disturbo del linguaggio
Introduzione
introduzione Il discorso è una funzione avanzata unica per il cervello umano. I disturbi del linguaggio limitati al cervello e ai nervi periferici possono essere suddivisi in afasia e disartria. L'afasia è causata dalla compromissione dell'area della funzione vocale della corteccia cerebrale, che rende il parlato, l'obbedienza, l'insufficienza o la perdita della parola e della scrittura del paziente, piuttosto che a causa di fattori mentali, disturbi sensoriali o debolezza muscolare, il paziente può ascoltare i suoni del parlato e vedere simboli di testo, ma Non riesco a capire il significato che rappresenta, i pazienti possono masticare, deglutire, le mani possono muoversi, ma non possono leggere parole, scrivere, ecc., Le afasie comuni hanno errori motori, errori sensoriali, afasia nominale, perdita di scrittura, perdita di lettura, uso improprio E perdita di riconoscimento, ecc. La disartria è causata da muscoli e tendini disfonici causati dal danno al sistema neuromuscolare, dall'atassia e dal tono muscolare anormale. La pronuncia clinica non è precisa, il vocabolario non è chiaro, il tono, la velocità, Ritmi anomali, suoni, ecc., Suoni nasali eccessivi, ecc., Se gravi, non distinguono tra suoni, le parole non sono una frase, rendendo le persone difficili da capire, anche i pazienti più seri non possono pronunciare, questi pazienti hanno normale comprensione ed espressione.
Patogeno
Causa della malattia
Causa del disturbo del linguaggio
1, afasia: comune nelle malattie cerebrovascolari, tumori cerebrali e metastasi cerebrali, traumi cerebrali, infiammazione locale, ecc., Malattie dei motoneuroni, sclerosi multipla, paralisi cerebrale.
2, disartria: comune nelle malattie muscolari come distrofia muscolare, tipo scapolare facciale, polimiosite, miastenia grave, neuropatia cranica come paralisi del nervo facciale, paralisi del nervo cranico IX e X, cavità midollare, Sindrome di Guillain-Barré, tipo di nervo cranico, lesioni della fossa posteriore, lesioni dei motoneuroni, paralisi pseudobulbare, malattie extrapiramidali come la sindrome di Parkinson, corea reumatica, morbo di Wilson, danza ereditaria Malattia e altre lesioni cerebellari.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico del cervello cervello evocato potenziale esame TC del cervello liquido amniotico determinazione dell'alfa fetoproteina (AFP) saturazione di ossigeno nel sangue
Controllo del disturbo del linguaggio
Innanzitutto, la storia medica
È difficile raccogliere la storia medica dei pazienti con disturbi del linguaggio ed è generalmente basata sul rappresentante della famiglia. Dovrebbe prestare attenzione al momento della malattia del paziente, all'urgenza della malattia, alla presenza di un episodio simile in passato e all'efficacia del trattamento. I disturbi del linguaggio con esordio più acuto sono più comuni nelle malattie cerebrovascolari, in particolare le malattie cerebrovascolari negli emisferi dominanti. L'inizio acuto del linguaggio è un linguaggio verbale e quelli con atassia sono più comuni con la malattia vascolare cerebellare. Disturbi del linguaggio ricorrenti alla fine portano a disartria e quelli con disfagia e disfagia sono più comuni con la malattia cerebrovascolare multipla o la sclerosi multipla. Il disturbo della pronuncia è leggero al mattino, pesante nel pomeriggio o all'inizio della normalità, dopo un breve periodo di parola, le parole sembrano essere basse nel discorso o poco chiare nell'articolazione sono principalmente miastenia grave. I movimenti di danza geneticamente correlati con disturbi del linguaggio sono più comuni con la corea ereditaria.
Secondo, esame fisico
Presta attenzione allo stato mentale del paziente. Risultati preziosi possono essere ottenuti solo se la mente, l'orientamento o il giudizio non sono ostruiti. L'esame dell'afasia inizia quando il paziente descrive l'anamnesi. Hanno parole che non parlano fluentemente, sono inadeguate nelle parole e incomprensibili. Le seguenti situazioni suggeriscono una disfunzione del linguaggio: l'omissione delle parole nel discorso, la perdita della struttura grammaticale nei casi più gravi, noto anche come discorso telegrafico; l'abuso o la sostituzione di parole, l'uso di sinonimi o altre parole inappropriate al posto di parole che non possono essere concepite, Esistono numerosi errori di battitura, errori di parola, stereotipi o interruzioni inadeguate. Osserva se il paziente è in grado di comprendere e rispondere correttamente alle domande poste dall'esaminatore, le quali possono essere semplici o complesse e le istruzioni sono deliziose, in modo che il paziente possa seguire l'implementazione e osservarne l'implementazione. Per il controllo della denominazione, l'esaminatore estrae alcuni oggetti di uso comune, chiede al paziente di nominarlo e ne spiega lo scopo. Il controllo del disuso può osservare se il movimento spontaneo del paziente ha un errore e se può essere eseguita l'azione corretta, come la chiusura degli occhi, l'estensione della mano sinistra, l'accensione della sigaretta e simili. L'esame dell'identificazione errata può chiedere se il paziente può identificare e utilizzare correttamente le necessità quotidiane, se conosce ancora una conoscenza, se ha familiarità con i suoni e la musica della vita quotidiana e l'errata identificazione tattile può essere verificata con alcuni elementi comuni, in modo da poter chiudere gli occhi e toccarlo con una mano.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
I pazienti con disturbi del linguaggio dovrebbero basarsi su diversi tipi di disturbi del linguaggio: in generale, l'afasia acuta è più comune nelle malattie del sistema nervoso centrale e si dovrebbe selezionare la TC del cervello o la risonanza magnetica. Per la disartria, devono essere eseguiti diversi esami in base alle condizioni specifiche, come: test della neostigmina, esame dei raggi X al torace, esame dell'elettromiografia, esame della puntura lombare, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Disturbi del linguaggio confusionari
1. Aumento del linguaggio: i pazienti con mania, disturbo bipolare e disturbo del pensiero avranno un linguaggio aumentato.
2. Disturbo del linguaggio: più comune nella schizofrenia, le attività mentali come il pensiero, l'emozione e il comportamento della volontà dei pazienti con schizofrenia sono incoerenti e i loro sintomi psicotici non sono generati sullo sfondo di emozioni basse o alte. Il pensiero non è coerente e così via.
3. Interruzione del discorso: il flusso del discorso viene interrotto prima che un pensiero o un concetto finisca. Più comuni nella balbuzie, interruzione del linguaggio, ripetizione e fluidità sono le barriere linguistiche comuni durante l'infanzia. Circa la metà dei bambini con balbuzie sviluppa sintomi prima dei cinque anni.
Innanzitutto, la storia medica
È difficile raccogliere la storia medica dei pazienti con disturbi del linguaggio ed è generalmente basata sul rappresentante della famiglia. Dovrebbe prestare attenzione al momento della malattia del paziente, all'urgenza della malattia, alla presenza di un episodio simile in passato e all'efficacia del trattamento. I disturbi del linguaggio con esordio più acuto sono più comuni nelle malattie cerebrovascolari, in particolare le malattie cerebrovascolari negli emisferi dominanti. L'inizio acuto del linguaggio è un linguaggio verbale e quelli con atassia sono più comuni con la malattia vascolare cerebellare. Disturbi del linguaggio ricorrenti alla fine portano a disartria e quelli con disfagia e disfagia sono più comuni con la malattia cerebrovascolare multipla o la sclerosi multipla. Il disturbo della pronuncia è leggero al mattino, pesante nel pomeriggio o all'inizio della normalità, dopo un breve periodo di parola, le parole sembrano essere basse nel discorso o poco chiare nell'articolazione sono principalmente miastenia grave. I movimenti di danza geneticamente correlati con disturbi del linguaggio sono più comuni con la corea ereditaria.
Secondo, esame fisico
Presta attenzione allo stato mentale del paziente. Risultati preziosi possono essere ottenuti solo se la mente, l'orientamento o il giudizio non sono ostruiti. L'esame dell'afasia inizia quando il paziente descrive l'anamnesi. Hanno parole che non parlano fluentemente, sono inadeguate nelle parole e incomprensibili. Le seguenti situazioni suggeriscono una disfunzione del linguaggio: l'omissione delle parole nel discorso, la perdita della struttura grammaticale nei casi più gravi, noto anche come discorso telegrafico; l'abuso o la sostituzione di parole, l'uso di sinonimi o altre parole inappropriate al posto di parole che non possono essere concepite, Esistono numerosi errori di battitura, errori di parola, stereotipi o interruzioni inadeguate. Osserva se il paziente è in grado di comprendere e rispondere correttamente alle domande poste dall'esaminatore, le quali possono essere semplici o complesse e le istruzioni sono deliziose, in modo che il paziente possa seguire l'implementazione e osservarne l'implementazione. Per il controllo della denominazione, l'esaminatore estrae alcuni oggetti di uso comune, chiede al paziente di nominarlo e ne spiega lo scopo. Il controllo del disuso può osservare se il movimento spontaneo del paziente ha un errore e se può essere eseguita l'azione corretta, come la chiusura degli occhi, l'estensione della mano sinistra, l'accensione della sigaretta e simili. L'esame dell'identificazione errata può chiedere se il paziente può identificare e utilizzare correttamente le necessità quotidiane, se conosce ancora una conoscenza, se ha familiarità con i suoni e la musica della vita quotidiana e l'errata identificazione tattile può essere verificata con alcuni elementi comuni, in modo da poter chiudere gli occhi e toccarlo con una mano.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
I pazienti con disturbi del linguaggio dovrebbero basarsi su diversi tipi di disturbi del linguaggio: in generale, l'afasia acuta è più comune nelle malattie del sistema nervoso centrale e si dovrebbe selezionare la TC del cervello o la risonanza magnetica. Per la disartria, devono essere eseguiti diversi esami in base alle condizioni specifiche, come: test della neostigmina, esame dei raggi X al torace, esame dell'elettromiografia, esame della puntura lombare, ecc.
