Nessun riflesso di luce rossa nel fondo
Introduzione
introduzione Il grado IV del volume ematico del volume del vetro si riferisce a nessuna riflessione della luce rossa sul fondo. L'emorragia vitreale è una complicanza comune della compromissione della vista causata da traumi oculari o malattie vascolari del fondo.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della mancata riflessione della luce rossa sul fondo:
(1) Cause della malattia:
Per qualsiasi motivo, i vasi sanguigni vascolari retinici oi nuovi vasi sanguigni vengono rotti e il sangue fuoriesce e si accumula nella cavità vitrea per formare un'emorragia vitrea. Il vitreo umano normale è avascolare, ma la neovascolarizzazione retinica può crescere nella proliferazione del tessuto vascolare vitreo o vitreo. Trauma oculare e malattia vascolare del fondo sono cause comuni di emorragia vitreale nella clinica.
1. Volume vitreo causato da trauma oculare o intervento chirurgico: lesione penetrante del bulbo oculare o contusione contundente può causare emorragia vitrea traumatica. Nella lesione penetrante corneosclerale, nella perforazione sclerale e nella lesione di un corpo estraneo nel segmento posteriore dell'occhio, l'incidenza dell'emorragia vitreale è molto elevata. La deformazione istantanea dell'occhio causata dalla contusione del bulbo oculare può causare la rottura della coroide della retina e dell'emorragia; l'emorragia vitreale anteriore può essere causata da un danno al corpo ciliare.
L'emorragia vitreale chirurgica può essere osservata nella chirurgia della cataratta, nella chirurgia di riparazione del distacco di retina, nella chirurgia del vitreo e simili.
2. Emorragia vitreale spontanea: sono coinvolte più malattie. Esistono principalmente malattie vascolari della retina, come la retinopatia diabetica, l'occlusione della vena retinica, la malattia di Eales, l'aneurisma dell'aorta retinica, ecc .; distacco vitreo posteriore o formazione lacrimale della retina; degenerazione maculare umida correlata all'età; infiammazione, degenerazione o tumore della coroide della retina. L'analisi clinica di 151 casi di emorragia vitreo monoculare ad eccezione di due cause di diabete e trauma oculare ha scoperto che la principale causa di sanguinamento era la formazione di strappi retinici (42%) e l'ostruzione del ramo venoso retinico (37%). Alcune malattie del sistema sanguigno come la leucemia e la retinoschisi possono anche causare emorragia vitreale, ma è rara. Nei pazienti diabetici, la neovascolarizzazione della retina è un precursore dell'emorragia vitreale. Se non viene effettuato alcun trattamento, circa il 27% dell'emorragia vitreale si verifica entro 5 anni. La perdita della vista a causa di sanguinamento, che rappresenta il 60% dei pazienti che non riescono a riprendersi dall'autoassorbimento del sangue.
(2) Patogenesi:
Il sangue vitreo può provenire dalla retina posteriore, dal disco ottico e dalla coroide, ma anche dall'iride e dal corpo ciliare nel segmento anteriore dell'occhio. Per gli occhi afachici, il sanguinamento ha maggiori probabilità di penetrare nel vitreo. Una piccola quantità di sanguinamento è facile da assorbire e non vi sono sequele, più sanguinamento è difficile da assorbire e possono esserci deposizione di colesterolo, deposizione di emoglobina, liquefazione parziale del vitreo, concentrazione parziale e distacco. Una grande quantità di sanguinamento può anche causare la degenerazione dei globuli rossi a formare una cellula fantasma, che si verifica nelle cellule del sangue o nel glaucoma emolitico. Il sanguinamento massiccio ripetuto può stimolare la risposta proliferativa dell'occhio per formare una densa membrana proliferativa fibrosa con neovascolarizzazione. La neovascolarizzazione di questa membrana si rompe facilmente e provoca sanguinamenti ripetuti e può contrarsi per produrre lacrime retiniche e distacco della retina da trazione e formare una cataratta complicata o addirittura atrofia dell'occhio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del fondo oculare, esame oftalmologico, lampada a fessura, acuità visiva ed esame TC della regione temporale
Esame e diagnosi di assenza di riflesso della luce rossa sul fondo:
I sintomi, i segni, il decorso della malattia, la prognosi e le complicanze dell'emorragia vitreale dipendono principalmente dalla malattia primaria e dalla quantità di sanguinamento causata dal sanguinamento e dal numero di sanguinamento.
L'emorragia spontanea si verifica spesso all'improvviso, può essere una piccola quantità di sanguinamento e molti formano un denso coagulo di sangue. Quando si verifica una piccola quantità di sanguinamento, il paziente potrebbe non esserne consapevole, o solo "zanzare fluttuanti"; quando si verifica un sanguinamento maggiore, il paziente può notare che le ombre davanti agli occhi stanno fluttuando, o ci può essere l'oscuramento delle lastre di vetro rosso e i pazienti con sanguinamento ripetuto possono "fumare" consapevolmente. L'acuità visiva è diminuita in modo significativo. L'esame oftalmico può mostrare che i globuli rossi si accumulano nell'impalcatura del gel vitreo quando c'è meno sanguinamento e non influisce sull'osservazione della lampada a fessura. Una moderata quantità di sanguinamento fresco può essere una densa striscia nera di torbidità. Una grande quantità di sanguinamento non ha causato riflessi di luce rossa sul fondo, e la visione è diminuita alla luce.
Col passare del tempo, il sangue nel vitreo si disperde, il colore diventa più chiaro e il corpo vitreo diventa gradualmente trasparente. Un maggiore assorbimento del sangue richiede 6 mesi o più di 1 anno. In assenza di lesioni significative del fondo, la visione può essere completamente o ampiamente ripristinata. Nel segmento posteriore dell'occhio con una grande quantità di emorragia vitreale, la metà dei pazienti può perdere la vista utile.
1. Determinazione della malattia primaria: in base alla causa dell'emorragia e alla diagnosi clinica, è di grande valore controllare l'occhio controlaterale. La diagnosi dovrebbe includere la malattia primaria, o traumatica e comorbidità.
2. Definizione del volume di sanguinamento: in base al grado di opacità del vitreo, può essere suddiviso in 4 gradi, grado I, il che significa che una piccola quantità di sanguinamento non influisce sull'osservazione del fondo, il livello II si riferisce alla riflessione della luce rossa del fondo, o della parte periferica superiore. Si possono vedere i vasi sanguigni della retina; Grado III significa che parte del fondo ha un riflesso di luce rossa e la metà inferiore non ha riflesso di luce rossa; Grado IV si riferisce a nessun riflesso di luce rossa sul fondo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Non ci sono riflessi di luce rossa sul fondo che creano confusione:
Il distacco vitreo posteriore causato dall'emorragia vitreale dovrebbe essere distinto dal distacco retinico nella diagnosi delle immagini ad ultrasuoni. La retina distaccata ha spesso un'eco di ampiezza elevata e l'eco della retina non cambia molto quando si cambia la sensibilità. La retina staccata può spesso essere rintracciata sull'attacco o sul disco ottico e il distacco della retina di trazione presenterà una configurazione tirata. Dopo il semplice distacco vitreo, l'interfaccia vitrosa posteriore presenta un evidente post-movimento quando il bulbo oculare ruota e l'ampiezza dell'eco si indebolisce quando la sensibilità della macchina viene abbassata. Pertanto, l'esame ecografico può determinare il grado di trauma segmentale posteriore ed emorragia vitreale, indipendentemente dal fatto che vi siano lesioni come il distacco della retina, può determinare la prognosi visiva e può essere ripetuto se necessario.
