Comportamento disordinato e peculiare
Introduzione
introduzione Disturbi comportamentali e peculiarità sono una delle manifestazioni cliniche di disturbi mentali associati a tumori intracranici. Un disturbo mentale associato a un tumore intracranico si riferisce a un tumore intracranico che invade il tessuto cerebrale o i vasi sanguigni cerebrali del parenchima cerebrale, causando danni al parenchima cerebrale o aumento della pressione intracranica. I pazienti che soffrono di tumori intracranici hanno Dal 40% al 100% delle persone può avere sintomi mentali. I tipi di tumori cerebrali incontrati dagli psichiatri sono diversi da quelli della neurologia: il primo è organizzato in ordine di apparizione come meningiomi, gliomi, metastasi e tumori ipofisari. L'ordine della neurologia è glioma, meningiomi, tumori ipofisari e metastasi. Pertanto, gli psichiatri dovrebbero prestare maggiore attenzione al meningioma, aglioma e al cancro metastatico. L'esame neurologico dettagliato è un fattore importante nella prevenzione della diagnosi errata, ma viene spesso ignorato dagli psichiatri clinici. Nello sviluppo a breve termine di grave declino mentale o demenza, più comune nel carcinoma metastatico e nel glioblastoma pleomorfo, oltre a EEG, CT, MRI e altri test per confermare, la necessità di eseguire radiografie del torace per il cancro metastatico per trovare l'originale stufa.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Alcuni sintomi caratteristici dei disturbi mentali causati da tumori cerebrali sono strettamente correlati ai seguenti aspetti.
1. Sito tumorale: l'incidenza dei sintomi mentali nei tumori del lobo frontale e temporale è significativamente più elevata di quella in altri siti. Il tumore del lobo temporale ha spesso allucinazioni visive e uditive e il tumore del lobo frontale mostra spesso buffonate e linguaggio. Ci sono anche differenze negli effetti dei tumori sull'emisfero sinistro o destro del cervello sui sintomi mentali.
2. Tipi istologici e tasso di crescita dei tumori cerebrali: una rapida crescita con aumento della pressione intracranica si verifica spesso nella sindrome organica cerebrale acuta, i tumori a crescita cronica sono inclini a compromissione cognitiva o sintomi di deficit neurologico locale, derivanti dalla crescita lenta dei tumori I deficit cognitivi sono correlati all'intelligenza prima dell'insorgenza.
3. Dimensione del tumore: maggiore è il volume, più evidenti sono i sintomi.
4. Stato funzionale prima della malattia.
5. Chirurgia del tumore al cervello.
In breve, i disturbi mentali causati da tumori cerebrali sono correlati agli effetti combinati di vari fattori.
(due) patogenesi
1. Forma dei sintomi mentali: le forme di disturbi mentali causati da tumori intracranici possono essere sostanzialmente suddivise in cinque tipi. Il tumore stesso è causato direttamente o indirettamente; l'epilessia causata dal tumore si manifesta come un episodio mentale; la reazione psicotica del paziente al tumore e / o alla chirurgia; la schizofrenia è indotta a bassa qualità; il disturbo affettivo; Risarcimento per danni.
(1) Il tumore stesso provoca direttamente o indirettamente:
1 Il sito di tumorigenesi è strettamente correlato alla funzione mentale. Come foglie sacrali, sistema limbico, corpo calloso, lobo frontale, ecc., Inclini a sintomi mentali.
2 Tumori dovuti all'espansione e alla crescita del tumore al cervello causati dall'aumento della pressione intracranica. Circa l'80% dei pazienti con tumori intracranici ha aumentato la pressione intracranica. Le cause dell'aumento della pressione intracranica includono: il tumore occupa un certo spazio nella cavità cranica e il volume raggiunge o supera il limite che il corpo può compensare (circa l'8% al 10% del volume della cavità cranica), cioè la pressione intracranica aumenta; il tumore è bloccato. L'idrocefalo ostruttivo si forma in qualsiasi parte della via di circolazione del liquido cerebrospinale o perché il tumore interferisce con l'assorbimento del liquido cerebrospinale. Ad esempio, i tumori nella fossa posteriore e nella linea mediana spesso causano ostruzione del reflusso del seno venoso e ostruzione della via di circolazione del fluido cerebrospinale, con conseguente accumulo di liquido cerebrospinale, che può causare sintomi precoci di aumento della pressione intracranica; i tumori cerebrali opprimono il tessuto cerebrale, i vasi sanguigni cerebrali, influenzano l'afflusso di sangue, Causare disordini metabolici del cervello o effetti tossici di tumori, in particolare gliomi e metastasi maligni e reazioni di corpi estranei, che causano edema cerebrale locale o periferico intorno ai tumori cerebrali; compressione tumorale di grandi vene e seni intracranici Causa congestione intracranica e così via.
Questi fattori si influenzano a vicenda e costituiscono un circolo vizioso, che aumenta sempre più la pressione intracranica. I sintomi psichiatrici causati dall'aumento della pressione intracranica comprendono un gruppo di sintomi nevrotici e un gruppo di sintomi caratterizzati da eccitazione mentale o depressione.
3 tumori maligni con rapido tasso di crescita del tumore, come rammollimento, necrosi ed emorragia del glioblastoma pleomorfo stesso, necrosi ed edema nei tessuti circostanti e alta invasività, portano facilmente a sintomi mentali.
4 gradi di tumore cerebrale associato a edema cerebrale. Ad esempio, le metastasi cerebrali e i tumori maligni in rapido sviluppo sono spesso accompagnati da un grave edema cerebrale, che è soggetto a sintomi mentali.
In breve, i tumori che crescono rapidamente in condizioni normali e sono associati all'aumento della pressione intracranica sono spesso caratterizzati da sindrome organica cerebrale acuta, mentre i tumori a crescita lenta sono inclini a deficit cognitivi. Sebbene questo tipo di disturbo mentale sia causato direttamente o indirettamente dal tumore stesso, è anche influenzato dalla personalità del paziente.
(2) convulsioni epilettiche causate da tumori: le convulsioni sono sintomi comuni di tumori intracranici, che rappresentano dal 30% al 40% dei pazienti con tumori intracranici. Convulsioni epilettiche rappresentavano il 10,3% dei primi sintomi di tumori intracranici (Zhang Xinbao et al., 1986), in particolare meningioma, astroglioma, glioblastoma pleomorfo e simili. I tumori intracranici possono essere trovati nel sistema limbico del lobo temporale, che è una forma di attacco di epilessia psicotica. Tuttavia, il confine tra loro è difficile da delineare: i tumori intrinseci causano epilessia e l'epilessia influisce sull'attività mentale, se i tumori e l'epilessia siano correlati allo sviluppo di disturbi mentali richiede ulteriori ricerche.
(3) La risposta psicotica del paziente ai tumori intracranici e alla loro resezione:
1 Risposta mentale ai tumori intracranici: questo tipo di risposta dipende dall'atteggiamento del paziente verso il tumore. Come altre reazioni psicotiche associate a malattie fisiche, i pazienti sono troppo preoccupati per le prospettive di cancro e il suo trattamento, quindi sviluppano un meccanismo di paranoia che è di parte, ostile agli operatori sanitari e alle loro famiglie e sospettano che siano associati a ritardare la sua diagnosi e il trattamento.
2 reazioni psicotiche transitorie dopo un intervento chirurgico al tumore intracranico: 4 casi di pazienti con disturbi mentali causati da tumori intracranici nell'ospedale neuropsichiatrico di Nanchino, 2 casi erano reazioni psichiatriche postoperatorie, incluso meningioma parietale destro e lobo frontale destro 1 meningioma ciascuno. Xu Minhui (1990) ha riportato 7 casi di disturbi mentali transitori dopo chirurgia del tumore della fossa posteriore, tra cui 1 ependimoma, 1 meningioma, 3 neuromi acustici, 1 cisti epitelioide e 1 medulloblastoma. I due gruppi precedenti si sono verificati entro 1 settimana dall'intervento, i 2 giorni più brevi, le 3 settimane più lunghe. Tutti i casi non presentavano anamnesi familiare di psicosi e i sintomi clinici erano principalmente eccitatori e paranoici, ed era facile da controllare con i bloccanti dei nervi. Non vi è stato alcun aumento della pressione intracranica durante l'esame del liquido cerebrospinale al momento dell'insorgenza e non era associato alla patologia tumorale.
Sia preoperatoria o postoperatoria per tumori intracranici, la maggior parte dei pazienti è estremamente preoccupata per la distruzione della funzione cerebrale in tumori o interventi chirurgici, e quindi provoca risposte comportamentali. Questa risposta è simile a una risposta catastrofica e le prestazioni del paziente sono soggette a irritabilità, ansia e depressione. La disfunzione percettiva può verificarsi quando il tumore cresce prima dell'intervento, negando quei segni che sono già molto visibili e scompaiono ansia e depressione. Questo tipo di risposta dipende in parte dalla personalità passata del paziente, dall'adattamento pre-patologico e dal tasso di danno cerebrale. Il precedente adattamento all'ambiente può prevedere la gravità della risposta psicologica al tumore. I pazienti mostrano ansia e depressione perché non sono in grado di affrontare le sfide intellettuali nell'ambiente. Quando il declino mentale continua a progredire, la risposta caratteristica del paziente viene negata e alcuni pazienti sono battute euforiche, egoistiche, frivole e insignificanti (stupidità witzelsucht).
(4) Schizofrenia o disturbo affettivo indotta da tumore intracranico: per quelli con suscettibilità alla schizofrenia o al disturbo affettivo, i tumori intracranici sono malattie organiche cerebrali che possono ridurre la funzione cerebrale e indurre entrambi i tipi. Malattia mentale Oltre alle influenze genetiche, come regola generale, qualsiasi precedente malattia cerebrale (compresa la schizofrenia) può contribuire alla successiva insorgenza di un'altra malattia cerebrale, come la precedente encefalite e successivamente la schizofrenia e viceversa. . Tumori intracranici hanno invaso il sistema limbico e nel lobo frontale sono stati riportati alcuni casi di psicosi simil-schizofrenia, ma resta da confermare.
(5) Compensazione di difetti organici: i tumori intracranici a lenta crescita causano alcuni difetti nella funzione cerebrale.Come per i pazienti con trauma craniocerebrale, i pazienti possono compensare questi difetti, come all'inizio reazioni simili a disastri. Ansia, depressione e irritabilità possono successivamente portare a cambiamenti comportamentali nei pazienti con trauma cerebrale.
2. Patologia tumorale intracranica e sintomi mentali La patologia tumorale e i sintomi mentali sono mancanza di correlazione, ma i cambiamenti comportamentali associati a diversi tipi di tumori hanno una certa regolarità.
(1) glioma: principalmente astroglioma, glioblastoma pleomorfo, medulloblastoma. Nell'ospedale neuropsichiatrico di Nanchino (1986), 27 pazienti con disturbi mentali causati da tumori intracranici confermati da un intervento chirurgico o da un esame patologico, glioma rappresentavano il 59,2%, il meningioma 33,3%, il cancro metastatico al 7,4%.
1 Astroglioma: Nanchino (1988) 27 casi di tumori intracranici, 16 casi di astroglioma (40,7%), l'astroglioma si verifica nel lobo frontale, parietale e temporale, È generalmente limitato nella crescita, ma può anche progredire invasivamente. I sintomi psichiatrici iniziano quando tali tumori si sviluppano in misura considerevole. Se il cervelletto del bambino viene invaso, non vi è alcun cambiamento comportamentale: non appena il sistema ventricolare viene bloccato, la pressione intracranica aumenta e iniziano a comparire i sintomi mentali.
2 Glioblastoma pleomorfo: questi tumori si verificano nel lobo frontale, nel lobo parietale e nel lobo occipitale.Il rapido sviluppo del tessuto tumorale e del tessuto cerebrale circostante presenta varie forme di cambiamenti patologici e i sintomi mentali compaiono prima. Tale crescita tumorale è altamente invasiva, originando da un lato del lobo frontale, influenzando rapidamente il corpo calloso e invadendo l'altro lobo frontale, il che può causare una grave demenza al paziente. Se il glioblastoma pleomorfo invade il lobo temporale, i sintomi mentali sono evidenti: in questo momento il campo visivo è danneggiato e il difetto del campo visivo può essere rilevato. Se il lobo temporale principale è danneggiato, c'è l'afasia. Quando è coinvolto il lobo temporale, c'è spesso un attacco convulsivo, a volte un episodio mentale, che mostra pensiero obbligatorio, allucinazioni, illusioni, disturbi dell'umore, sintomi autonomici, stato onirico e riflesso orale automatico.
3 medulloblastoma: l'80% dei pazienti di età inferiore ai 15 anni, che cresce nella linea mediana del cervelletto, può avere mal di testa, nausea, vomito, atassia, paralisi del nervo cranico, aumento della pressione intracranica. Un piccolo numero di pazienti con formazione reticolare può essere visto con coma, spesso mal diagnosticato come schizofrenia.
(2) Meningioma: originato dalla membrana aracnoidea e cresce lentamente. Il meningioma è un tumore benigno con una formazione di capsule e una struttura fibrosa che si verifica nelle regioni basale e parasagittale del cervello, cresce di dimensioni senza manifestazioni cliniche o solo declino intelligente. Il meningioma generalmente non provoca demenza e ridotta capacità adattativa, poiché i pazienti possono compensare le loro carenze attraverso meccanismi di difesa. Se la capacità adattativa è compromessa, è principalmente correlata alla dimensione del tumore, alle esigenze del paziente e al basso livello di pre-trattamento.
Questi tumori causano una minore pressione intracranica, se non in ritardo. Il meningioma situato nella regione parasagittale può causare debolezza in uno o entrambi gli arti inferiori o scarso movimento articolare, che viene facilmente diagnosticato erroneamente come russare. Patton e Shepherd (1956) hanno sottolineato che il meningioma è la categoria di psichiatri più interessante, la maggior parte dei quali non sono stati rilevati prima della nascita, ma sono stati scoperti dopo la morte di altre malattie.
(3) tumore dell'ipofisi: il tumore dell'ipofisi può causare compromissione endocrina o visiva. Difficile da colorare adenoma ipofisario vicino al terzo ventricolo, craniofaringioma, ependimoma, tumore pineale può causare evidente anomalia mentale, quando il tumore opprime il terzo ventricolo o lobo frontale, i sintomi mentali diventano sempre più gravi e le prestazioni sono lente , letargia, nessun desiderio, difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e persino euforia, finzione. Se il paziente in stato di sonnolenza viene risvegliato, è facile essere irritato, troppo attivo e giudicato male. I tumori allucinali possono essere osservati in allucinazioni e delusioni.
(4) schwannomi: gli schwannomi, noti anche come tumori a cellule di Schwann o schwannomi, nella maggior parte dei casi sono singole capsule complete e adesione al nervo portatore di tumore. Più comune nel nervo uditivo, può essere visto anche nel nervo trigemino, nel nervo facciale, nel nervo glossofaringeo e nel nervo accessorio, l'intervallo di distribuzione è il più grande nel cervelletto, può verificarsi anche nella fossa cranica centrale, nella sella, nella grande area occipitale del foro, tenendo conto di tutti i tumori intracranici Dall'8% al 12%. La violazione precoce del nervo uditivo provoca perdita dell'udito, acufene, vertigini, vertigini e altri sintomi. All'aumentare del volume del tumore, può verificarsi il coinvolgimento del cervelletto e del tronco encefalico e può formarsi anche idrocefalo ostruttivo. Tali tumori causano sintomi psichiatrici sempre più lievi, ma alcuni pazienti con schwannomi uditivi possono sperimentare allucinazioni uditive sul lato della perdita dell'udito.
(5) carcinoma metastatico: il carcinoma metastatico rappresenta l'87% dei tumori maligni intracranici: il tumore primario è principalmente polmonare negli uomini, mentre le donne sono principalmente carcinoma mammario e la natura patologica è principalmente adenocarcinoma. Il cancro metastatico progredisce rapidamente, dall'esordio ai sintomi, che durano solo da 3 a 6 mesi. L'incidenza dei sintomi psichiatrici del carcinoma metastatico è molto elevata.L'incidenza dei sintomi psichiatrici dei tumori intracranici primari è 1/2, quella delle singole metastasi intracraniche è 1/3 e quella delle metastasi intracraniche multiple è 4/5, e meningea diffusa Il cancro metastatico è del 100%. I sintomi psichiatrici comprendono incubi, amnesia, apatia, mancanza di desiderio e mancanza di volontà. Alcuni pazienti possono vedere euforia e stupidità. Nella fase avanzata del cancro metastatico, la memoria del paziente è ridotta, il giudizio è ridotto, si sviluppa indifferente, incosciente, confuso, poco orientato, letargico, la demenza.
3. Fattori che influenzano i sintomi mentali causati da tumori intracranici:
(1) Sesso ed età: a Nanchino (1986), c'erano 77 maschi e 33 femmine in 77 casi, mentre altre informazioni interne (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) erano più comuni nelle donne. I dati nazionali e stranieri mostrano che i giovani dai 30 ai 50 anni sono più comuni. Luo Zhongyu (1963) ha confrontato l'età di due gruppi di tumori intracranici con sintomi psicotici e nessun cambiamento comportamentale, e ha scoperto che quelli con sintomi psichiatrici erano più giovani di quelli senza tali manifestazioni.
(2) Periodo di malattia: si riferisce all'insorgenza della malattia fino al ricovero. Luo Zhongyu (1963) riferì che i pazienti con sintomi psichiatrici di tumori intracranici avevano una durata della malattia più breve rispetto a quelli senza cambiamenti comportamentali, suggerendo che i sintomi psichiatrici possono causare attenzione e consultazione precoce.
(3) Ereditarietà: la causa esatta dei tumori intracranici è ancora sconosciuta. È ancora oggetto di indagine se il tumore intracranico provoca sintomi mentali correlati all'ereditarietà. Poiché i pazienti con tumori intracranici a volte presentano sintomi simili alla schizofrenia o al disturbo bipolare, i problemi di qualità pre-malattia del paziente causano attenzione. Bleuler ha sottolineato che la natura di questi sintomi psichiatrici non organici può essere trovata nelle indagini sulla storia psichiatrica familiare. Tra le famiglie di pazienti con tumori cerebrali con sintomi mentali "intrinseci", la prevalenza di schizofrenia o personalità schizofrenica e disturbo bipolare è superiore a quella della popolazione generale. Davison (1986) ha combinato 8 gruppi di 3.000 pazienti con tumori cerebrali, la prevalenza della schizofrenia è stata dallo 0% al 3,5% e l'errore mediano e standard era dell'1,2% ± 0,2%, superiore alla popolazione generale della schizofrenia. La percentuale va dallo 0,2% allo 0,5% ed è chiaro che il concomitante tumore cerebrale e la schizofrenia sono probabilmente più grandi del previsto. L'intuizione di Bleuler è che i tumori cerebrali stessi non causano schizofrenia o disturbo bipolare, mentre i tumori cerebrali aumentano il tasso di sviluppo della predisposizione genetica; Davison ritiene che i tumori cerebrali possano causare manifestazioni simili alla schizofrenia.
(4) Sito tumorale: gli infiltrati che colpiscono i tumori su entrambi i lati dell'emisfero sono inclini a causare sintomi mentali, che potrebbero non essere causati quando è coinvolto un emisfero. I sintomi mentali causati da tumori nel cielo e sotto il cielo possono variare a seconda della posizione e della natura del tumore. Keschner et al (1937, 1938) riportarono che 530 casi di tumori al cervello, 412 casi di sintomi psichiatrici, di cui 315 casi erano sullo schermo, 61 casi erano sotto il sipario e più tardi, i sintomi mentali erano lievi e di breve durata. Hanno anche sottolineato che l'illusione del tumore sul posto è più comune e di solito è un'allucinazione uditiva. Le opportunità e le forme dei sintomi mentali causati dai tumori negli emisferi destro e sinistro hanno attirato più attenzione. Alcuni studiosi (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) riferirono che il tumore sinistro causava più sintomi psichiatrici, ma non vi era alcuna differenza significativa tra i trattamenti statistici. Bingley (1958) ha sottolineato che in assenza di aumento della pressione intracranica, intelligenza e disturbi affettivi sono particolarmente comuni nel lobo temporale sinistro. Tra gli 82 tumori cerebrali di Hou Mingde (1963), 1 era situato nella linea mediana del lobo occipitale, il 32,6% della parte sinistra presentava sintomi psichiatrici e il 34,2% della parte destra mostrava cambiamenti comportamentali e non c'erano differenze significative.
(5) aumento della pressione intracranica: la relazione tra sintomi mentali e aumento della pressione intracranica non può essere generalizzata, deve essere analizzata in modo specifico. Oltre a causare mal di testa, vomito ed edema del disco ottico, l'aumento della pressione intracranica può avere vertigini, confusione, apatia emotiva, ritardo mentale e persino coma, che possono essere alleviati o eliminati in caso di chirurgia decompressiva o infusione di soluzione ipertonica di glucosio. Busch (1967) sostiene che il ritardo mentale non ha nulla a che fare con l'aumento della pressione intracranica e che il ritardo mentale è associato ad esso. In breve, ad eccezione dell'aumento della pressione intracranica causata dai corrispondenti sintomi mentali, altre forme di cambiamenti comportamentali non hanno nulla a che fare con l'aumento della pressione intracranica.
(6) Fattori mentali: oltre ai tratti della personalità e alle qualità individuali, il trauma è anche un fattore che induce sintomi mentali nei pazienti con tumori intracranici. Un caso di meningioma parietale destro maschile è stato isolato prima dell'intervento e ricoverato in ospedale quando i sintomi causati dal tumore erano evidenti. Il paziente pensava che la diagnosi fosse ritardata, l'operazione era stata ritardata e la sospettosità si era verificata dopo l'operazione: quando l'infermiera disse che la fenitoina sodio era fenitoina sodica, sentì di aver cambiato la medicina e quindi sospettò che ci fosse del veleno nel riso e sospettò che la suocera lo avesse danneggiato. La scarsa nascita non fa bene a lui, e si vuole impedire che salti dalla finestra. In effetti, qualsiasi disturbo mentale organico può riflettere gli eventi della vita preospedaliera nei suoi sintomi psichiatrici, almeno nelle prime fasi della malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico cerebrale della TC cerebrale
Le manifestazioni cliniche sono diverse. A volte i sintomi sono atipici nella fase iniziale e quando le caratteristiche di base del tumore sono già disponibili, la condizione è spesso in ritardo. L'incidenza dei tumori cerebrali è lenta. I primi sintomi sono aumento della pressione intracranica come mal di testa, vomito e sintomi di localizzazione neurologica come debolezza muscolare, epilessia e così via. Dopo settimane, mesi o anni, i sintomi aumentano e la condizione peggiora. In casi acuti, la condizione può improvvisamente peggiorare in poche ore o giorni e può essere paralizzata o in coma. Questo è più comune nei cambiamenti cistici del tumore, nell'emorragia tumorale (ictus del tumore), nei tumori altamente maligni, nelle metastasi tumorali e nell'edema cerebrale acuto diffuso, o La pressione intracranica viene rapidamente aumentata a causa di un blocco improvviso della via di circolazione del liquido cerebrospinale da parte del tumore (cisti), portando a paralisi cerebrale e morte.
1. I sintomi generali includono sintomi fisici e sintomi mentali.
(1) Sintomi somatici: mal di testa, nausea e vomito, edema del disco ottico e perdita della vista sono le tre principali manifestazioni di aumento della pressione intracranica causata da tumori cerebrali. L'aumento della pressione intracranica si verifica in circa l'80% dei pazienti con tumori intracranici a causa dell'espansione del tumore al cervello.
1 mal di testa: ha iniziato ad essere convulsioni, più comuni al mattino e alla sera, dopo di che il numero di mal di testa è aumentato durante il giorno. L'area del mal di testa è principalmente nella fronte e nella caviglia e il tumore della fossa posteriore può causare mal di testa nella regione occipitale posteriore e irradiarsi alla palpebra. In breve, il mal di testa è prominente sul lato del tumore. Man mano che la malattia progredisce, il mal di testa può essere gradualmente intensificato e persistente: la tosse, lo sforzo, lo starnuto, l'arco, il mal di testa e il mal di testa sono aggravati ed è alleviato quando si è sdraiati.
2 vomito: più spesso al mattino o a stomaco vuoto, il vomito è più comune quando il mal di testa è grave. La maggior parte dei pazienti è accompagnata da nausea e vomito improvviso di espulsione che è nausea non è comune. I pazienti con vomito grave non possono mangiare e sputare dopo aver mangiato. Il tumore sotto la tenda sta vomitando prima e più del danno di occupazione sullo schermo.
3 edema del disco ottico: edema del disco ottico all'inizio dei tumori off-screen e della linea mediana, mentre il tumore che cresce lentamente sullo schermo è apparso in seguito, o addirittura non si è verificato. La maggior parte dell'edema del disco ottico era bilaterale, senza disturbi visivi nella fase iniziale e l'esame del campo visivo ha mostrato un aumento dei punti ciechi fisiologici. Dopo che il disco ottico continua ad edema per lungo tempo, può essere secondario all'atrofia ottica, il disco ottico è gradualmente pallido, perdita della vista, suggerendo che il nervo ottico ha atrofia secondaria e persino la cecità.
Circa un terzo dei pazienti con tumori cerebrali spesso sviluppa convulsioni. L'aumento della pressione intracranica può anche avere convulsioni, scarso equilibrio in posizione eretta, tenerezza nell'area di distribuzione del nervo trigemino, paralisi nervosa, diplopia, vertigini, inciampare e così via. In casi acuti o subaffilati, ci sono ancora pulsazioni, pressione sanguigna e cambiamenti respiratori. L'impulso può essere rallentato tra 50 e 60 battiti al minuto e la respirazione rallenta e diventa più profonda. Quando la pressione intracranica continua ad aumentare, il polso può essere aumentato e irregolare.
(2) Sintomi psichiatrici: i sintomi psichiatrici generali dei tumori intracranici comprendono confusione, sindrome di amnesia, demenza e psicosi meno simili all'espettorato e alla schizofrenia.
1 confusione: la confusione è un sintomo generale dei tumori cerebrali, può essere espressa in diverse forme e variabilità, può essere vista in qualsiasi parte del rapido sviluppo dei tumori, è una sindrome organica cerebrale acuta. Bleuler (1951) riferì che il 37% dei casi era ambiguo, ma di solito non serio. Clinicamente comprensibile e difficile da capire, lento, lento, lento, letargico, disattenzione, apatia, disorientamento. Quando si verifica una cisti gelatinosa nel terzo ventricolo, il disturbo della coscienza può essere fluttuante a causa di idrocefalo intermittente: a volte il paziente può improvvisamente tornare alla normalità, a volte si trasforma rapidamente in uno stato paralizzato. Quando la pressione intracranica aumenta in modo significativo, lo stato di coscienza può deteriorarsi rapidamente, a causa del verificarsi di un rimbalzo. L'ambiguità non è interamente causata dall'aumento della pressione intracranica e può verificarsi confusione o coma poiché il tronco encefalico e i tumori inter-cerebrali danneggiano la formazione reticolare.
2 Sindrome di amnesia: i dati di Bleuler (1951) mostrano che la sindrome di amnesia rappresenta il 38% dei casi di tumore al cervello, è il risultato di un danno cerebrale diffuso. Questa sindrome è comune nei casi di tumori intracranici a crescita lenta (Gelder et al., 1983), ma possono anche essere causate lesioni localizzate adiacenti alla base del cervello e al terzo ventricolo. Quando la pressione intracranica aumenta, la sindrome di amnesia non ha alcun valore di localizzazione.Se non vi è alcun aumento della pressione intracranica, indica che c'è un tumore alla base del cranio. All'inizio il paziente può mostrare vicino alla perdita di memoria o all'oblio, il ricordo delle esperienze passate non può essere riprodotto e persino i nuovi ricordi sono distorti. Ma in generale, la memoria istantanea può essere relativamente buona. La progressione della malattia può portare a disorientamento, amnesia antegrado e sindrome di Coxakov con finzione. Il paziente è spesso indifferente ai difetti della memoria.
3 Demenza: i pazienti con tumori cerebrali che crescono lentamente e hanno una malattia a lungo termine possono presentare demenza, che è un difetto nel calcolo, nella comprensione e nel giudizio. Questo sintomo può essere rilevato in tempo perché non può adattarsi al lavoro. Il glioblastoma, un glioma che si sta rapidamente infiltrando, può anche causare un declino mentale poco dopo l'insorgenza. Sachs (1950) ha sottolineato che il meningioma può causare demenza, specialmente nei pazienti anziani con tumori cerebrali. Per qualsiasi demenza in rapido sviluppo, specialmente se non è commisurata alle condizioni fisiche del paziente, si deve sospettare la presenza di un tumore al cervello. I pazienti di mezza età e anziani con aumento della pressione intracranica possono avere la sindrome di amnesia nella fase iniziale e la fase avanzata è spesso demenza. Potrebbero esserci pensieri lenti, mancanza di contenuti pensanti, parole vuote, frasi incoerenti, comportamento e peculiarità disordinati, barriere incomprensibili e intelligenti.
Caso: maschio, 19 anni, non sposato, lavoratore. Di solito, le prestazioni lavorative sono eccellenti e l'unità intende menzionarle come quadri, ma l'autocompiacimento durante la valutazione è contrario alla leadership. Sonnolenza dopo malattia, riduzione dell'efficienza lavorativa e confusione. Il terzo giorno ero costretto a letto e dovevo prendermi cura della mia vita, ho chiuso gli occhi tutto il giorno, con uno scarso orientamento e perdita di memoria. Nel prossimo futuro, la situazione non si prenderà cura di se stessa e la situazione sta peggiorando. Il 12 ° giorno dopo il ricovero, l'autopsia rivelò una grande cisti dermoide del lobo temporale sinistro: il tumore ebbe origine dal lato interno del lato cerebrale sinistro, riempiendo l'intero lato sinistro della camera del lato sinistro e il volume del cervello sinistro fu aumentato. La causa della morte è la formazione dell'ippocampo su entrambi i lati.
4 psicosi simili alla schizofrenia: sebbene i tumori intracranici possano indurre la schizofrenia, i due possono essere associati a opportunità più che attese, suggerendo che potrebbero esserci parti speciali dei tumori cerebrali che possono causare psicosi simili alla schizofrenia. Tali casi sono clinicamente simili alla schizofrenia, ma il decorso della malattia è breve e il contenuto delirante non è assurdo. Ci sono più allucinazioni uditive nelle allucinazioni, così come illusioni, illusioni e tocchi magici. A volte è possibile rilevare ipersensibilità o scomparsa e una barriera globale alla percezione: spesso i disturbi percettivi si verificano contemporaneamente ad anomalie comportamentali.
Caso: maschio, 38 anni, sposato, lavoratore. Ho iniziato a soffrire di mal di testa 2 anni fa: era sulla fronte e alla caviglia sinistra. Stava contorcendo il dolore e migliorava dopo una pausa. Un anno dopo, si verificarono nausea e vomito e convulsioni notturne: il mal di testa gradualmente peggiorò, la reazione era lenta, l'emozione era indifferente, il ritardo mentale era lento, il calcolo era lento, il canale nasale sinistro era superficiale, la lingua era lasciata e l'ecografia mostrava la deviazione della linea mediana. La chirurgia ha confermato di essere meningioma del lobo frontale, il paziente era sospettoso dopo l'intervento, sospettava che il chirurgo avesse una relazione anormale con il suo amante, i medici, i compagni di unità e l'amante collusi per fargli del male. Pensava che il riso fosse velenoso e si rifiutasse di mangiare e il dottore gli fece molte iniezioni inspiegabili per fargli del male. Somministrare la clorpromazina, la perfenazina e altri farmaci inefficaci, l'8 ° giorno dopo l'intervento chirurgico, tentato suicidio, provocando la scissione della testa e la rottura della milza, dopo il salvataggio e il recupero chirurgici, i sintomi mentali non sono migliorati, si pensa all'intervento chirurgico I medici devono sposare il loro amante e di volta in volta ci sono impulsi. A causa di difficoltà di gestione, fu trasferito al dipartimento psichiatrico, dopo alcuni tentativi di dissipazione, si sentì dispiaciuto per la persona e si scusò con il chirurgo.
5 disturbi affettivi: tumori intracranici con meno disturbi emotivi. In generale, le emozioni sono indifferenti, la depressione, per lo più indifferente al mondo esterno, l'espressione è lenta, mancanza di iniziativa; può anche essere vista senza motivo, pianto, instabilità emotiva, irritabilità, depressione, facile piangere, irritabilità, ansia; specialmente il tumore del lobo temporale . I tumori intracranici e gli episodi maniacali sono rari. I pazienti con tumori del lobo frontale mostrano sintomi ingenui, a volte euforici.
Caso: maschio, 52 anni, sposato, quadri. È stato ricoverato in ospedale dopo ripetuti episodi di disturbo mentale negli ultimi 10 anni. Insonnia, vertigini, depressione e riposo a casa dal 1980. A causa di un precedente intervento chirurgico di malattia gastrica (1976) diagnosticato come carcinoma gastrico in situ, in questo momento anche preoccupato se soffrire di cancro al cervello, è stato escluso dall'esame della TC. Nel 1981, sua moglie andò a giocare a carte e sua figlia non era soddisfatta del suo ragazzo, lo spettacolo era facile da provocare e sospettava anche che sua moglie e sua figlia non fossero brave con se stesse e sollevate da cure ambulatoriali. Nel 1983 il farmaco fu sospeso e le prestazioni furono le stesse di prima. Nel marzo 1985, ci fu un leggero episodio, e la performance fu irritante, e fu rapidamente controllata dopo l'assunzione del farmaco. Nel 1986 si sono verificati spasmi del viso destro parossistico e perdita dell'udito dell'orecchio destro. Nel 1988, a causa dell'inizio del ritiro dalla droga, ci fu molta eccitazione e sperpero. Ero sperperato ovunque. Ho visitato insegnanti e studenti che non erano stati in contatto per molti anni. Per il cinquantesimo compleanno, vorrei essere un ospite, intelligente e capace. Revisione di routine della TC della testa, ha scoperto che l'area del corno del cervelletto destro presenta una lesione occupante lo spazio a bassa densità nella fossa centrale e posteriore, con la possibilità di tumore epidermoide intracranico. I sintomi psicotici furono nuovamente controllati. Lievi fluttuazioni di malattia si sono verificate nel 1988 e nel 1989, ma il più delle volte era normale. Nel 1991, era di nuovo insonnia, eccitato dalle parole, acquistando cibo indiscriminatamente, nostalgia, visitando costantemente amici, ammirando opinioni e vantandosi dei suoi talenti. Le lesioni originali erano ancora visibili nell'esame TC e la loro morfologia, posizione, dimensione e densità non erano significativamente cambiate. Questo caso è un effetto di disturbi affettivi associati a tumori intracranici, che possono indurre la ricorrenza del primo.
6 Reazioni psicotiche basate sulla causa del cuore: se la reazione psicotica del paziente all'atteggiamento del tumore intracranico o la reazione psicotica transitoria post-operatoria ha una base psicogena e la personalità pre-personale del paziente correlate. Il comportamento di compensazione per difetti organici non è specifico, riscontrato nel danno cerebrale e in altre malattie organiche del cervello, vedere il capitolo sui disturbi mentali associati a lesioni cerebrali.
7 cambiamenti di personalità e anomalie comportamentali, mancanza di iniziativa, ridotto interesse, vita pigra, comportamento passivo, ignoranza, mancanza di vergogna, mancanza di alimentazione attiva, permanenza o costretto a letto tutto il giorno, silenzio o persino stupore; O gridare, correre o raccogliere beni rubati. Cambiamenti di personalità, anomalie comportamentali e cambiamenti intelligenti spesso si verificano contemporaneamente.
2. La diagnosi localizzata di tumori localizzati deve essere combinata con i sintomi localizzati del sistema nervoso e analizzata per dare un giudizio corretto. L'aspetto dei sintomi psichiatrici varia a seconda della posizione dell'invasione del tumore. I sintomi di localizzazione dei tumori cerebrali in ciascuna parte hanno le loro caratteristiche, che possono essere giudicati in base alla struttura neuroanatomica e alla funzione fisiologica del sito.
(1) Lobo frontale: il lobo frontale si trova davanti al fossato centrale e sopra la fessura laterale. Le superfici laterali e laterali dei lobi frontali sono fornite dall'arteria cerebrale media e il lato mediale deriva dall'arteria cerebrale anteriore. I tumori del lobo frontale possono manifestare tre ostacoli, vale a dire la libera circolazione, l'espressione del linguaggio e l'attività mentale.
1 Movimento casuale: i lobi frontali effervescenti attraverso i ponti verso l'emisfero cerebellare controlaterale e il movimento reciproco viene regolato. I tumori sul lato laterale del lobo frontale possono causare sintomi di atassia degli arti controlaterali, ma nessun nistagmo. Nel giro anteriore centrale, il tumore nell'area motoria può causare epilessia degli sport focali, la coscienza non viene persa durante l'attacco e i muscoli facciali o le dita hanno convulsioni cloniche.
2 espressione del linguaggio: le lesioni della zona del giro frontale sinistro producono afasia motoria o di espressione.
3 Attività spirituali: manifestate principalmente in ritardo mentale, espressione indifferente, memoria, attenzione, comprensione e giudizio, diminuzione del pensiero e capacità globale, non prestando attenzione alla pulizia, non conoscendo l'urina. A volte ci sono forti prese e riflessi brancolanti e l'emisfero principale può essere danneggiato dall'afasia.
A. Cambiamenti di personalità: il comportamento dei pazienti con tumori del lobo frontale diventa indulgente e goffo, emotivamente euforico, infantile e stupido. I pazienti con tumori del lobo frontale sono caratterizzati dalla presenza simultanea di emozioni opposte e attività di volontà, come l'euforia e l'apatia emotiva, battute d'amore e indifferenza nei confronti dell'ambiente circostante. Irresponsabilità, irritabilità e mancanza di autocontrollo sono anche cambiamenti comuni.
B. Sindrome apatico-akinetic-abulic: questa sindrome può manifestarsi nei lobi anteriori, in particolare le lesioni bilaterali. Il paziente ha mostrato apatia, mancanza di interesse per l'ambiente circostante, non prestando attenzione a pulizia, ottusità, disattenzione, perdita di immaginazione e capacità di pensiero, mancanza di iniziativa, memoria e declino mentale, azione lenta, espressioni facciali confuse e stagnazione.
C. Stupore: quando il tumore del lobo frontale cresce rapidamente, si osserva lo stupore: il paziente è inattivo per lungo tempo, silenzioso o no, e può anche avere ostacoli al controllo urinario.
La sindrome del lobo frontale sopra menzionata non è specifica e i risultati clinici possono anche essere osservati in casi di tumori del lobo temporale e gli episodi di hook-back causati da lesioni del lobo temporale sono visti anche nei tumori del lobo frontale.
(2) corpo calloso: la rimozione chirurgica del corpo calloso non produce alcun sintomo e i tumori dello scorpione causano sintomi mentali più gravi rispetto ad altre parti. Principalmente a causa del danno dei lobi frontali adiacenti e del mesencefalo e del mesencefalo. Il 92% dei tumori nel corpo calloso mostrava sintomi psichiatrici, il 57% nel mezzo e l'89% nella compressione (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) ritiene inoltre che la parte anteriore e quella posteriore siano più comuni. Significativo declino mentale si è verificato nel tumore anteriore del corpo calloso prima di segni significativi di sistema nervoso, mal di testa e aumento della pressione intracranica (Lishman, 1978). Disturbi emotivi e difetti intelligenti possono verificarsi clinicamente. Il terzo anteriore e medio del corpo calloso può presentare disturbi del linguaggio come mancanza di linguaggio, imitazione del linguaggio e mancanza di comprensione verbale. Quando la parte posteriore della carcassa è danneggiata, spesso si verificano memoria e disorientamento e anche il riconoscimento delle cose circostanti è difficile. Poiché il tumore danneggia facilmente il tessuto cerebrale adiacente, come il terzo ventricolo, il diencefalo e il fascio cingolato, può essere accompagnato da una condizione mentale più ricca. I disturbi della personalità nel corpo calloso sono simili a quelli causati dai tumori del lobo frontale. Sonnolenza, letargia ed esercizio fisico non possono essere visti nell'area del cervello e la strana postura anormale è simile al disturbo da stress.
(3) lobo temporale: i sintomi mentali sono evidenti quando il lobo temporale è un tumore. Esistono molti aumenti della pressione intracranica, difetti del campo visivo, afasia sensoriale, epilessia, disturbo autonomico mentale, allucinazioni e lesioni profonde possono presentare cecità unilaterale controlaterale o 1/4 difetto del campo visivo. L'afasia sensoriale può verificarsi nella lesione dell'emisfero primario. Poiché il lobo temporale è adiacente al lobo frontale e ha uno stretto contatto con le fibre, potrebbero esserci alcuni sintomi del lobo frontale, come cambiamenti della personalità, nessuna sindrome da incompetenza desiderio-esercizio e stupore. I tumori limitati al lobo temporale possono avere due forme di disturbi mentali, compresi i cambiamenti comportamentali ed emotivi nell'insorgenza di convulsioni e convulsioni.
1 Episodio di Hookback: l'attacco inizia spesso con un profumo e un profumo, e improvvisamente odora o assapora una puzza o uno strano odore, alcuni possono essere accompagnati da lievi vertigini, seguite da uno stato confuso e onirico chiamato episodio hook-back. A quel tempo, il paziente non era realistico, come le cose vecchie o familiari, gli oggetti grandi o piccoli e i suoni circostanti erano particolarmente forti. Anche la percezione dello spazio e del tempo è cambiata: sento che l'oggetto vicino è lontano, e il tempo è come un volo simile a un film, simile a una lente, ci vuole molto tempo per sperimentare un lampo, e c'è una sensazione di disagio nell'addome superiore, accompagnato dalla paura. L'illusione può essere primitiva, vedere la luce, ma la complessa illusione dei sogni è più comune. Rhapsody è raro, spesso intrecciato con altre forme di illusione per formare un'esperienza onirica composta. Al momento dell'attacco, la bocca può essere mossa automaticamente, come masticare, sfregarsi le labbra e fare esercizio fisico.
2 sintomi automatici: anche i sintomi automatici sono comuni, soprattutto di sera. Le forme di malattie automatiche sono varie e spesso durano per un breve periodo e successivamente dimenticate. I pazienti possono avere solo semplici movimenti, come camminare all'interno senza scopo, mettere in ordine i vestiti, spostare le cose e talvolta comportamenti più complessi come il roaming. Come paziente specifico, ogni episodio di auto-malattia è lo stesso.
3 Comportamento e cambiamenti dell'umore durante l'insorgenza di convulsioni: i cambiamenti di personalità nei tumori del lobo temporale non sono specifici, come nel caso dei tumori del lobo frontale. Strobos (1953) ha scoperto che l'11% dei pazienti con tumori del lobo temporale aveva la tendenza ad essere patologicamente personalità e paranoico, concentrandosi sulla propria salute e irritabilità. Vengono evidenziate le caratteristiche di personalità originali del tumore del lobo temporale, o la forma di risposta di personalità preesistente a tumore o convulsioni.
Le prestazioni emotive sono instabili, irritanti e aggressive. Spesso si verificano scoppi e stupri frequenti. Alcuni pazienti con tumori del lobo temporale presentano sintomi come ansia e depressione e devono essere distinti dalla depressione.
Non è raro che si verifichino psicosi simil-schizofrenia durante il periodo interictal: questo tipo di disturbo mentale è più comune nei tumori del lobo temporale e, in secondo luogo, nei tumori dell'ipofisi (Lishman, 1978). È possibile che tali casi siano causati da tumori che inducono o inducono l'insorgenza della schizofrenia genetica e che altri possono essere direttamente causati da lesioni del lobo temporale.
(4) lobo parietale: tumore parietale ha causato meno sintomi mentali rispetto al lobo frontale o al tumore del lobo temporale. È facile causare disfunzione cognitiva, principalmente disturbi sensoriali. Sono comuni epilessia sintomatica, arto controlaterale, sensazione di tronco (compresa la sensazione corticale), parestesia parossistica e disuso. Le principali lesioni dell'emisfero possono avere perdita di lettura, perdita di scrittura, errore di calcolo e autismo del sito autologo. Poiché le lesioni parietali causano i primi segni di movimento e sensazione, sono meno diagnosticate come psicosi. Nei pazienti con lobo parietale possono verificarsi difetti della funzione sensoriale di alto livello, i pazienti presentano molti disturbi complessi dell'attività cognitiva e lesioni parietali bilaterali possono causare difficoltà nel giudizio sullo spazio visivo e nel disturbo dell'orientamento del terreno.
La formazione dell'immagine corporea è il risultato della sintesi della corteccia parietale attraverso il propriocettore. Pertanto, i pazienti con tumori parietali possono presentare vari disturbi dell'immagine corporea, come inconsapevolezza unilaterale o abbandono, emisomatognosi, anosognosi e autotopagnosia. , fenomeno di riduplicazione, amorphosynthesis, ecc. Il senso del tatto e del dolore del paziente non sono compromessi, ma non possono essere identificati dal tatto, cioè dal disturbo sensoriale fisico (astereognosi): è impossibile dire quale sia la parola o la figura del palmo della mano e il senso della scrittura sia perso. L'agnosia di aspetto può essere vista quando il tumore parietale posteriore colpisce il lobo occipitale.
I pazienti con tumori parietali possono avere depressione e i disturbi della personalità sono meno comuni. Tali pazienti non prestano la giusta attenzione alla sinistra e alla destra del corpo e alle cose circostanti (come i vestiti), i pazienti possono avere difetti e difficoltà nell'abbigliamento, noti come aprassia vestirsi a volte portare a diagnosi errate come demenza o russare.
(5) lobo occipitale: i tumori del lobo occipitale sono relativamente rari, che causano sintomi mentali che si manifestano principalmente come ostacoli visivi, con l'illusione che è il più comune. Non ci sono limiti chiari ad eccezione dei difetti del campo visivo. Il lato clinico produce emianopia omnilaterale controlaterale e le principali lesioni dell'emisfero possono presentare agnosia visiva, cioè non riconoscere gli oggetti e i colori visti. Le lesioni nel lobo parietale e nel lobo temporale posteriore hanno mostrato solo un difetto del campo visivo inferiore 1/4 o superiore 1/4 controlaterale. Per stimolare le lesioni del lobo occipitale, si può vedere un'illusione primitiva. Un'illusione visiva complessa si verifica quando il tumore del lobo occipitale colpisce il lobo parietale e il lobo temporale. Poiché il tumore qui provoca un aumento della pressione intracranica in precedenza, potrebbero esserci corrispondenti sintomi mentali.
(6) Diencefalo: il tumore può danneggiare il talamo, l'ipotalamo e il terzo ventricolo adiacente. Può esprimere disordini metabolici, disordini endocrini, disfunzione autonomica, disordini neuropsichiatrici e simili. Mostra sintomi mentali più significativi. Come evidenti difetti di memoria, declino intelligente. I cambiamenti di personalità includono: irritabilità, allergie, impulsività, eccitazione, irresponsabilità per il lavoro, disattenzione, disattenzione, infantilità, stupidità e abitudini personali.
1 compromissione della memoria: il 14% dei tumori che coinvolgono il terzo ventricolo presenta deficit di memoria (Williams e Pennybacker, 1954) e alcuni si manifestano come sindrome da amnesia-fiction. Anche il craniofaringioma invasivo del diencefalo e del terzo ventricolo, come l'esclusione di fattori di aumento della pressione intracranica, possono trovare particolari disturbi della memoria.
2 demenza: a causa dell'ostruzione cronica della circolazione del liquido cerebrospinale può causare atrofia corticale, il tumore al cervello può avere prestazioni di demenza, specialmente nei pazienti di mezza età e anziani.
3 Cambiamenti di personalità: i tumori inter-cerebrali possono essere visti simili ai cambiamenti di personalità nella sindrome del lobo frontale, come ridotta iniziativa, comportamento ingenuo, umorismo stupido, ecc., Ma a differenza delle lesioni del lobo frontale, i pazienti con lesioni cerebrali maligne non sono a conoscenza di perdita.
4 disturbi mentali parossistici o periodici: le lesioni nell'interbraina possono causare cambiamenti comportamentali parossistici o periodici. L'umore del paziente è fluttuante e talvolta l'umore è elevato quando si verifica la depressione o l'abilità di controllo delle emozioni è ridotta, causando rabbia. I tumori confinati nel diencefalo possono essere visti senza alcuna eccitazione intenzionale e un improvviso inizio di convulsioni psichiatriche, ogni fase della durata di 1-2 settimane. I pazienti con una terza cisti simile al ventricolo possono avere un inizio improvviso e un arresto improvviso di mal di testa, paralisi o confusione.
5 letargia - bulimia: i tumori inter-cerebrali spesso causano sonnolenza e sonno eccessivo, ma possono svegliarsi, alcuni appetiti aumentano, c'è un valore diagnostico di localizzazione.
(7) Tumori sotto il cielo: ci sono meno sintomi psichiatrici nel tumore sotto la fetta e più spesso compaiono nella fase avanzata della malattia. Questi includono cervelletto, cervelletto, ponte e tumori midollari, cioè tumori della fossa posteriore. Le manifestazioni cliniche dei tumori nel cervelletto e nel cervelletto sono state descritte nel medulloblastoma e negli schwannomi. Il ponte e il midollo si trovano nella parte inferiore del tronco encefalico Se crescono nuovi organismi, possono esserci silenzio parossistico, perdita di memoria, pensiero lento, instabilità emotiva e confusione nella perdita di coscienza, indipendentemente dall'aumento della pressione intracranica. L'episodio è durato per un breve periodo di tempo, solo da 3 a 10 minuti, accompagnato da ritmo cardiaco, respirazione, pressione sanguigna, colore della pelle e cambiamenti nel tono muscolare degli arti. I pazienti con tumori della fossa posteriore sono inclini a disturbi mentali transitori prima e dopo l'intervento chirurgico e sono coscienti, principalmente caratterizzati da depressione o psicosi paranoide.
(8) Area centrale: può esprimere sintomi di irritazione, convulsioni localizzate degli arti controlaterali e può anche sviluppare convulsioni sistemiche.
(9) ipofisi: che mostra sonnolenza, poliuria, obesità, alterazioni della funzione sessuale, amnesia localizzata, alterazioni della personalità e episodio di aggancio dell'epilessia del lobo temporale. Sono anche comuni o paranoici anche ritardo mentale, apatia, comportamento passivo, indifferenza per la propria salute, instabilità emotiva, irritabilità o rabbia improvvisa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Una diagnosi differenziale disordinata e peculiare:
1. Neurosi: nella fase iniziale dei tumori cerebrali, possono verificarsi sintomi simili alla nevrastenia o ad altre nevrosi, in particolare russare. Osservare i cambiamenti nel decorso della malattia e l'atteggiamento del paziente nei confronti della malattia spesso aiuta a distinguere.
2. Schizofrenia: i pazienti con tumori cerebrali hanno spesso allucinazioni, allucinazioni uditive, cattivi pensieri, apatia, delusioni, mancanza di intenzione e comportamenti anomali. Ma questi sintomi e il decorso della malattia sono sostanzialmente diversi dalla schizofrenia. Inoltre, la schizofrenia manca di corrispondenti segni positivi e manca di risultati positivi da test di laboratorio e altri test ausiliari.
3. Demenza paralitica: queste malattie sono spesso difficili da distinguere nei sintomi clinici, ma la malattia ha segni caratteristici del sistema nervoso e cambiamenti nel siero e nel liquido cerebrospinale, che possono essere identificati.
4. Psicosi tossica infettiva: poiché entrambi hanno manifestazioni cliniche e disturbi dell'ipertensione intracranica, i due sono confusi e causano difficoltà nella diagnosi. Tuttavia, può essere identificato dalla storia della malattia, dall'insorgenza della malattia, dai sintomi fisici e dai test di laboratorio e dalle manifestazioni caratteristiche del disturbo della coscienza.
5. Epilessia: circa il 20% dei pazienti con tumore al cervello con convulsioni grandi e piccole e russare hanno convulsioni come primo sintomo, che deve essere distinto dall'epilessia, in particolare la distinzione tra convulsioni epilettiche ed episodi del lobo temporale. Ancora più importante, le leggi, i fattori mentali e le caratteristiche della personalità dello sviluppo della malattia hanno significati diversi. Altri esami di imaging cerebrale strutturale come CT e MRI possono confermare la diagnosi. L'epilessia a esordio tardivo deve considerare la possibilità di tumori cerebrali, ma le probabilità non sono alte, solo il 6% (Serafetinides e Dominian, 1962).
6. Altre psicosi organiche: come demenza senile, psicosi arteriosclerotica cerebrale, psicosi craniocerebrale cronica. Può essere identificato sulla base di anamnesi, segni fisici e neurologici, caratteristiche psicotiche cliniche, aumento della pressione intracranica e altri test.
Deve soddisfare i criteri diagnostici per i disturbi organici cerebrali nella CCMD-2-R e l'evidenza di tumori intracranici e l'insorgenza e la durata dei disturbi mentali sono associati a tumori intracranici. I sintomi cerebrali associati ai tumori cerebrali sono atipici e mancano sintomi e segni localizzati quando il comportamento cambia. La diagnosi è difficile In primo luogo, la diagnosi precoce dei tumori cerebrali si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo.
La diagnosi precoce dei tumori cerebrali è molto importante. Innanzitutto, dovrebbe essere chiaro: se ci sono tumori intracranici, devono essere differenziati da altre malattie intracraniche; la posizione della crescita tumorale e il rapporto con le strutture circostanti, un posizionamento accurato è molto importante per la chirurgia craniotomica La natura patologica del tumore, come la diagnosi qualitativa, ha un valore di riferimento per determinare il piano di trattamento e stimare la prognosi. L'anamnesi e l'esame clinico sono la base per la corretta diagnosi dei tumori cerebrali.Il tempo di insorgenza, il primo sintomo e l'ordine dei sintomi successivi sono importanti per la diagnosi di localizzazione. Mal di testa, nausea, vomito ed edema del disco ottico sono tre sintomi fisici comuni: gli psichiatri devono eseguire esami fisici e neurologici su tutti i pazienti con malattia mentale. I pazienti con mal di testa non devono essere presi alla leggera I pazienti con mal di testa a lungo termine hanno cambiato la natura del mal di testa o non hanno alcun motivo per il mal di testa, iniziano a essere parossistici e quindi persistenti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'esclusione dei tumori cerebrali. I tumori intracranici possono presentare una disfunzione transitoria o speciale.Quando il tumore parietale ha un disturbo cognitivo confuso o un tumore parasimpatico su un lato dell'arto inferiore, è facile essere confuso con il russare e dovrebbe essere notato.
Alcune parti del tumore possono causare il silenziamento, meno movimento, lentezza e altri sintomi di stress simili, facilmente diagnosticati come schizofrenia nervosa. Rapporti completi sulla diagnosi errata in patria e all'estero, erroneamente diagnosticata come la più schizofrenia, depressione e russamento. Molti pazienti con tumori cerebrali mostrano sintomi depressivi, mentre quelli con follia sono pochi.
I pazienti con anomalie comportamentali sono accompagnati da membri della famiglia.Se lo sviluppo della malattia non è correlato alla situazione e il decorso clinico continua a progredire, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di tumori cerebrali. I sintomi locali del cervello non sono specifici: qualsiasi malattia cerebrale può essere causata da queste parti, quindi è necessario considerare la storia medica e l'esame ausiliario.
