disturbo occlusale
Introduzione
introduzione Disturbo dell'occlusione dei denti: la relazione occlusale tra i denti superiori e inferiori è spesso disturbata dallo spostamento della frattura della mascella, che è il sintomo più evidente della frattura della mascella ed è di grande significato per la diagnosi della frattura della mascella. La frattura trasversale mandibolare, il segmento di frattura è spostato verso il basso, in modo che i denti posteriori mascellari e i denti posteriori mandibolari siano in contatto precoce, in modo che i denti anteriori siano in uno stato di occlusione aperto. Dopo la frattura mandibolare, a causa dello spostamento del segmento di frattura, la relazione occlusale dei denti è disordinata. Se non vi è alcuno spostamento del segmento di frattura, non vi è alcuna evidente confusione nell'occlusione del dente.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'occlusione è disordinata, questa malattia è principalmente causata da un trauma e può essere suddivisa in due categorie: danno da arma da fuoco e danno da arma da fuoco.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo delle relazioni occlusali
Manifestazioni cliniche:
Rispetto ad altre fratture, le fratture della mascella hanno alcuni sintomi clinici comuni, come dolore locale, gonfiore, movimento anormale o spostamento delle estremità rotte, disfunzione, ecc. E hanno anche le loro caratteristiche cliniche, che è l'anatomia della mascella. Determinato dalla struttura fisiologica.
1. Dislocazione del segmento di frattura: lo spostamento del segmento di frattura dopo la frattura della mascella dipende principalmente dal tipo di frattura, dalla direzione dell'impatto, dall'attrazione muscolare e dal peso del segmento stesso.
Se si verifica una frattura trasversale nella mascella, il segmento della frattura spesso si affloscia a causa della gravità. Se la direzione dell'impatto è da davanti a dietro, il segmento della frattura può essere spostato all'indietro per rendere concava la parte centrale; l'impatto dal basso verso l'alto spesso causa la frattura incarcerata.
Lo spostamento del segmento della frattura mandibolare è principalmente causato dalla trazione muscolare. Quando la pupilla è fratturata, il segmento di frattura anteriore è spesso spostato verso il basso a causa della trazione del gruppo muscolare discendente, e il segmento di frattura posteriore è spesso spostato verso l'alto a causa dell'attrazione del gruppo muscolare della mascella. Nella frattura sminuzzata della caviglia, il segmento di frattura centrale viene spostato all'indietro a causa dell'attrazione del genioglosso e del genioglosso. Le fratture su entrambi i lati vengono spostate sulla linea mediana a causa dell'attrazione dei muscoli linguali mandibolari e delle ossa ipoidi, che restringe l'arco della mandibola anteriore. Questo tipo di frattura può far ricadere la lingua e causare difficoltà respiratorie e persino soffocamento, quindi è necessario prestare particolare attenzione. Le fratture del condilo, causate da più recettori, possono verificarsi contemporaneamente alla frattura della caviglia, per evitare la diagnosi mancata. Dopo la frattura del condilo, spesso dovuta alla trazione del muscolo extra-pterigico, la parte interna viene spostata e il ramo mandibolare ascendente viene spostato verso l'alto a causa della trazione del gruppo muscolare mascellare e i denti anteriori non possono essere chiusi. Se il condilo bilaterale si frattura, i denti anteriori sono più evidenti.
2, disturbo dell'occlusione dei denti: la relazione occlusale tra i denti superiori e inferiori è spesso causata dallo spostamento del segmento di frattura della mascella, che è il sintomo più evidente della frattura della mascella, che è di grande significato per la diagnosi della frattura della mascella. La frattura trasversale mandibolare, il segmento di frattura è spostato verso il basso, in modo che i denti posteriori mascellari e i denti posteriori mandibolari siano in contatto precoce, in modo che i denti anteriori siano in uno stato di occlusione aperto. Dopo la frattura mandibolare, a causa dello spostamento del segmento di frattura, la relazione occlusale dei denti è disordinata. Se non vi è alcuno spostamento del segmento di frattura, non vi è alcuna evidente confusione nell'occlusione del dente.
3, attività anormale del segmento di frattura: la mascella è un osso inattivo, se c'è attività, è un segno di frattura. La mandibola viene normalmente spostata attraverso l'articolazione nel suo insieme. Nel caso di attività anormale segmentaria, c'è una frattura.
4, sensazione anormale: nella frattura del mascellare superiore, in caso di lesione del nervo infraorbitale, può comparire intorpidimento nella parte inferiore della mascella inferiore, labbro superiore e naso. Quando la mandibola viene fratturata, ad esempio associata a una lesione del nervo alveolare inferiore, il labbro inferiore ipsilaterale può presentare intorpidimento.
5, apertura della bocca limitata: dopo la frattura della mascella, la bocca può essere limitata a causa di dolore, spostamento del segmento di frattura, disturbo del movimento muscolare masticatorio e stenosi riflessa, lesione dell'articolazione temporo-mandibolare e altri motivi. In particolare, le fratture mandibolari hanno un impatto maggiore sul movimento della bocca.
6. Effetti sulla respirazione e sulla deglutizione: le fratture della mascella possono essere spostate dal segmento della frattura, influenzando la funzione respiratoria e la deglutizione.
7. Insufficienza visiva: la frattura della mascella e dell'omero colpisce la caviglia.In caso di spostamento del bulbo oculare, può verificarsi una visione doppia. In caso di danno oculomotore e muscolare, possono verificarsi disturbi del movimento degli occhi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di occlusione e confusione:
L'occlusione dei denti è debole: la parodontite si manifesta spesso come gengive sanguinanti, alitosi, pus traboccante, denti sciolti, grave occlusione e dolore sordo persistente. I primi sintomi non sono evidenti e i pazienti hanno spesso solo episodi di emorragia gengivale o alitosi, simili all'infiammazione dell'espettorato. Al momento dell'esame, il gonfiore del margine gengivale, leccare il capezzolo e l'espettorato attaccato, la morbidezza dell'espettorato, il rosso scuro o il colore rosso scuro, l'emorragia è facile da rilevare.
La dislocazione dei denti è disallineata: la manifestazione clinica della dentatura affollata è che i denti sono affollati e disallineati, principalmente perché la quantità di denti è maggiore della quantità di osso e la forma dell'arco è anormale. La manifestazione clinica è che i denti sono affollati e disallineati, principalmente perché la quantità di denti è maggiore della quantità di osso e la forma dell'arco è anormale.
Grandi lacune nei denti: è a causa del cattivo sviluppo dei denti o del grande divario tra i denti causato dal danno dei denti posteriori, che porta a mangiare i denti o influire sull'aspetto dei denti. Innanzitutto, quando i denti vengono cambiati, la crescita dei denti permanenti viene deviata e l'irregolarità della crescita porta a scarsità e ampi spazi vuoti. In secondo luogo, le gengive potrebbero non svilupparsi bene, le gengive sono alla base del supporto dentale e, in caso di malnutrizione, ciò potrebbe portare a uno sviluppo dentale insufficiente.
Struttura dentale anormale: si riferisce allo sviluppo anormale dei denti causato da vari ostacoli durante lo sviluppo del dente o alla calcificazione della matrice durante lo sviluppo del dente e lascia difetti o segni permanenti sul tessuto dentale. Gli smalti comuni sono: Displasia, ipoplasia della dentina, fluorosi dentale e colorazione delle tetracicline.
Denti allentati e spargimento: si riferisce all'allentamento dei denti causato da impatto esterno, malattia parodontale, atrofia delle gengive, invecchiamento nutrizionale delle vecchie gengive, ecc., Causando perdita dei denti dopo gravi. La maggior parte degli adulti soffre di malattia parodontale, la maggior parte delle malattie parodontali progredisce lentamente, la maggior parte di loro è gengivite all'inizio, non ci sono molti sintomi oltre alla spazzolatura occasionale, quindi non si nota. Lo sviluppo della gengivite in una certa misura è la parodontite: in questo momento può verificarsi un forte odore orale, l'ascesso si ripete nel periodo parodontale, i denti sono allentati, i denti diventano sempre più grandi e i denti diventano radi. Se il paziente viene visto in questa fase, il medico può controllare il deterioramento dell'infiammazione, ma i tessuti parodontali danneggiati (compresa l'atrofia delle gengive) sono irreversibili e difficili da recuperare completamente.
diagnosi:
La diagnosi delle fratture della mascella dovrebbe prima comprendere la causa della lesione, la posizione della lesione diretta e il decorso della lesione, quindi controllare i segni fisici locali e completi, con riferimento alle caratteristiche cliniche sopra, per determinare se ci sono fratture, fratture e tipi. Quando le condizioni lo consentono, l'esame a raggi X e l'esame TC possono essere ulteriormente eseguiti per comprendere la posizione, il numero, la direzione e lo spostamento della linea di frattura. Va sottolineato che l'esame dovrebbe essere esaustivo e la diagnosi di lesioni multiple alla regione maxillo-facciale e lesioni multiple di tutto il corpo non dovrebbe essere mancata, in modo da fornire una base sufficiente per lo sviluppo di un piano di trattamento completo.
Esistono tre tipi classici di fratture mascellari basate su punti deboli nell'anatomia. Il primo tipo di frattura (frattura di Lefort di tipo I) ha una linea di frattura che attraversa il bordo inferiore del foro piriforme, la parte inferiore del seno mascellare e attraversa i noduli mascellari bilaterali. La linea di frattura del secondo tipo di frattura (frattura LeFort di tipo II) passa attraverso l'osso nasale e lo strappo. , sotto l'omero, sotto l'omero, alla parete posteriore della mascella; la linea di frattura del terzo tipo di frattura (frattura di LeFort di tipo III) passa anche attraverso le ossa nasali, l'osso lacrimale, ma attraverso l'ascella e la tibia, di nuovo alla mascella Il muro separa la mascella, la tibia e il cranio, quindi è anche chiamata separazione craniofacciale. La mandibola è l'unico osso attivo nella testa e ha anche le sue parti deboli nell'anatomia, come il condilo mediano, la pupilla, l'angolo mandibolare e il collo del condilo. Queste sono le predilezioni della frattura mandibolare. . La mandibola è l'osso più comune nelle fratture maxillo-facciali a causa della sua posizione prominente e anatomia.
