ipertrofia del tessuto mammario
Introduzione
introduzione Donne dalla nascita alla vecchiaia, organi mammari affetti da ormoni sessuali, che manifestano cambiamenti nell'infanzia, prima infanzia, adolescenza, gravidanza e allattamento, menopausa e vecchiaia. Periodo premestruale o mestruale dovuto a congestione fisiologica del seno, iperplasia acinosa e dotto I cambiamenti del tessuto come la dilatazione rendono l'ipertrofia del tessuto mammario. I dotti acinari e lobulari nella mammella durante l'allattamento al seno erano significativamente aumentati e densi, la dilatazione duttale era ingrandita, il tessuto interlobulare era significativamente ridotto, l'epitelio acinato veniva secreto attivamente e parte dell'epitelio veniva cambiata da cubica a colonnare. Inoltre rende il tessuto mammario spesso.
Patogeno
Causa della malattia
Il seno è l'organo bersaglio di una varietà di ormoni endocrini, pertanto la crescita e lo sviluppo del seno e le sue varie funzioni fisiologiche dipendono dagli effetti congiunti di vari ormoni endocrini correlati. Se uno o più di questi ormoni sono disordinati o l'equilibrio tra i vari ormoni è squilibrato, influenzerà direttamente o indirettamente le condizioni del seno e le sue funzioni fisiologiche. Una serie di cambiamenti nel seno durante l'allattamento sono dovuti alla sinergia di prolattina e altri ormoni correlati.
1. Ormoni che hanno un effetto diretto sulla ghiandola mammaria:
1, estrogeni (estrogeni, e): gli estrogeni sulla formazione dei lobuli mammari e la maturazione delle ghiandole mammarie, non possono svolgere un ruolo separato, devono avere un controllo completo del sistema ipofisario. Gli estrogeni possono stimolare la sintesi e il rilascio di prolattina nell'ipofisi anteriore, promuovendo in tal modo lo sviluppo della ghiandola mammaria; mentre grandi dosi di estrogeni possono competere con il recettore della prolattina, inibendo così l'allattamento della prolattina. Gli estrogeni esogeni possono proliferare la ghiandola mammaria degli animali ovariectomizzati e il suo indice di proliferazione cellulare è significativamente superiore a quello del normale tessuto mammario. L'estrogeno provoca anche l'espansione dei vasi sanguigni del seno e l'aumento della permeabilità.
2, progesterone (progesterone, p): il progesterone più fisiologicamente attivo è il progesterone, il suo ruolo principale è quello di promuovere lo sviluppo di lobuli mammari e acinari, sulla base dello sviluppo del dotto mammario stimolato dagli estrogeni, in modo che la ghiandola mammaria sia completamente sviluppo. Grandi dosi di progesterone inibiscono l'allattamento della prolattina. L'effetto del progesterone sullo sviluppo della ghiandola mammaria richiede non solo l'effetto sinergico degli estrogeni, ma anche il sistema completo della funzione pituitaria. Gli esperimenti hanno dimostrato che nei ratti ovariectomizzati con resezione ipofisaria, la ghiandola mammaria manca completamente di risposta al progesterone. Il progesterone può agire per stimolare lo sviluppo della ghiandola mammaria stimolando la secrezione di prolattina dalla ghiandola pituitaria o aumentando la reattività delle cellule epiteliali mammarie alla prolattina.
3, prolattina (prlac): un ormone proteico secreto dagli eosinofili ipofisari anteriori. Il suo ruolo principale è quello di promuovere la crescita e lo sviluppo della ghiandola mammaria e di avviare e mantenere l'allattamento. La prolattina si lega al recettore prl delle cellule epiteliali mammarie, producendo una serie di reazioni, tra cui la stimolazione della sintesi di alfa-lattalbumina, la conversione dei nucleotidi uracili, la conversione degli ioni na + della ghiandola mammaria e la sintesi degli acidi grassi, stimolando lo sviluppo delle ghiandole mammarie E promuovere la formazione e la secrezione di latte. Durante la pubertà, la prolattina può favorire lo sviluppo della ghiandola mammaria sotto l'azione congiunta di estrogeni, progesterone e altri ormoni.In gravidanza, la ghiandola mammaria può essere completamente sviluppata e il dotto terminale della ghiandola mammaria può essere sviluppato in un piccolo acino per l'allattamento. Preparati.
Un gran numero di estrogeni e progesterone durante la gravidanza ha inibito l'allattamento della prolattina; dopo il parto, i livelli di estrogeno e progesterone sono diminuiti rapidamente, il che ha alleviato l'inibizione della prolattina e anche la secrezione di prolattina è aumentata, e la ghiandola mammaria ha iniziato a lattare. Successivamente, con l'istituzione di un allattamento al seno regolare, il bambino succhia continuamente i capezzoli per produrre un riflesso, stimolando la secrezione di prolattina dall'ipofisi anteriore, in modo che l'allattamento possa durare da diversi mesi a diversi anni. La secrezione di prolattina è regolata dagli inibitori della prolattina ipotalamica e dai fattori di rilascio della prolattina e da altri ormoni. Farmaci come la levodopa e la bromocriptina possono inibire la secrezione di prolattina; l'ormone stimolante la tiroide, la serotonina e alcuni farmaci (come la reserpina, la clorpromazina) possono favorire la secrezione di prolattina; piccole dosi di femmine Ormoni e progesterone possono favorire la secrezione di prolattina dall'ipofisi, mentre grandi dosi di estrogeni e progesterone possono inibire la secrezione di prolattina.
In secondo luogo, gli ormoni che svolgono un ruolo indiretto nella ghiandola mammaria
Ormone follicolo-stimolante (fsh): secreto dall'ipofisi anteriore. Il ruolo principale è quello di stimolare l'ovaio a secernere estrogeni, che svolge un ruolo indiretto nella regolazione dello sviluppo della ghiandola mammaria e delle funzioni fisiologiche.
Ormone luteinizzante (lh): secreto dall'ipofisi anteriore. Il ruolo principale è quello di stimolare la produzione di luteina, che svolge un ruolo indiretto nella regolazione dello sviluppo della ghiandola mammaria e delle funzioni fisiologiche.
Ossitocina: secreta dall'ipofisi posteriore. Ha l'effetto di promuovere l'escrezione di latte durante l'allattamento.
Androgeni: secreto dalla corteccia surrenale nelle donne. Quando è piccolo, può favorire lo sviluppo della ghiandola mammaria; quando è grande, può inibirlo.
Altri ormoni, come l'ormone della crescita (gn), l'ormone adrenocortico, la tiroxina e l'insulina, hanno un effetto indiretto sullo sviluppo della ghiandola mammaria e su varie attività funzionali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ultrasuoni torace
Auto-esame:
L'autoesame svolge un ruolo decisivo nella scoperta della malattia del seno ed è particolarmente importante per le amiche capire un po 'dell'autoesame del seno. Il tempo di autoesame deve essere eseguito da una settimana a due settimane dopo le mestruazioni. Il metodo di autoesame per l'iperplasia mammaria è il seguente:
Visione: posizionati di fronte allo specchio con le mani abbassate o le mani sui fianchi, osserva attentamente se i seni bilaterali sono simmetrici, se la pelle e i capezzoli sono infossati o eczema, se c'è arrossamento o gonfiore o sporgenze anomale.
Tocco: solleva la mano sinistra o il akimbo, controlla il seno sinistro con la mano destra, premi delicatamente il seno con la punta delle dita, tocca il blocco duro, inizia la direzione circolare in senso orario dal capezzolo, tocca il palmo quando sei piatto, le quattro dita vicine, usa il dito indice Il dito medio del medio e l'anulare toccano delicatamente la parte superiore esterna, inferiore esterna, interna inferiore, interna superiore del seno in ordine, e infine l'area del capezzolo e dell'areola al centro del seno. Non afferrare il tessuto mammario con le dita durante l'esame, altrimenti il tessuto mammario afferrato verrà scambiato per un nodulo. Se trovi una massa mammaria o una secrezione dal capezzolo, consultare un medico ed evitare ritardi.
Ispezione ausiliaria
1. Esame ecografico B: è diventato un metodo d'esame comunemente usato nella pratica clinica a causa dei suoi vantaggi di praticità, economia, non invasività e indolore. Con lo sviluppo dell'imaging ecografico, l'applicazione dell'ecografia ad alta frequenza migliora notevolmente la risoluzione dell'ecografia e può essere trovata. Le piccole lesioni al seno, in particolare l'identificazione di tumori cistici e solidi, sono difficili da sostituire con altri studi di imaging.
2, mammografia: la mammografia è un mezzo importante per trovare il cancro precoce e il micro-cancro, ma non è necessario controllare ripetutamente in un breve periodo di tempo, specialmente nella ghiandola mammaria della pubertà, della gravidanza e dell'allattamento è sensibile ai raggi X, l'esposizione eccessiva aumenterà L'incidenza del cancro al seno. Generalmente, un test target al molibdeno dovrebbe essere eseguito almeno una volta prima dei 30 anni, una volta ogni 2-3 anni a 30-40 anni e una volta ogni 1-2 anni dopo 40 anni. L'esame per la microcalcificazione non ha eguali in altri esami di imaging.
3, esame magnetico nucleare del seno: esame magnetico nucleare del seno con alta sensibilità e specificità media. A causa del suo prezzo relativamente alto, lunghi tempi di ispezione e spazio relativamente piccolo, al momento non è popolare. Ha grandi vantaggi per il carcinoma mammario con mammografia negativa ed ecografia, riesame postoperatorio, impianto di protesi o iniezione di ingrossamento del seno, secrezione dal capezzolo, screening per gruppi ad alto rischio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'ipertrofia del tessuto mammario:
1, iperplasia mammaria tipo di ipertrofia mammaria: manifestata come iperplasia del tessuto mammario, seno ipertrofico, iperplasia lobulare mammaria, spesso tenerezza. Durante il ciclo mestruale, c'è spesso dolore spontaneo, accompagnato da seno cadente e più spesso nelle donne sposate.
2, ipertrofia mammaria obesa: l'aspetto di tutto il seno è chiamato ipertrofia. Nella struttura organizzativa, il grasso nel seno si chiama iperplasia, ipertrofia delle cellule adipose; nella chirurgia si può trovare nell'iperplasia del grasso sottocutaneo del seno, tra il tessuto mammario, vi è anche iperplasia e infiltrazione del grasso. Questo tipo di ipertrofia mammaria è spesso accompagnata da obesità sistemica, sebbene i seni ipertrofici possano essere associati a vari gradi di seno cadente, sono più lievi dell'ipertrofia mammaria iperproliferativa.
3, ipertrofia mammaria giovanile: è un aumento progressivo del seno riscontrato nella pubertà e iper-sviluppo, iperplasia del tessuto mammario, ipertrofia. I seni sono caratterizzati da un grasso simmetrico e il seno non si abbassa: questi pazienti a volte hanno una storia familiare. I dotti acinari e lobulari sono stati significativamente aumentati e densi, la dilatazione duttale è stata ingrandita, il tessuto interlobulare è stato significativamente ridotto, l'epitelio acinato è stato secreto attivamente, parte dell'epitelio è stata cambiata da cubica a colonnare e il citoplasma era ricco di secrezioni e trasparente, e il nucleo era rotondo e situato alla base. Dipartimento; parte della cavità ghiandolare è altamente dilatata.
