Macchie blu-grigie o nere sul bianco degli occhi
Introduzione
introduzione Macchie triangolari, rotonde o a mezzaluna blu, grigie o nere appaiono bianche nell'occhio sono un sintomo comune di tsutsugamushi intestinale. L'ascariasi è la malattia parassitaria più comune causata da nematodi parassiti (Ascaris lumbricoides) parassiti nell'intestino tenue umano o in altri organi. L'epidemia domestica è diffusa e l'incidenza dei bambini è molto alta.
Patogeno
Causa della malattia
La causa delle macchie bianche-blu-grigie o nere sugli occhi
eziologia]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) è abbreviato in afidi e il corpo umano ingerisce uova infette durante il periodo di infezione.
[cambiamenti patologici]
L'esame a raggi X di alcuni pazienti con patogenicità larvale mostra lesioni invasive e le lesioni spesso presentano un fenomeno migratorio; gli adulti possono danneggiare la mucosa intestinale, l'orticaria, il prurito della pelle, l'angioedema, la congiuntivite, il dotto biliare suppurativo Infiammazione, colecistite e persino necrosi del dotto biliare, perforazione e volvolo e necrosi intestinale.
Spesso causato dal consumo di verdure fredde, meloni o altre cose sporche che sono contaminate da uova di locusta. Gli acari sono parassiti nell'intestino tenue, disturbano la milza e lo stomaco e succhiano la valle dell'acqua. Poiché gli afidi hanno una temperatura calda, avversione al freddo, calore, buon espettorato, buona capacità di perforazione, quindi quando la milza e la disfunzione dello stomaco o la malattia febbrile sistemica, gli acari sono facili da colpire nell'addome e causare una varietà di malattie . Se gli acari vengono perforati nel tratto biliare, il cardias o il numero di acari sono grandi e aggrovigliati nell'intestino, compaiono una varietà di lesioni e sintomi.
(1) Cause della malattia
1. Caratteristiche morfologiche: gli acari adulti sono lunghi cilindrici, come espettorato, rossastri se freschi, giallo-bianchi dopo la morte. Sia maschio che femmina, la forma del corpo è rastremata verso l'estremità della testa e della coda, la coda è smussata e conica, con evidenti linee laterali bianche su entrambi i lati. Il maschio è corto e magro, lungo circa 15-31 cm, il punto più largo ha un diametro da 2 a 4 mm e l'estremità della coda è arricciata sulla superficie ventrale; gli organi riproduttivi sono a tubo singolo, la seconda metà del corpo del verme è arrotolata e il condotto eiaculatorio è aperto nella cloaca; C'è una sacca che spruzza sul retro della parte posteriore e c'è una coppia di spine a forma di asta quasi uguale nella sacca; il numero di papilla anteriore è maggiore, disposto in quattro file parallele e ci sono quattro mastoidi doppi e sei seni singoli dietro l'ano. conflitto. La femmina è spessa e lunga, lunga circa 20-35 cm (fino a 49 cm), 3-6 mm di diametro, dritta alla fine; gli organi genitali sono di tipo a doppio tubo e gli organi riproduttivi di secondo livello sono arrotolati attorno alla parte posteriore 2/3 della parte del verme L'utero è spesso e tubolare, ogni utero può essere lungo 200 mm.Ogni gruppo di ovaie e tube di Falloppio è lungo circa 1250 mm.La vulva si trova alla giunzione del primo 1/3 e il terzo 1/3 del verme.Il numero di uova nell'utero può raggiungere i 27 milioni. Il numero di uova deposte è di circa 13 a 360.000 / d. L'ovulo fecondato è ellittico, circa (45 ~ 75) μm × (35 ~ 50) μm, il guscio dell'uovo è trasparente e spesso; l'uovo non fertilizzato è stretto e lungo e ci sono particelle di rifrazione disuguali. Il tasso di scarico dell'ovulo fecondato va dal 45% al 60% e dopo lo sviluppo diventa un uovo infetto. Le uova non sterilizzate non hanno capacità di sviluppo e non sono contagiose.
Le uova di ascaris hanno una forte resistenza al mondo esterno. Può essere prodotto per circa 2 anni a 5-10 ° C, 3 mesi per ipossia e 2-3 settimane a 22 ° C. Può sopravvivere per circa 6 anni in terreno umido, sciolto, sabbioso. Può sopravvivere per più di 1 anno nella fossa. Le uova di ascaris possono tollerare disinfettanti chimici generali.In ambiente a 30 ° C, la solfonamide (circa il 2%) e l'acqua di ammoniaca non influenzano lo sviluppo delle uova. Le uova non possono essere uccise da condimenti come salsa di soia, aceto e pepe, ma sono sensibili alla temperatura e possono essere uccise dalla luce solare diretta o da temperature superiori a 40 ° C. In condizioni di temperatura elevata, ambiente asciutto o pioggia intensa, il tempo di sopravvivenza delle uova è breve.
2. Storia della vita: gli acari sono parassiti nell'intestino tenue del corpo umano, con più digiuno, seguito da ileo e pochi parassiti nel duodeno e nello stomaco. Il numero di insetti parassiti varia notevolmente, con pochi meno, dozzine in più e occasionalmente più di 2.000. Gli afidi non hanno un ospite intermedio. Dopo che i maschi e le femmine si accoppiano, le femmine producono uova fecondate e le espellono con le feci. In un terreno caldo, umido e ricco di ossigeno, si sviluppano in afidi in circa 2 settimane, quindi la prima muta nella prima settimana. Successivamente, è l'uovo infetto. Nel periodo infetto, le uova non possono schiudersi all'esterno. Quando vengono ingerite, la maggior parte di esse viene uccisa dall'acido dello stomaco e alcune penetrano nell'intestino tenue. L'afide nell'uovo infetto dell'intestino tenue rilascia la soluzione da cova (contenente lipasi, chitinasi e proteasi) e dopo che il guscio dell'uovo viene digerito, l'afide si stacca dal guscio. Gli afidi tratteggiati invadono la mucosa intestinale e la sottomucosa, entrano nella vena attraverso il fegato, nella vena cava inferiore nel cuore destro; o attraverso i vasi linfatici mesenterici, il dotto toracico, la vena succlavia nel cuore destro e poi attraverso l'arteria polmonare, attraverso la microvasculatura polmonare Qui, il 2 ° e il 3 ° visone vengono eseguiti qui. Gli acari salgono i bronchi e la trachea verso l'epiglottide. Se gli acari vengono ingeriti, passare attraverso lo stomaco fino all'intestino tenue e svilupparsi in un verme nell'intestino tenue dopo la quarta muta, e gradualmente svilupparsi in un adulto. Sono necessari circa 2 mesi dalla deglutizione delle uova infette alla prima volta in cui gli adulti depongono le uova (Figura 1). In circostanze normali, gli adulti vivono nell'intestino tenue per circa 1 anno e gli anziani possono vivere per più di 4 anni. Dopo che l'adulto viene espulso, il tempo di generazione è breve.
(due) patogenesi
1. Effetti patogeni delle larve: le larve di afidi possono causare danni meccanici all'intestino, al fegato, ai polmoni, ai microvasi e ai tessuti linfoidi durante la migrazione o possono causare reazioni infiammatorie dovute a reazioni antigene-anticorpo, metaboliti o morte delle larve. Un gran numero di larve migra verso i polmoni, il che può danneggiare la microvascolatura polmonare, causando emorragia, edema e una grande quantità di eosinofili e neutrofili che si infiltrano attorno agli alveoli e ai bronchioli. Nei pazienti gravemente infetti, le lesioni polmonari possono essere fuse in essudazione infiammatoria della mucosa bronchiale irregolare e aumento della secrezione. Possono verificarsi anche broncospasmo, bronchioli e bronchiectasie, larve nei bronchi.
2. Il ruolo patogeno degli adulti: gli adulti afidi sono parassiti nell'intestino tenue, principalmente nella parte superiore del digiuno e dell'ileo. Gli afidi possono produrre una varietà di tossine come emolisina, allergeni, tossine endocrine, neurotossine e stimoli meccanici o chimici, la secrezione di sostanze digestive da parte dei vermi e danni alla mucosa intestinale, causando la caduta o lievemente delle cellule epiteliali della mucosa locale. Risposta infiammatoria Clinicamente, possono esserci dolore ombelicale intermittente, dispepsia, vomito, diarrea o costipazione e altri disturbi gastrointestinali.
Gli afidi si nutrono del materiale semi-digerito nel lume intestinale umano; secernono anche enzimi digestivi per digerire e dissolvere la mucosa intestinale come cibo; i metaboliti afidi possono stimolare e danneggiare la mucosa intestinale locale o causare contrazioni spasmodiche e ischemia muscolare liscia. Pertanto, un gran numero di acari parassiti può causare disfunzioni digestive e di assorbimento, in particolare influenzando l'assorbimento da parte dei bambini di proteine, zucchero, grassi e vitamine, malnutrizione e persino disturbi dello sviluppo.
Se vi è un gran numero di acari nell'intestino tenue, possono intrecciarsi tra loro per causare ostruzione intestinale incompleta, che si manifesta come dolore addominale, distensione addominale e arresto della defecazione. Il sito più comune di ostruzione è la fine dell'ileo o dell'area ileocecale. Alcuni casi gravi possono essere complicati da necrosi intestinale, intussuscezione e torsione intestinale.
Gli afidi sono abituati alla perforazione, spesso causando danni ectopici. Quando un adulto si esercita nel dotto biliare comune, spesso solo la prima metà entra nel dotto biliare comune, mentre la seconda metà rimane nel duodeno. L'invasione delle locuste varia da una a diverse e molte possono raggiungere da 10 a 100, con più femmine. A causa di gravi crampi causati dallo sfintere di Oddi e dalla comune fistola del dotto biliare, un'infezione secondaria può causare colangite o ascesso epatico. I frammenti di afidi morti possono diventare il nucleo della formazione di calcoli biliari simili a sedimenti. Gli afidi possono penetrare nel dotto pancreatico e possono causare pancreatite necrotizzante sanguinante; la perforazione nell'appendice può causare appendicite acuta o perforazione dell'appendice. Se gli acari penetrano nella gola o nei bronchi, possono causare ostruzione e soffocamento. Le femmine invadono il fegato, l'addome o i polmoni per espellere le uova.
3. Effetto patogeno delle uova: le uova di afidi lasciate in vari tessuti intestinali come fegato, dotto biliare, pancreas e mesentere, possono causare lesioni infiammatorie locali, ascessi eosinofili e quindi formare un granuloma di afidi . Il granuloma è composto da eosinofili, cellule giganti, fibroblasti, fibroblasti e tessuto connettivo proliferante circondato da fibre. Il tipo patologico può essere suddiviso in granuloma a cellule giganti di corpi estranei e granuloma pseudotubercolare e il granuloma pseudotubercolare è più comune. Le uova di afidi lasciate nella cistifellea e nel dotto biliare possono anche diventare il nucleo delle pietre biliari.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Imaging gastrointestinale convenzionale del film normale addominale
Occhio bianco blu grigio o nero spot check
1. Base di diagnosi clinica
(1) I parassiti adulti possono essere diagnosticati in base alla storia recente di vermi o vomito.
(2) I bambini hanno ripetutamente dolore addominale o ombelicale lunedì o con eclissi parziale, molari notturni, distensione addominale, ecc. Possono indurre infezione da acari. In caso di comorbidità, deve essere valutato in base ai sintomi, ai segni e ai risultati dell'esame corrispondenti; in caso di colica biliare, colangite, pancreatite devono considerare la possibilità di complicanze dell'ascariasi intestinale; dolore addominale, vomito, gonfiore nei bambini Si dovrebbe prestare attenzione alla possibilità di ostruzione intestinale indotta da afidi quando si interrompe lo scarico di feci e sfiato, espettorato e masse simili al cordone addominale.
(3) Nella stagione del raccolto rurale, dopo improvvisa febbre, tosse e asma nella popolazione collettiva, possono essere escluse altre cause e la possibilità di polmonite causata da larve di afidi acute può essere considerata in combinazione con anamnesi e segni fisici.
(4) Se esiste solo un parassita maschile nell'intestino e il felino è negativo nelle feci (dal 3% al 5% della persona infetta), il farmaco per la deformazione può essere utilizzato per il trattamento diagnostico.
2. L'esame di laboratorio e ausiliario dello striscio fecale per controllare le uova è la base più semplice, rapida e affidabile per la diagnosi di ascariasi intestinale. La selezione discrezionale dei seguenti test è utile per la diagnosi: ad esempio, la deglutizione gastrointestinale può mostrare la forma e la quantità di afidi; la pellicola radiografica addominale è di grande valore nella diagnosi di ostruzione intestinale degli afidi o peritonite perforazione intestinale; drenaggio duodenale Vedere le uova è una prova diretta dell'ascariasi biliare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Occhio bianco blu grigio o macchie nere che confondono i sintomi
1. I difetti compaiono sulla congiuntiva dell'occhio: la presenza di imperfezioni sulla congiuntiva è una delle manifestazioni cliniche della sepsi. L'inizio clinico della sepsi è acuto e l'eruzione cutanea si presenta in varie forme come espettorato, orticaria, eruzione pustolosa ed eruzione cutanea simile alla febbre scarlatta e sulla congiuntiva compaiono difetti.
2, il punto sulla torbidità grigio scuro della cornea: a causa della malattia dell'opacità corneale, con un punto sulla cornea con torbidità grigio scuro. La cornea è un tessuto trasparente con struttura avascolare. La trasparenza è la principale caratteristica del tessuto corneale ed è un elemento essenziale della sua funzione fisiologica. Una volta che è influenzato da traumi o fattori dannosi, la sua trasparenza viene persa e la torbidità può causare danni alla vista.
3, espettorato congiuntiva zona lacrimale grigio grigio massa: espettorato congiuntiva area lacrima tumore grigio grigio è una delle manifestazioni cliniche del melanoma congiuntivale palpebrale. Il melanoma è un tumore maligno di melanociti derivati dalla pelle, dalle mucose e dalle aree pigmentate del sistema nervoso centrale.
Diagnosi basata su sintomi clinici, test di laboratorio ed esami ausiliari.
