dolore lombosacrale
Introduzione
introduzione Le aderenze cicatriziali causate da malattie infiammatorie pelviche croniche e congestione pelvica possono causare rigonfiamento dell'addome inferiore, dolore e dolore lombosacrale. Spesso esacerbato dopo lo sforzo, dopo i rapporti sessuali e prima e dopo le mestruazioni.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del dolore lombosacrale:
Il periodo mestruale non presta attenzione all'igiene. Esfoliazione endometriale durante le mestruazioni, apertura del seno uterino e coaguli, che è una buona condizione per la crescita batterica. Se non presti attenzione all'igiene durante le mestruazioni, usi tovaglioli sanitari o carta igienica con standard di igiene non qualificati o fai sesso, fornirà ai batteri una possibilità di infezione retrograda, portando a malattie infiammatorie pelviche. Infiammazione degli organi adiacenti si diffonde.
Il più comune è l'insorgenza di appendicite, peritonite, poiché sono adiacenti agli organi riproduttivi interni femminili, l'infiammazione può essere diffusa direttamente, causando l'infiammazione pelvica nelle donne. Nel caso della cervicite cronica, l'infiammazione può anche passare attraverso la circolazione linfatica, causando infiammazione del tessuto connettivo pelvico.
Infezione dopo chirurgia ginecologica. Se l'aborto non è un'infiammazione severa o cronica del sistema riproduttivo originale, se l'aborto non è severo o il sistema protesico viene rimosso, o se la disinfezione non è rigida o il sistema riproduttivo originale è infiammato cronicamente, aborto o chirurgia a ciclo continuo, drenaggio tubarica, angiografia con tube di Falloppio, polipectomia endometriale o utomio sottomucoso Ciò può causare infezione postoperatoria. Alcuni pazienti non prestano attenzione all'igiene personale dopo l'intervento chirurgico, o non seguono i consigli del medico dopo l'intervento chirurgico, fanno sesso, possono anche causare infezioni batteriche, causando malattie infiammatorie pelviche.
Donne infette dopo il parto o dopo l'aborto. La costituzione del paziente è debole e la cervice non è ben chiusa dopo l'espansione. In questo momento, i batteri nella vagina e nella cervice possono infettare la cavità pelvica verso l'alto; se c'è una placenta o una membrana residua nella cavità uterina, la possibilità di infezione è maggiore.
I sintomi includono principalmente: i sintomi sistemici non sono evidenti, a volte febbre bassa, affaticamento. Il decorso della malattia è più lungo e alcuni pazienti possono presentare sintomi di nevrastenia. Le aderenze cicatriziali causate da infiammazione cronica e congestione pelvica possono causare rigonfiamento addominale inferiore, dolore e indolenzimento nella regione lombosacrale, spesso esacerbati durante lo sforzo, i rapporti sessuali e le mestruazioni. A causa della congestione pelvica, i pazienti possono avere un aumento delle mestruazioni, la disfunzione ovarica può avere disturbi mestruali, le aderenze delle tube possono causare infertilità.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC del test di inclinazione pelvica di ossa e articolazioni e tessuti molli
Esame e diagnosi del dolore lombosacrale:
La malattia infiammatoria pelvica cronica è caratterizzata principalmente da rigonfiamento dell'addome inferiore, dolore e indolenzimento nella regione lombosacrale, a volte può essere accompagnata da disagio di rigonfiamento anale, spesso esacerbato dopo lo sforzo, i rapporti sessuali e prima e dopo le mestruazioni, a causa dell'adesione della cicatrice e della cavità pelvica formata dall'infiammazione cronica. Causato dalla congestione.
I sintomi sistemici della malattia infiammatoria pelvica cronica sono talvolta febbre bassa e suscettibilità all'affaticamento.Alcuni pazienti hanno sintomi di nevrastenia dovuta a lungo decorso della malattia, come insonnia, mancanza di energia e disagio generale. Rigonfiamento dell'addome inferiore, dolore e indolenzimento nella regione lombosacrale, spesso peggiorato dopo lo sforzo, dopo il rapporto sessuale, prima e dopo le mestruazioni. A causa di infiammazione cronica, congestione pelvica, menorragia, disfunzione ovarica, disturbi mestruali, aderenze delle tube possono causare infertilità.
(1) striscio diretto di secrezione: il campionamento può essere vaginale, secrezioni cervicali o secrezioni uretrali o liquido peritoneale (dopo sacrale, parete addominale o laparoscopica), come striscio sottile diretto, dopo l'essiccazione Tinto con blu di metilene o grammo. Chiunque veda diplococco Gram-negativo nei leucociti polimorfonucleati è un'infezione da gonorrea. Poiché il tasso di rilevazione del gonococco cervicale è solo del 67%, gli strisci negativi non possono escludere la gonorrea e gli strisci positivi sono molto specifici. Il colorante anticorpale monoclonale di fluoresceina può essere utilizzato per l'esame microscopico di Chlamydia trachomatis e un punto fluorescente con una scintillazione a forma di stella osservato al microscopio a fluorescenza è positivo.
(2) Coltura patogena: la fonte del campione è la stessa di cui sopra e deve essere inoculata su terreno Thayer-Martin immediatamente o entro 30 secondi e coltivata in un incubatore a 35 ° C per 48 ore, e i batteri sono identificati mediante glicolisi. Il nuovo saggio enzimatico Chlamydia relativamente rapido sostituisce il saggio Chlamydia tradizionale e può anche essere usato per rilevare l'antigene Chlamydia trachomatis nella coltura cellulare di mammiferi.Questo metodo è un saggio immunoenzimatico. La sensibilità è stata in media dell'89,5% con una specificità del 98,4%. Le colture batteriche possono anche essere utilizzate per ottenere altri ceppi aerobici e anaerobici e fungere da base per la selezione di antibiotici.
(3) puntura malleolare posteriore: la puntura malleolare posteriore è uno dei metodi diagnostici più comunemente usati e preziosi per l'addome acuto ginecologico. Per puntura, il contenuto della cavità addominale o il contenuto dell'utero retto, come fluido peritoneale normale, sangue (fresco, vecchio, coagulazione, ecc.), Secrezioni purulente o pus, possono ulteriormente confermare la diagnosi, l'esame microscopico della puntura E la formazione è più necessaria.
(4) Esame ecografico: principalmente ecografia e radiografia di tipo B o in scala di grigi. Questa tecnica è accurata all'85% per identificare masse o ascessi formati dall'adesione tra le tube di Falloppio, le ovaie e i dotti intestinali. Tuttavia, la malattia infiammatoria pelvica lieve o moderata è difficile da visualizzare nelle immagini ecografiche in modalità B.
(5) Laparoscopia: se non si tratta di peritonite diffusa, il paziente è generalmente in buone condizioni.La laparoscopia può essere eseguita in pazienti con malattia infiammatoria pelvica o sospetta malattia infiammatoria pelvica e altri addome acuto. La laparoscopia può non solo confermare la diagnosi e la diagnosi differenziale, ma anche Determinazione preliminare dell'entità della malattia infiammatoria pelvica.
(6) Esame del partner maschile: aiuta a diagnosticare la malattia infiammatoria pelvica femminile. Può essere assunto dalle secrezioni del tratto urinario maschile per la colorazione di striscio diretto o la cultura della gonorrea, se si ritiene che sia positivo, è una prova evidente, specialmente in assenza di sintomi o sintomi lievi. Oppure puoi trovare più globuli bianchi. Se il trattamento viene somministrato a partner di sesso maschile in tutti i pazienti con PID, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno sintomi di uretrite, è ovviamente molto significativo ridurre la recidiva.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di dolore e confusione lombosacrale:
Dolore lombosacrale: la regione lombosacrale è l'hub che collega la parte superiore del corpo e la parte inferiore del corpo (compresi il bacino e gli arti inferiori) nel tronco. La struttura è più complicata. Quattro adulti su cinque hanno avuto un dolore lombosacrale significativo in una persona. Di solito si verifica dopo essere stato esposto al freddo e nelle persone di età inferiore ai 45 anni è la causa più comune di perdita di capacità lavorativa a causa della lombalgia.
Dolore lombosacrale o lombare: il grasso lombosacrale è principalmente caratterizzato da dolore nella parte lombosacrale o lombare colpita, principalmente dolore, indolenzimento e dolore sordo, generalmente non grave, ma colpisce la deambulazione. La malattia è più comune nelle donne obese dopo la mezza età, la maggior parte di loro ha una storia di produzione e alcuni pazienti possono presentare vene varicose degli arti inferiori, prolasso uterino, ernia femorale e altre malattie.
La pelle lombosacrale è pelosa e anormalmente pigmentata: i pazienti con sindrome del cordone legato, in particolare i bambini, devono essere attenti a una manifestazione clinica di questa malattia: la pelle lombosacrale è pelosa e anormalmente pigmentata. La sindrome del midollo spinale (TCS) è una sindrome in cui un midollo spinale o un cono viene tirato a causa di varie cause congenite e acquisite, causando una serie di disfunzioni neurologiche e malformazioni. Poiché il midollo spinale viene tirato più spesso nel midollo lombosacrale, causando un livello anormalmente basso del cono, viene anche chiamato midollo spinale inferiore.
Plesso brachiale e lesioni lombosacrale dopo radiazione: la radioterapia è la migliore opzione di trattamento per seno, collo, testicolo e linfoma ed è anche più probabile che causi danni al plesso brachiale e lombosacrale dopo radiazione. L'esame obiettivo mostrava una sensazione di movimento anormale e riduceva il riflesso dell'espettorato. Il plesso brachiale superiore e il plesso brachiale inferiore sono spesso coinvolti contemporaneamente. Pochissimi pazienti coinvolgono il nervo frenico, causando paralisi diaframmatica.
La malattia infiammatoria pelvica cronica è caratterizzata principalmente da rigonfiamento dell'addome inferiore, dolore e indolenzimento nella regione lombosacrale, a volte può essere accompagnata da disagio di rigonfiamento anale, spesso esacerbato dopo lo sforzo, i rapporti sessuali e prima e dopo le mestruazioni, a causa dell'adesione della cicatrice e della cavità pelvica formata dall'infiammazione cronica. Causato dalla congestione.
I sintomi sistemici della malattia infiammatoria pelvica cronica sono talvolta febbre bassa e suscettibilità all'affaticamento.Alcuni pazienti hanno sintomi di nevrastenia dovuta a lungo decorso della malattia, come insonnia, mancanza di energia e disagio generale. Rigonfiamento dell'addome inferiore, dolore e indolenzimento nella regione lombosacrale, spesso peggiorato dopo lo sforzo, dopo il rapporto sessuale, prima e dopo le mestruazioni. A causa di infiammazione cronica, congestione pelvica, menorragia, disfunzione ovarica, disturbi mestruali, aderenze delle tube possono causare infertilità.
(1) striscio diretto di secrezione: il campionamento può essere vaginale, secrezioni cervicali o secrezioni uretrali o liquido peritoneale (dopo sacrale, parete addominale o laparoscopica), come striscio sottile diretto, dopo l'essiccazione Tinto con blu di metilene o grammo. Chiunque veda diplococco Gram-negativo nei leucociti polimorfonucleati è un'infezione da gonorrea. Poiché il tasso di rilevazione del gonococco cervicale è solo del 67%, gli strisci negativi non possono escludere la gonorrea e gli strisci positivi sono molto specifici. Il colorante anticorpale monoclonale di fluoresceina può essere utilizzato per l'esame microscopico di Chlamydia trachomatis e un punto fluorescente con una scintillazione a forma di stella osservato al microscopio a fluorescenza è positivo.
(2) Coltura patogena: la fonte del campione è la stessa di cui sopra e deve essere inoculata su terreno Thayer-Martin immediatamente o entro 30 secondi e coltivata in un incubatore a 35 ° C per 48 ore, e i batteri sono identificati mediante glicolisi. Il nuovo saggio enzimatico Chlamydia relativamente rapido sostituisce il saggio Chlamydia tradizionale e può anche essere usato per rilevare l'antigene Chlamydia trachomatis nella coltura cellulare di mammiferi.Questo metodo è un saggio immunoenzimatico. La sensibilità è stata in media dell'89,5% con una specificità del 98,4%.
Le colture batteriche possono anche essere utilizzate per ottenere altri ceppi aerobici e anaerobici e fungere da base per la selezione di antibiotici.
(3) puntura malleolare posteriore: la puntura malleolare posteriore è uno dei metodi diagnostici più comunemente usati e preziosi per l'addome acuto ginecologico. Per puntura, il contenuto della cavità addominale o il contenuto dell'utero retto, come fluido peritoneale normale, sangue (fresco, vecchio, coagulazione, ecc.), Secrezioni purulente o pus, possono ulteriormente confermare la diagnosi, l'esame microscopico della puntura E la formazione è più necessaria.
(4) Esame ecografico: principalmente ecografia e radiografia di tipo B o in scala di grigi. Questa tecnica è accurata all'85% per identificare masse o ascessi formati dall'adesione tra le tube di Falloppio, le ovaie e i dotti intestinali. Tuttavia, la malattia infiammatoria pelvica lieve o moderata è difficile da visualizzare nelle immagini ecografiche in modalità B.
(5) Laparoscopia: se non si tratta di peritonite diffusa, il paziente è generalmente in buone condizioni.La laparoscopia può essere eseguita in pazienti con malattia infiammatoria pelvica o sospetta malattia infiammatoria pelvica e altri addome acuto. Determinazione preliminare dell'entità della malattia infiammatoria pelvica.
(6) Esame del partner maschile: aiuta a diagnosticare la malattia infiammatoria pelvica femminile. Può essere assunto dalle secrezioni del tratto urinario maschile per la colorazione di striscio diretto o la cultura della gonorrea, se si ritiene che sia positivo, è una prova evidente, specialmente in assenza di sintomi o sintomi lievi. Oppure puoi trovare più globuli bianchi. Se il trattamento viene somministrato a partner di sesso maschile in tutti i pazienti con PID, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno sintomi di uretrite, è ovviamente molto significativo ridurre la recidiva.
