Neonati e bambini piccoli hanno un nodulo nell'ombelico
Introduzione
introduzione L'ernia ombelicale infantile è una malattia congenita da deficit dello sviluppo che diminuisce gradualmente con l'età. La maggior parte può guarire se stessa entro 2 anni. La superficie dell'espettorato presenta una copertura cutanea principalmente nell'ombelico con una massa prominente, la massa viene ingrandita durante il pianto, la tensione della pelle è molto sottile, il microciano è silenzioso, sdraiato o il tumore si restringe durante il sonno e l'ombelico presenta rughe allentate. La cicatrice ombelicale è una debolezza congenita dopo che il cordone ombelicale del bambino è stato rimosso e la guaina anteriore e posteriore del retto addominale nel bambino non è chiusa nell'ombelico, lasciando un difetto, e le condizioni per la formazione di ernia ombelicale sono varie cause di aumento della pressione intra-addominale. Come tosse, diarrea, pianto eccessivo, ecc., Possono favorire l'insorgenza di ernia ombelicale.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del gonfiore nell'ombelico di neonati e bambini piccoli:
La cicatrice ombelicale è una debolezza congenita dopo che il cordone ombelicale del bambino è stato rimosso e la guaina anteriore e posteriore del retto addominale nel bambino non è chiusa nell'ombelico, lasciando un difetto, e le condizioni per la formazione di ernia ombelicale sono varie cause di aumento della pressione intra-addominale. Come tosse, diarrea, pianto eccessivo, ecc., Possono favorire l'insorgenza di ernia ombelicale.
L'ombelico è l'ultima parte della cavità addominale che è chiusa al cordone ombelicale del feto. La vena ombelicale si trova nella parte superiore dell'ombelico, passa attraverso la parete addominale e si sposta verso l'interno della vena ombelicale vicino all'ombelico sul bordo inferiore del legamento sacrale per diventare il legamento rotondo epatico. Le due arterie ombelicali al momento del feto si trovano tra la fascia trasversale e il peritoneo ed entrano nel cordone ombelicale nella parte inferiore dell'ombelico, il quale è degenerato in un legamento ombelicale dopo la nascita. Il tratto urinario del feto si trova tra la linea mediana dell'addome inferiore, la parete addominale e il peritoneo ed è degenerato in un legamento ombelicale dopo la nascita. Al momento della nascita, il cordone ombelicale viene ligato e tagliato e si forma la cicatrice: i legamenti superiori sono pieni di tessuto connettivo allentato e diventano la parte più debole della parete addominale. L'anello ombelicale circonda il cordone ombelicale ed è resistente ed è composto dalla fascia anteriore e posteriore del retto addominale e dalla fascia trasversale dell'addome. L'anello ombelicale è più grande alla nascita, si restringe gradualmente durante il processo di crescita e alla fine scompare. Quando l'anello ombelicale è più grande, lo spazio tra i legamenti aumenta e i visceri addominali trasportano il peritoneo attraverso lo spazio tra i legamenti e sporge all'esterno dell'anello ombelicale per formare l'ernia ombelicale. I neonati, in particolare i neonati prematuri, i neonati a basso peso alla nascita, i bambini malnutriti e i bambini con demenza cerebrale, hanno uno scarso sviluppo dei tessuti intorno all'ombelico o hanno una contrazione e una chiusura più lente dell'anello ombelicale più grande dell'anello ombelicale. Fattori anatomici di ernia ombelicale.
Un'altra persona ha effettuato studi istologici: durante il periodo fetale, le fibre elastiche nella parete dell'arteria ombelicale hanno continuato ad estendersi attorno, rafforzando la parte inferiore dell'ombelico attorno all'arteria ombelicale e all'uretra ombelicale, proprio come lo sfintere. Dopo che il cordone ombelicale viene rimosso, l'anello ombelicale viene bloccato e la struttura dello sfintere non circonda strettamente la vena ombelicale nella parte inferiore dell'anello ombelicale, in modo che la parte superiore dell'ombelico sia più debole della parte inferiore, quindi nella parte superiore si può facilmente verificare l'ernia ombelicale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ombelicale di controllo sanitario infantile
Esame e diagnosi di gonfiore della parte ombelicale di neonati e bambini piccoli:
L'ernia ombelicale è la forma più comune di malattia ombelicale. L'incidenza dei bambini è maggiore, specialmente nei neonati prematuri con basso peso alla nascita. All'aumentare dell'età, l'incidenza diminuisce gradualmente. È stato anche riferito che l'incidenza delle razze nere è superiore a quella dei caucasici: Blumberg (1980) ha osservato 1865 bambini in Sudafrica e l'incidenza delle persone in bianco e nero è risultata significativamente diversa, soprattutto nei bambini di età inferiore a 1 anno. Dopo 1 anno di età, la differenza tra i due tipi di persone si è gradualmente ridotta e il tasso di incidenza dopo 3 anni era simile.
Il tasso di incidenza è compreso tra il 5% e il 10% nei neonati, principalmente nei neonati prematuri. È stato studiato che l'incidenza di ernia ombelicale neonatale con un peso corporeo di 1000-1500 g è dell'84% e tra 2000 e 2500 g è del 20,5%. Le ragazze hanno da 2 a 3 volte più probabilità dei maschi.
Si verifica nei bambini diversi giorni e settimane dopo la caduta del cordone ombelicale.In questo momento, il cordone ombelicale ha un epitelio formato nel sito di taglio.Pertanto, la superficie dell'espettorato ha una copertura cutanea principalmente nell'ombelico e la massa viene ingrandita quando piange. La pelle è molto sottile, leggermente ciano, calma, sdraiata o addormentata, il tumore si restringe e scompare e ci sono rughe allentate nell'ombelico. Dopo che il contenuto dell'espettorato viene restituito dalle dita, il suono dell'acqua può essere sentito e il tessuto può essere toccato duro. L'anello ombelicale, con le dita in profondità nell'ombelico, può essere stimato al diametro dell'anello ombelicale quando il bambino tossisce, piange e le dita possono avere un senso di impatto.
complicazioni:
1. Adesione adesiva: quando è bloccato, può causare dolore ombelicale, specialmente quando l'omento si attacca nella sacca ernia, il dolore è più evidente e talvolta può causare distensione addominale e vomito.
2. Incarcerazione dell'ernia ombelicale: il contenuto dell'ernia ombelicale è principalmente incarcerato nell'intestino tenue e nell'omento. Una volta incarcerata l'ernia ombelicale, vengono esacerbati vari sintomi.
3. L'ernia ombelicale è usurata: la sacca per ernia ombelicale e la copertura sono sottili, ed è facile sfondare quando c'è forza esterna.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del gonfiore dell'ombelico nei neonati e nei bambini piccoli:
1, gonfiore ombelicale: fossa ombelicale umida, gonfiore, essudazione degli odori, può essere purulenta o miscelata con sangue è una diagnosi clinica di infiammazione ombelicale. L'oftalite è un'infezione batterica del moncone ombelicale. A seconda dell'età di insorgenza, potrebbero esserci unguenti per adulti e infiammazioni del sistema ombelicale neonatale Secondo il processo patologico esistono due tipi di onfalite acuta e onfalite cronica. L'infiammazione ombelicale acuta è una cellulite acuta del tessuto del cordone ombelicale: se l'infezione progredisce, può essere complicata dalla cellulite addominale o può svilupparsi in un ascesso peri-ombelicale e sussiste il rischio di peritonite e sepsi complicate. L'agente patogeno è Staphylococcus aureus e simili. L'infiammazione ombelicale cronica è una sorta di manifestazione infiammatoria cronica del cordone ombelicale causata da un trattamento irregolare, ferite non guarite o non cicatrizzate a lungo termine e stimoli di corpi estranei locali dopo il distacco del cordone ombelicale.
2. Esiste un'iperplasia del tessuto di granulazione nella fossa ombelicale: c'è una proliferazione del tessuto di granulazione nella fossa ombelicale La ferita che non è guarita dopo l'ombelico è stimolata da un corpo estraneo o spesso strofinata per formare un granuloma polipoide, rosso ciliegia, che ha le dimensioni del riso per diventare soia. C'è un pus e una secrezione sanguinolenta, non è facile guarire. L'eccessivo tessuto di granulazione può essere rimosso con nitrato d'argento al 10% o con forbici sterili per mantenerlo pulito e guarire rapidamente. La proliferazione del tessuto di granulazione nella fossa ombelicale è una sorta di iperplasia tissutale che si verifica dopo la caduta del cordone ombelicale e può anche essere causata dal tubo intestinale che si collega all'ombelico e dal rigonfiamento della mucosa. È molto probabile che il granuloma ombelicale causi infezione e infiammazione.È una malattia ombelicale che richiede cure mediche immediate.
