri e bambini possono influenzare il normale sviluppo, calcificazione ed eruzione dei denti.
(A) ipoplasia dello smalto: durante lo sviluppo dei denti, a causa di malattie sistemiche, disturbi nutrizionali o grave infezione apicale apicale, può portare a una struttura anormale dello smalto. Quando la vitamina A è carente, la glassa non può differenziarsi in cellule colonnari alte e diventare cellule squamose, con conseguente ipoplasia dello smalto. Quando la vitamina C è carente, gli odontoblasti sono degenerati e non possono formare la dentina normale.In casi gravi, lo sviluppo della dentina si interrompe. La denaturazione degli odontoblasti può influenzare il normale sviluppo dello smalto. Quando la vitamina D è gravemente carente, la deposizione di sale di calcio nell'osso e nel tessuto dentale è lenta o addirittura interrotta, in modo che la matrice di smalto formata non possa essere tempestivamente mineralizzata, non possa mantenere la sua forma e collassare, con conseguente formazione di depressioni e minerali sulla superficie dello smalto. indigestione.
(2) Fluorosi dentale: è un tipo speciale di ipoplasia dello smalto causata da un'eccessiva assunzione di corpo umano durante lo sviluppo dei denti.Il meccanismo non è completamente compreso. Tuttavia, vengono fatte le seguenti comprensioni: 1 Aumentando la concentrazione di fluoro, l'attività della fosfatasi alcalina può essere inibita. La fosfatasi alcalina può idrolizzare una varietà di fosfati per fornire sufficiente fosforo inorganico come materia prima per la formazione di sale osseo. Il risultato è una mineralizzazione interstiziale incompleta, con conseguente displasia dello smalto. 2 fluoruri elevati possono causare gonfiore del reticolo endoplasmatico delle cellule dello smalto e disturbi della sintesi della matrice di smalto. 3 Il fluoro eccessivo è combinato con lo smalto ed esiste come fluoroapatite. L'eccessiva fluoroapatite provoca degenerazione e stripping delle cellule di smalto, con conseguente ipoplasia dello smalto. L'eccessiva fluoroapatite sostituisce l'idrossiapatite, modificando il normale processo di calcificazione dello smalto.
(C) Denti della tetraciclina: la tetraciclina ha un'affinità con gli ioni calcio e i due si combinano per formare un complesso di calcio tetraciclina stabile. Quando le tetracicline vengono assunte continuamente durante lo sviluppo e la mineralizzazione dei denti, le molecole di tetraciclina possono essere strettamente legate ai cristalli di idrossiapatite dei denti per formare un complesso di tetraciclina calcio ortofosfato, che può scolorire i denti e inibire gravemente il tessuto duro dei denti. La deposizione di sostanze chimiche e la sintesi di collagene delle cellule della dentina influenzano lo sviluppo di smalto e dentina. La tetraciclina può anche causare una colorazione decidua nella madre attraverso la placenta. Il grado di colorazione della tetraciclina e calcificazione della dentina è correlato al colore, al dosaggio del farmaco e all'età del farmaco stesso. La colorazione indotta dalla tetraciclina è più pronunciata dell'ossitetraciclina e della clortetraciclina. Il tempo e la dose del farmaco sono direttamente proporzionali al grado di colorazione e una dose elevata in un breve periodo di tempo è più efficace di una dose totale equivalente a un servizio a lungo termine. Tetraciclina nella dentina, il grado di colorazione della dentina è diverso a causa della profondità del sito di legame. Quando la fascia colorante è più vicina alla dentina dello smalto, la colorazione è più facile. Pertanto, quando lo strato esterno della dentina si forma nella fase iniziale del bambino, l'effetto del farmaco viene influenzato. Il più grande. Una volta che i denti sono colorati, sono permanenti. Una volta completata la formazione di corone e calcificazione (di solito l'assunzione di tetracicline per le persone intorno ai 7 anni, non è evidente ai denti.
(4) Denti della sifilide congenita: il periodo più grave di danno alla sifilide ai tessuti è alla fine dell'embrione e il primo mese dopo la nascita, quindi la sifilide è più comune. Da questo lato, è nella fase della differenziazione del germe dentale, l'infiammazione colpisce la glassa, danneggia le cellule dello smalto e viene smesso un po 'di smalto. Inoltre, può anche causare disturbi di mineralizzazione della dentina, che aumenta nella fase iniziale, causando il collasso della dentina e causando un danno a forma di mezzaluna.
(5) Denti di fusione: fusione dovuta a stress. Se questa pressione si verifica prima che i due denti siano calcificati, la corona viene fusa. Se si verifica dopo lo sviluppo della corona, la radice viene fusa in una e la corona viene divisa in due denti.
(1) denti anomali causati da malattie sistemiche
1. Gravi disturbi nutrizionali: vitamine A, C, D e calcio. La carenza di fosforo può influire sulla secrezione della matrice dello smalto e sulla mineralizzazione da parte delle cellule dello smalto, causando depressione della superficie dello smalto e scarsa mineralizzazione.
2. Disfunzione endocrina: quando la funzione paratiroidea è ridotta, c'è una manifestazione clinica di spasmo della mano e del piede e i suoi denti possono anche presentare difetti dello sviluppo.
3. Malattie infettive: i bambini con varicella e scarlattina possono causare ostacoli allo sviluppo delle cellule di smalto. Le donne in gravidanza che soffrono di rosolia, tossiemia, ecc. Possono anche causare ipoplasia dello smalto nel feto durante questo periodo.
4. Malattie dell'apparato digerente: i bambini con costipazione abituale, diarrea, vomito, dispepsia e mancanza di nutrizione possono anche essere la causa dell'ipoplasia dello smalto.
5. Sifilide congenita: causa una morfologia dentale anomala.
6. Fluorosi cronica: si verificano placche sbiadite che danneggiano i germi dei denti che sviluppano lo smalto.
7. Uso eccessivo di tetracicline: i denti ingialliti possono causare "denti tetracicline".
(2) Anomalie dentali causate da malattie locali
1. Infezione radicale e trauma dei denti decidui: influenzano lo sviluppo del germe dentale permanente sottostante, con conseguente struttura del dente, morfologia ed eruzione anormali.
2. Rachitismo, malattia parodontale: i denti decidui possono causare un'eruzione anomala dei denti permanenti. La carie dentale permanente e la malattia parodontale possono causare corrosione dei denti. Sciolto, spargimento, causando denti mancanti, anche deformità senza denti.
3. Infiammazione delle gengive, ipertrofia: far esplodere i denti troppo tardi, ectopico.
4. Radiazione locale della cavità orale: può decalcificare e ammorbidire i denti, incline a carie estese e progredire rapidamente, con conseguente perdita di più denti.
(3) Fattori genetici: displasia ereditaria della dentina, denti mancanti congeniti e gingerazione tardiva della bocca hanno fattori genetici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico orale endoscopico orale della determinazione dell'attività elettrica della polpa del test della temperatura della polpa (diagnosi di febbre fredda)
Esame di denti anomali
(1) storia medica
Chiedi al bambino la sua precedente storia medica e la storia dei farmaci, se ha preso le tetracicline, il tempo e il dosaggio. Sia che viva in una zona ad alto fluoruro, morbilità locale. Hanno una storia di infezione acuta della regione maxillo-facciale. Se c'è malattia sistemica e prestazioni.
(2) Ispezione parziale
1. Guardarsi intorno: osservare il numero, la forma, il colore e la disposizione dei denti. Se c'è colore bianco, giallo chiaro, giallo marrone. Immersione nell'inchiostro, marrone scuro. Se la parte danneggiata si trova sulla punta della corona o il collo è lineare, punteggiato o corona piena scolorita.
2. Sondaggio: utilizzare una sonda acuminata per sondare l'area del difetto e comprendere la durezza del dente. La dentina è morbida e le grotte sono principalmente rachitismo, come la dentina dura, la superficie del dente ruvida e la displasia dello smalto irregolare.
(tre) esame sistemico
Per la forma anomala di denti come incisivi a mezzaluna, molari a forma di gelso e molari a forma di bocciolo, è necessario un esame sistemico e si possono stabilire cambiamenti in altri organi del corpo per stabilire una diagnosi.
(4) Ispezione di laboratorio
Come Kang, test di reazione di Fahrenheit, determinazione del contenuto di fluoro e luce ultravioletta per controllare la banda di colorazione tetraciclina dei denti.
(5) esame radiografico
L'esame radiografico è necessario per i denti tardivi, radici anomale, gemelli fusi, denti multipli, imboscata e carie dentale. I pazienti con sospetta sifilide congenita devono essere consapevoli delle ossa in altre parti, che spesso richiedono un esame radiografico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di denti anomali
1. Eruzione anomala dei denti: più comune nei denti permanenti, poiché i denti permanenti sono più colpiti da malattie dei denti decidui, come ritenzione dei denti decidui o perdita precoce, trauma, ecc. Anomalie comuni dell'eruzione: denti precoci, eruzione ed eruzione ectopica.
2. Numero di denti insufficiente: il numero di denti umani normali è di 20 denti decidui e 28-32 denti permanenti Il numero anomalo di denti è dovuto a un numero insufficiente o eccessivo di denti Il numero di denti è insufficiente, noto anche come dente mancante congenito, e vi sono singoli denti mancanti. Denti parzialmente mancanti e denti mancanti a bocca piena.
3. Numero eccessivo di denti: il numero di denti umani normali è di 20 denti decidui e 28-32 denti permanenti Il numero anomalo di denti è caratterizzato da un numero insufficiente o eccessivo di denti. Comunemente, ci sono molti denti (chiamati anche denti extra) e tumori dentali.
4. Struttura del dente anormale: si riferisce allo sviluppo anormale dei denti causato da vari ostacoli durante lo sviluppo del dente o alla calcificazione della matrice durante lo sviluppo del dente e lascia difetti permanenti o tracce sul tessuto del dente. Displasia dello smalto, ipoplasia della dentina, fluorosi dentale e colorazione delle tetracicline.
5. Morfologia dentale anormale: la forma e le dimensioni dei denti, come l'aspetto fisico, influenzate da fattori genetici, le modalità di azione, non sono ancora chiare: alcuni sotto l'influenza di fattori ambientali, come la pressione meccanica, possono anche causare morfologia dei denti Variazioni Le anomalie comuni della morfologia dei denti sono le seguenti: cuspidi malformate, boccole malformate, denti deformati, denti deformati, denti curvi, ecc.
