infezione batterica retrograda
Introduzione
introduzione La cosiddetta infezione batterica retrograda significa che i batteri entrano nel sistema urinario dall'orifizio uretrale, attraverso l'uretra alla vescica e persino nel rene o nel testicolo accessorio, la prostata. La maggior parte dei batteri proviene dall'intestino, in particolare E. coli. I pazienti ambulatoriali del tratto urinario sono prevalentemente femminili (maschio: femmina circa 1: 8), perché le donne hanno un'uretra corta (circa 3-4 cm) e l'apertura è abbastanza vicina alla vagina e all'ano, quindi i batteri sono inclini a scarsa igiene o sessualità. Agire nel sistema urinario provoca infezione.
Patogeno
Causa della malattia
Cattive abitudini di salute e comportamento sessuale, riduzione della resistenza fisica. Quando la funzione immunitaria del corpo diminuisce, non può esercitare completamente la sua fagocitosi e uccidere i batteri. Anche se la quantità di batteri invasori è piccola, la patogenicità non è forte, può causare infezione; l'infezione iatrogena causata dai patogeni condizionati sta gradualmente aumentando. I fattori batterici sono principalmente correlati alla virulenza e alla quantità di agenti patogeni. I batteri patogeni con forte virulenza o un gran numero entrano nel corpo, che ha maggiori probabilità di causare sepsi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Il numero totale di colonie di sedimenti urinari sedimenti urinari è l'esame della β-lattamasi a spettro esteso
Chiedi attentamente la storia medica pertinente. Eseguire esami fisici e, allo stesso tempo, è necessario eseguire esperimenti di coltura batterica e combinare gli esami dell'apparecchiatura pertinente per effettuare la diagnosi più appropriata dopo aver considerato i sintomi dei pazienti. Principi per la raccolta e l'ispezione di campioni di agenti patogeni:
1. Materiali diversi: in base alla distribuzione e allo scarico di diversi batteri patogeni nel corpo, prelevare campioni diversi e provare a prelevare il materiale da parti ovvie della lesione.
2. Operazione asettica rigorosa per evitare la contaminazione di campioni e materiali asettici per prevenire la contaminazione dei batteri.
3. Corretta manipolazione: la raccolta dei campioni deve essere effettuata prima dell'uso di farmaci antibatterici.
4. Invia il test il più presto possibile: il campione deve essere fresco e inviato al test il più presto possibile dopo la raccolta. La maggior parte dei batteri può essere refrigerata e il campione di feci deve essere aggiunto con una soluzione salina tamponata con glicerolo.
5. Contrassegnare e compilare il modulo di prova.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Uretrite: nelle donne, l'uretrite e la vaginite sono le cause della maggior parte dei sintomi del tratto urinario quando la coltura del campione di urina è negativa. La candida albicans, la vaginite da trichomonas o la vaginite batterica possono causare disuria quando l'urina scorre nelle labbra infiammate. Sebbene principalmente a causa di disuria, nella maggior parte delle donne si verificano anche difficoltà di secrezione vaginale, odori e rapporti sessuali. Malattie a trasmissione sessuale come la Chlamydia trachomatis, la Neisseria gonorrhoeae o il virus dell'herpes simplex causano sintomi lievi, insorgenza lenta e nessun altro sintomo del tratto urinario diverso dalla disuria. L'ematuria è spesso assente nell'analisi delle urine a metà stadio.
2. Cistite: esiste un forte suggerimento di cistite batterica nell'ematuria grossolana. La microscopia urinaria (batteri e leucociti) e la cultura delle urine possono confermare la diagnosi. Quasi tutte le pazienti di sesso femminile presentano piuria, fino al 50% ha ematuria microscopica e i campioni di colture urinarie a stadio intermedio mostrano generalmente batteri patogeni, ma circa il 30% dei pazienti presenta sintomi simili di cistite senza evidente batteriuria (unità formanti colonie)
3 .: Prostatite Poiché la cistite acuta è spesso accompagnata da prostatite acuta, è spesso confermato che i patogeni batterici possono essere confermati dall'escrezione di urina attraverso la vescica. A causa del rischio di causare batteriemia, i medici non devono massaggiare una prostata acutamente infiammata fino a quando un agente antibatterico adatto raggiunge un livello ematico sufficiente. La prostatite cronica può essere più nascosta. Di solito si manifesta solo come batteriuria ricorrente o con ipotermia e fastidio alla schiena o al bacino. La prostatite cronica è la causa più comune di ricorrenti infezioni del tratto urinario sintomatico negli uomini perché le infezioni continuano ad entrare nella vescica. Una diagnosi positiva del fluido per massaggio prostatico può confermare la diagnosi. Il paziente è stato urinato dopo aver pulito l'area intorno all'uretra e i primi 5-10 ml (VB1) e il campione medio (VB2) sono stati utilizzati per la coltura quantitativa. Il paziente smette di urinare prima che la vescica sia vuota ed esegue un massaggio prostatico. Tutti gli essudati prostatici estrusi e i primi 5-10 ml di urina (VB3) che sono stati successivamente espulsi sono stati coltivati. I risultati del test sono stati interpretati come sospetta prostatite cronica quando l'urina della vescica (VB2) ha richiesto 12 WBC / campo ad alta potenza. La cultura della secrezione di prostata nelle urine o estrusa è quasi sempre positiva nella prostatite cronica, ma la cultura negativa non può escludere la diagnosi.
