occhi gonfi e asciutti
Introduzione
introduzione L'alta pressione intraoculare mostrerà gonfiore oculare, mentre l'occhio secco è causato da cheratocongiuntivite secca. Oltre all'insufficiente secrezione di lacrime primarie, la cheratite secca può essere vista anche nelle seguenti situazioni: 1, malattie croniche come malattie endocrine, anemia, carenza di vitamine. 2, malattie acute come dermatite esfoliativa acuta, sindrome di Stevens-Jonhnson, pemfigo oculare. 3. Il trauma e la chirurgia delle palpebre e della congiuntiva possono danneggiare la maggior parte dei cateteri basali e secretori inversi. La secrezione insufficiente di lacrime primarie è comunemente indicata come sindrome nella clinica. Esistono due tipi di senso generalizzato e stretto: la cosiddetta sindrome generalizzata (SJS) si riferisce a malattie come l'artrite reumatoide (come l'artrite reumatoide) combinata con altre immunità sistemiche oltre alla bocca secca. Cheratite secca (in breve KCS). La "sindrome dell'occhio secco" o congiuntiva secca, cheratite (angolo secco, congiuntivite) è una malattia in cui la congiuntiva e l'epitelio corneale non possono mantenere la normale funzione a causa dell'insufficiente qualità del film lacrimale pre-corneale o della quantità insufficiente di liquido lacrimale.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di gonfiore e secchezza degli occhi:
La sindrome dell'occhio secco è una malattia cronica che ha diverse cause:
1. A causa dell'età avanzata, della mancanza di sonno, dello stress mentale e di altri motivi fisiologici, la qualità delle lacrime è ridotta.
2. L'assunzione di alcuni farmaci antiipertensivi e alcuni neurolettici hanno un effetto sul film lacrimale, ad esempio l'assunzione di clorfeniramina ha un effetto dannoso sul film lacrimale, l'assunzione di Xindean e alcuni contraccettivi può ridurre la produzione di lacrime.
3. L'ambiente, come la stanza in cui è asciutto, provoca un aumento dell'evaporazione delle lacrime.
4. Funzionamento a lungo termine del computer, guida di veicoli, lettura e altri lavori di precisione, il numero di lampeggi è ridotto.
5. A causa di lenti a contatto, congiuntivite allergica, inquinamento atmosferico, raggi ultravioletti e altri motivi, le lacrime si riducono e la qualità viene degradata.
6. Uso a lungo termine di antibiotici, squilibrio della flora.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ispezione visiva oftalmica lampada a fessura esame sinoviale fluido
Esame e diagnosi di gonfiore e secchezza oculare:
La secrezione insufficiente di lacrime e secchezza delle fauci è la base principale per la diagnosi di questa malattia. Risultati clinici e di laboratorio completi, i seguenti punti sono utili per la diagnosi:
1. Gli occhi principali hanno secchezza oculare, sensazione di bruciore, aumento delle secrezioni, vergogna e assenza di lacrime e le lacrime non aumentano quando i sentimenti sono stimolati. Il paziente è in uno stato di dolore che piange e lacera.
2, test di Schirmer I: carta da filtro immergendo bagnato meno di 10 mm, larghezza del fiume lacrimale inferiore a 0,1 mm, suggerendo una secrezione lacrimale insufficiente.
3, tempo di rottura del film lacrimale (abbreviato come MA): meno di 10 secondi, indicando l'instabilità del film lacrimale, è un segno importante del KCS causato dalla carenza di mucina nelle lacrime, suggerendo che le cellule del calice della congiuntiva sono gravemente danneggiate o perse.
4, sacco congiuntivale (in particolare la mascella inferiore): ricco di strisce appiccicose di secrezioni, la superficie della cornea ha un filamento o infiltrazione puntuale.
5, test rosso diiodone all'1%: il punto di colorazione è triangolare, la base è al limbo, i punti superiori alle creste interne ed esterne, concentrate principalmente nell'epitelio congiuntivale nel palatoschisi, e talvolta anche l'epitelio nel terzo inferiore della cornea è colorato. La metilcellulosa influenza il tasso positivo di questo test.
6, biopsia congiuntivale (caviglia): iperplasia epiteliale congiuntivale, superficie cheratinizzata, infiltrazione di linfociti tra cellule basali, cellule caliciformi ridotte o scomparse. Iperplasia e angiogenesi del tessuto connettivo superficiale, con infiltrazione linfocitaria.
7. Angiografia con tubo parotide: iniettare il mezzo di contrasto nella ghiandola toracica o nel tubo della ghiandola sottomandibolare. Nel periodo di riempimento, estrarre il catetere e somministrare l'agente di secrezione salivare (come il succo di limone) per stimolare la secrezione di saliva. Dopo 5 minuti, prendere il secondo pezzo. Le persone normali vengono svuotate del mezzo di contrasto nella saliva di 2 minuti, mentre i pazienti con SJS e KCS possono mostrare una dilatazione puntuale del dotto circostante del dotto parotide.In casi gravi, è simile al gelso o forma una cavità.
8. Scansione isotopica parotide: Dopo l'espettorato di 99 m nella ghiandola normale, è stata generata una scansione nitida Dopo l'iniezione di perrenato di sodio marcato con 99 锝, sono stati eseguiti 3, 8 e 15 minuti di scintigrafia per registrare i 99 m 锝 della ghiandola parotide. assunzione. I risultati della scansione sono simili a quelli della ghiandola parotide.
9, biopsia della ghiandola del labbro: infiltrazione di linfociti diffusi visibili intorno al dotto fogliare senza iperplasia epiteliale duttale. Se la biopsia delle ghiandole labbra è sospetta, una biopsia delle ghiandole lacrimali o delle ghiandole salivari è ulteriormente confermata.
10, i cambiamenti patologici della ghiandola lacrimale sono classificati in 4 fasi. Stadio 0 ghiandolare normale; stadio 1 con lieve infiltrazione infiammatoria cronica delle cellule, disposizione irregolare del catetere, fibrosi intralobulare; stadio 2 normale distruzione della struttura lobulare, ampia infiltrazione linfocitaria e atrofia acinaria; stadio 3 con poche cellule acinose rimanente. Fibrosi ghiandolare in stadio 4.
11, l'esame ematologico mostra spesso una lieve anemia, eosinofilia, velocità di eritrosedimentazione.
12, esame immunologico: riduzione dell'albumina sierica, aumento della globulina, IgA, IgM, aumento delle IgG, tasso di trasformazione dei linfociti ha mostrato bassa immunità cellulare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di gonfiore e secchezza oculare:
1, edema sclerale: l'edema sclerale è comune nella sclerite. La sclera è un tessuto composto da una piccola quantità di cellule e vasi sanguigni, principalmente composto da collagene. La superficie è coperta dalla congiuntiva bulbare e dalla fascia e non è a diretto contatto con l'ambiente esterno, quindi raramente è malata. Secondo le statistiche della maggior parte degli studiosi, il tasso di incidenza è solo dello 0,5% circa del numero totale di pazienti con patologie oculari. A causa della natura del collagene dei componenti di base della sclera, si determina che il processo patologico è lento e che il conseguente disordine del collagene è difficile da riparare. Il bulbo oculare è la "finestra" del collagene, quindi la sclerite è spesso una manifestazione oculare della malattia sistemica del tessuto connettivo.
2, edema maculare cistoide: l'edema maculare cistoide non è una malattia indipendente, ma si riferisce a un volume di fluido tra l'area maculare al di fuori dello strato della rete lesioni della fibra di Henle. È una delle ragioni importanti per la perdita della vista. Attualmente si ritiene che il danno alla barriera retinica del sangue (barriera interna) e / o alla barriera epiteliale del pigmento (barriera esterna) possa causare edema maculare cistoide. Comune nella retinopatia diabetica, occlusione venosa retinica, malattia di Coats, chirurgia della cataratta e del distacco della retina, vasculite retinica, coroidite; membrana neovascolare subretinale, tumore coroidale.
3, cisti della ghiandola lacrimale: le cisti della ghiandola lacrimale sono rare, generalmente osservate nell'infiammazione o nel trauma, la formazione di infiammazione cronica colpisce i muscoli del dotto lacrimale, in modo da ridurre la contrazione del dotto lacrimale, l'infiltrazione infiammatoria attorno al dotto rende debole la parete, Gli stimoli infiammatori promuovono la secrezione di lacrime, causando l'espansione passiva della ghiandola e la formazione di cisti.
4, dolore agli occhi: i pazienti con errori di rifrazione hanno affaticamento visivo, dolore agli occhi, la lettura non può durare a lungo e altri sintomi. Le anomalie di rifrazione sono anche chiamate errori di rifrazione. Miopia, ipermetropia e vecchia luce sono tutti errori di rifrazione.
5, elevata pressione intraoculare: il bulbo oculare è diviso in due parti: la parete dell'occhio e il contenuto dell'occhio. La pressione intraoculare è la pressione che interagisce tra il contenuto del bulbo oculare e la parete del bulbo oculare. La pressione intraoculare delle persone normali viene mantenuta entro un certo intervallo (10-21 ml di mercurio) per mantenere la forma e la visione normali dell'occhio. Il contenuto dell'occhio comprende una lente, un corpo vitreo, umorismo acquoso e simili. Una delle funzioni dell'umor acqueo è quella di mantenere la pressione intraoculare. Normalmente, l'umor acqueo si trova in un ciclo dinamico. Se una parte del canale di circolazione acquosa è ostruita o se l'umor acqueo è eccessivo, causerà un aumento della pressione intraoculare.
