ipertrofia della colonna lombare
Introduzione
introduzione L'ipertrofia lombare, nota anche come spondilite ipertrofica o spondilite degenerativa, è una causa comune di lombalgia negli anziani. Quando le persone raggiungono la mezza età, le vertebre lombari iniziano a proliferare, ipertrofia e lunghi speroni ossei, quasi tutti gli anziani hanno ipertrofia lombare. Sulla X-slice, i lati della colonna vertebrale sono fortemente appuntiti, come le labbra sollevate, quindi alcuni raggi X sono riportati come "iperplasia simile a un labbro".
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'ipertrofia lombare:
La spondilite degenerativa ha una relazione significativa con l'iperplasia del bordo del corpo vertebrale e la degenerazione del disco intervertebrale.Dopo la degenerazione del disco intervertebrale, perde la sua resistenza elastica intrinseca, assottigliando lo spessore, restringendo lo spazio intervertebrale e indebolendo così la resistenza del corpo vertebrale alla pressione. Le articolazioni del corpo e delle faccette sono costantemente soggette a urti, impatti e usura, che producono gradualmente speroni ossei. La formazione di speroni ossei è sia un prodotto patologico che una risposta protettiva alla colonna vertebrale degenerata. Pertanto, di solito ha solo dolore e disagio al momento dello sviluppo iniziale e quando matura, i sintomi spesso si riducono o scompaiono.
Inoltre, danni e tensione possono facilmente portare alla malattia. A causa del portamento di peso a lungo termine e dell'eccessiva attività della vita, le possibilità di lesioni e tensione aumentano, accelerano ulteriormente la degenerazione del disco intervertebrale, indeboliscono l'elasticità e fanno rilassare i legamenti circostanti, le articolazioni sono instabili e il corpo vertebrale viene continuamente stimolato dal trauma, formando speroni per lungo tempo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controlla il riflesso del cremaster nella parte bassa della schiena
Esame e diagnosi di ipertrofia lombare:
I sintomi generali dell'ipertrofia lombare sono: il paziente ha mal di schiena e disagio, rigido e stagnante, non prospero, in piedi da molto tempo, la vita è dolorante e rigida, non può completare l'azione di lancio, l'azione è difficile, i sintomi sono più pesanti dopo la mattina e l'attività è alleviata. Insonnia, non riesce a voltare le spalle quando dorme, i piedi sono acidi, non possono sopportare a lungo, di solito accompagnati da mal di testa e vertigini, sogni più irritabilità, perdita di appetito. Le attività di estensione e flessione lombare sono sfavorevoli, ma l'esercizio passivo è sostanzialmente normale.
La lombalgia è più acuta negli attacchi acuti e può essere trascinata sui glutei e sugli arti inferiori. Se gli speroni comprimono o stimolano la cauda equina, possono verificarsi sintomi come intorpidimento e disturbi sensoriali degli arti inferiori.
Quelli con malattia grave, attività di beccheggio limitata, curva fisiologica della vita anormale, stretto spazio spaziale vertebrale o deformazione dell'articolazione lombare; alcuni pazienti con ginocchio, riflesso del tendine di Achille, accompagnati da dolore alla trazione dell'anca, della gamba.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Lesioni correlate che possono essere facilmente confuse con l'ipertrofia lombare:
L'ernia del disco lombare è anche nota come ernia del disco lombare o nucleo polposo: quando è soggetta a torsioni e impatti nella vita del travaglio o delle attività sportive, è causata da una forza eccessiva e da un'eccessiva fatica durante il sollevamento di oggetti pesanti. Il tessuto nucleare viene rilasciato dalla rottura, stimolando o comprimendo le radici del nervo spinale e causando dolore nella parte bassa della schiena. L'instabilità lombare è una delle malattie più importanti nelle malattie degenerative lombari. L'instabilità lombare si riferisce ai cambiamenti patologici che si verificano quando la posizione lombare è sotto carico normale e non è in grado di mantenere la normale relazione posizionale tra loro e una serie di manifestazioni cliniche.La malattia si manifesta nei maschi di mezza età e nelle obesi femminili. Non è raro vedere che le parti più popolari sono L4-5, seguite da L5-S1.
Disturbi dell'articolazione posteriore lombare: i processi articolari superiori e inferiori dei corpi vertebrali adiacenti costituiscono l'articolazione della colonna lombare posteriore, che è l'articolazione sinoviale e ha una distribuzione nervosa. Quando la relazione tra i processi articolari superiore e inferiore dell'articolazione posteriore è anormale, la fase acuta può causare dolore a causa dell'incarcerazione della membrana sinoviale e casi cronici possono produrre artrite traumatica post-articolare e lombalgia. Questo tipo di dolore si verifica principalmente a 1,5 cm accanto al processo spinoso e può avere dolore radiante all'anca o alla coscia ipsilaterale, che è facile da miscelare con ernia del disco lombare. Il dolore da radiazioni della malattia generalmente non supera l'articolazione del ginocchio e non è accompagnato da segni di danno alla radice del nervo come sensazione, debolezza muscolare e perdita di riflesso. Nei casi con identificazione difficile, possono essere iniettati 5 ml di procaina al 2% vicino alla piccola faccetta articolare della lesione.Se i sintomi scompaiono, l'ernia del disco lombare può essere esclusa.
Stenosi spinale lombare: la claudicatio intermittente è il sintomo più evidente: dopo che un paziente cammina per una distanza, gli arti inferiori sono doloranti, intorpiditi e deboli, devono scendere per riposare e continuare a camminare. Il ciclismo può essere asintomatico. Anche i pazienti con più disturbi e pochi segni fisici sono caratteristiche importanti. Un piccolo numero di pazienti ha manifestazioni di danni ai nervi radicali. Una grave stenosi centrale può portare a incontinenza, ulteriori esami come l'angiografia con iodio spinale e la TAC possono essere ulteriormente confermati.
Tubercolosi lombare: la tubercolosi lombare localizzata precoce può stimolare le radici nervose adiacenti, causando lombalgia e dolore alle radiazioni degli arti inferiori. La tubercolosi lombare ha una reazione sistemica alla tubercolosi e il mal di schiena è più drammatico: la distruzione del corpo vertebrale o del peduncolo è osservata nel film radiografico. Le scansioni TC hanno un effetto unico sulle lesioni localizzate precoci della tubercolosi nei corpi vertebrali che i film a raggi X non possono.
I sintomi generali dell'ipertrofia lombare sono: il paziente ha mal di schiena e disagio, rigido e stagnante, non prospero, in piedi da molto tempo, la vita è dolorante e rigida, non può completare l'azione di beccheggio, l'azione è difficile, i sintomi sono più pesanti dopo la mattina e l'attività è alleviata. Insonnia, non riesce a voltare le spalle quando dorme, i piedi sono acidi, non possono sopportare a lungo, di solito accompagnati da mal di testa e vertigini, sogni più irritabilità, perdita di appetito. Le attività di estensione e flessione lombare sono sfavorevoli, ma l'esercizio passivo è sostanzialmente normale.
La lombalgia è più acuta negli attacchi acuti e può essere trascinata sui glutei e sugli arti inferiori. Se gli speroni comprimono o stimolano la cauda equina, possono verificarsi sintomi come intorpidimento e disturbi sensoriali degli arti inferiori. Pazienti con malattia grave, attività di beccheggio limitata, curva fisiologica della vita anormale, stretto spazio spaziale vertebrale o deformazione dell'articolazione lombare; alcuni pazienti con ginocchio, riflesso del tendine di Achille, accompagnati da dolore alla trazione dell'anca e della gamba.
