Corpo estraneo orbitale
Introduzione
introduzione I corpi estranei comuni nelle palpebre comprendono corpi di metallo, proiettili softair o trucioli di legno e bambù. Potrebbero esserci gonfiore e dolore locali. Se si combina un'infezione purulenta, può causare cellulite o espettorato. Poiché i corpi estranei metallici nell'espettorato sono per lo più avvolti da tessuti molli e le sacche profonde hanno strutture sottili come nervi, vasi sanguigni e muscoli, tali corpi estranei nella parte profonda dell'espettorato potrebbero non essere appena estratti. I corpi estranei botanici possono causare infiammazione suppurativa cronica e dovrebbero essere rimossi il più presto possibile. C'è una protezione della parete ossea attorno alle palpebre: la maggior parte dei corpi estranei intraorbitali entra dalla parte anteriore, la maggior parte passa attraverso le palpebre o la congiuntiva, entra nelle palpebre profonde tra i bulbi oculari e le creste iliache e alcune perforazioni dei bulbi oculari entrano nell'espettorato.
Patogeno
Causa della malattia
La causa di corpi estranei nelle palpebre:
Principalmente causato da incidenti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame oftalmologico dell'esame TC dell'occhio e dell'area sacrale
1. Diagnosi basata sulla prestazione caratteristica:
È importante chiarire la storia del trauma. Alcuni pazienti hanno una storia di lesioni penetranti alle palpebre da diagnosticare; tuttavia, alcuni pazienti, in particolare i bambini, hanno negato una storia di traumi; altri sono passati attraverso la congiuntiva, sono coperti da emorragia ed edema, mancano alla diagnosi iniziale o la ferita è guarita. Dopo un periodo di tempo, la cellulite espettorata, l'ascesso espettorato o la fistola, dovrebbero essere altamente sospettati di corpi estranei all'interno dell'espettorato, se necessario, ricordare ai pazienti se esiste una storia di traumi.
Le fistole periorbitali formano ripetute celluliti e formazione di fistole e si dovrebbe sospettare fortemente che si tratti di corpi estranei di piante. Quando il collettore viene lavato, a volte può essere scaricato materiale estraneo.
2. Ispezione a raggi X:
I materiali estranei metallici possono essere visualizzati, ma non sono sviluppati per pietre, vetro, plastica e materiali estranei simili a piante.
2. Esame ecografico:
È unico per gli oggetti estranei nella palla, perché il vitreo nel bulbo oculare è una zona anecoica, in un tale contesto il tasso positivo di materia estranea è elevato. Tuttavia, sia i corpi estranei che il grasso delle palpebre sono forti echi e l'energia del suono viene attenuata: si possono trovare solo corpi estranei di grandi dimensioni vicino alla parete della palla o sanguinanti intorno al corpo estraneo, granuloma e aree a bassa eco. Clinicamente, i corpi estranei a base vegetale hanno un basso tasso di ultrasuoni.
3. Scansione TC:
Scansione TC: secondo il valore CT del corpo estraneo di metallo sperimentale è maggiore di + 3000H, valore CT vetro + 300 ~ 600Hu, valore CT plastica 0 ~ 20Hu, valore CT legno ‐199 ~ 50Hu. CT può visualizzare corpi estranei metallici profondi o superficiali nelle palpebre Il volume minimo che può essere visualizzato è: acciaio 0,14 mm, rame 0,09 mm, piombo 1,69 mm e legno 1,57 mm. Poiché la densità del metallo è molto più elevata del grasso nell'espettorato, il contrasto è grande, facile da trovare e spesso si verificano artefatti radioattivi, con un impatto sull'accurato posizionamento di corpi estranei. Si determina che la materia estranea adiacente alla parete della palla ha difficoltà nella palla o all'esterno della palla; per una pluralità di oggetti estranei nella palla, il manufatto del più grande oggetto estraneo può proteggere il piccolo oggetto estraneo. Il valore CT del corpo estraneo della pianta è negativo e il materiale estraneo sullo sfondo della bassa densità del grasso non è chiaro e anche se il materiale estraneo raggiunge 2,5 mm × 2,5 cm, non può essere visualizzato. Dopo aver formato un granuloma o un involucro fibroso attorno a un corpo estraneo, la parete della fibra ha un valore CT elevato e presenta un'alta densità. Se il corpo estraneo è grande, c'è sanguinamento intorno e la granulazione è un contrasto dell'area ad alta densità, il corpo estraneo della pianta viene mostrato come un'area a bassa densità. Quando la materia estranea è piccola, è difficile visualizzare la materia estranea a causa della bagnatura della sostanza estranea dal fluido tissutale e dalla media del volume. Se ci sono altri oggetti ad alta densità negli oggetti estranei legnosi, come le matite, può essere visualizzato.
4. Esame RM:
La visualizzazione di corpi estranei non magnetici, in particolare corpi estranei di piante, è superiore alla TC. Il grasso nell'espettorato è un segnale alto e il materiale estraneo è un segnale basso o nessun segnale, che è facile da trovare su T1WI.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi confusionari di corpo estraneo delle palpebre:
1. Corpo estraneo orbitale: più comune nelle lesioni da scoppio, le palpebre superiore e inferiore possono essere coperte con polvere fine di scorie, polvere e sabbia e oggetti estranei più grandi possono essere ritagliati con una pinzetta.
2. Corpi estranei congiuntivali: polvere comune, polvere di carbone, ecc., Più nascosta nel fossato inferiore dell'altalena, pieghe sacrali e mezzaluna, sfregamento di corpi estranei sulla cornea può causare irritazione. Dopo aver usato l'anestetico topico per individuare l'occhio, pulire il corpo estraneo con un batuffolo di cotone e quindi applicare colliri antibiotici.
3. Corpo estraneo corneale: vedere più polvere di carbone e limatura di ferro e evidente irritazione, come formicolio, lacrimazione, palpebre, ecc. I corpi estranei di ferro possono formare macchie di ruggine e i corpi estranei delle piante possono facilmente causare infezioni. Per il corpo estraneo superficiale della cornea, sotto l'anestesia superficiale, pulirlo con un bastoncino di cotone umido salino. I corpi estranei più profondi possono essere rimossi con un ago per iniezione sterile. In caso di ruggine, provare a raschiarlo una volta. Per una pluralità di oggetti estranei, può essere rimosso in più fasi, ovvero la materia estranea poco profonda esposta viene scaricata per prima e la materia estranea sepolta nello strato profondo della cornea non può essere temporaneamente trattata. Se il corpo estraneo è grande e ha parzialmente penetrato la cornea nella camera anteriore, l'estrazione del corpo estraneo deve essere eseguita in sala operatoria e la ferita corneale deve essere suturata, se necessario. L'operazione sterile deve essere eseguita rigorosamente quando si estraggono corpi estranei corneali Dopo aver rimosso corpi estranei, prendere colliri antibiotici o unguenti per gli occhi, bendare l'occhio ferito e promuovere la guarigione della cornea.
