calvizie permanente

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Patogeno
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Diagnosi

Introduzione

introduzione L'alopecia cicatriziale è un'alopecia localizzata che si verifica improvvisamente in qualsiasi parte dei capelli lunghi del corpo e si riferisce alla distruzione dei follicoli piliferi causata da varie cause per formare cicatrici, con conseguente alopecia permanente. La malattia si chiama "Fantasmi" e "venti oleosi".

Patogeno

Causa della malattia

La causa dell'alopecia permanente:

(1) Cause della malattia: ci sono molte cause di distruzione del follicolo pilifero, che si dividono approssimativamente nelle seguenti cinque categorie:

1. Difetti dello sviluppo, come displasia cutanea, morbo di Conrdi, espettorato epidermico, duttalizzazione del sudore, ittiosi e cheratinizzazione.

2. Fattori fisici come capelli ricci, ustioni e dermatite da radiazioni.

3. Infezione come ittero, espettorato purulento, espettorato, espettorato, follicolite, lupus vulgaris, lebbra, ecc.

4. Tumori come i tumori del dotto del sudore.

5. Malattie della pelle inspiegabili come il lichen planus, il lupus eritematoso, la sclerodermia, la sarcoidosi, la malattia follicolare della deposizione di mucina.

(B) patogenesi: la patogenesi non è ancora molto chiara. Numerose cause di danno al follicolo pilifero formano cicatrici, con conseguente alopecia permanente. Negli ultimi anni, l'alopecia areata ha maggiori probabilità di essere una malattia autoimmune. I cambiamenti nell'immunità umorale includono autoanticorpi non specifici per organo e autoanticorpi specifici per organo. Sono stati segnalati anticorpi muscolari lisci, anticorpi anti-nucleari (principalmente maculati), anticorpi anti-mitocondriali, anticorpi anti-basamento e fattore reumatoide. Gli autoanticorpi specifici per organo hanno anticorpi anti-tiroidei, anticorpi anti-gastrici, anticorpi anti-surrenali e simili. Il tasso positivo di autoanticorpi è correlato al sesso, all'età e alla gravità della malattia del paziente. Il cambiamento nell'immunità cellulare è una grande quantità di infiltrazione di linfociti intorno ai vasi sanguigni e ai bulbi piliferi delle lesioni dell'alopecia areata. Lo studio ha anche scoperto che i follicoli piliferi nell'area dell'alopecia presentano HLAI forte, immunoreattività di classe II e molecole di adesione coinvolte nella migrazione delle cellule ematopoietiche sono espresse in modo anomalo. Questi cambiamenti possono essere causati dal rilascio di citochine da alcuni fattori stimolanti come traumi, neuroinfiammazione o infezione. Le citochine possono essere coinvolte nello sviluppo di una varietà di processi di risposta immunitaria che portano allo sviluppo di risposte immunitarie antigeniche uniche ai follicoli piliferi. Negli ultimi anni, gli studi su una varietà di citochine coinvolte nella regolazione immunitaria nell'alopecia areata sono stati notevoli. Sebbene i meccanismi di cui sopra siano più diffusi, l'eziologia esatta non è ancora chiara e non conferma l'esatto autoantigene e i geni patogeni. Il tipo genetico di perdita di capelli non è ancora chiaro. I modelli di ereditarietà multi-gene con differenti tassi e prestazioni non aggiornati sembrano ragionevoli, ma sono ancora influenzati da ulteriori ormoni e immunità.

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ispezione

Ispezione correlata

Ispezione minerale dei capelli

Esame dell'alopecia permanente:

Ci sono cicatrici sulla zona interessata, danni al follicolo pilifero e alopecia permanente. Si possono anche vedere le corrispondenti manifestazioni cliniche di varie cause. Altre manifestazioni cutanee e istopatologia, cambiamenti di laboratorio, ecc. Del lupus eritematoso visibile causato dal lupus eritematoso. L'alopecia multipla si verifica improvvisamente, con perdita di capelli rotonda o ovale sul cuoio capelluto. Poiché non vi è autocoscienza, spesso viene trovata inavvertitamente e da altri, e si nota anche che una grande quantità di capelli viene persa quando si pettinano e viene trovata la zona di caduta dei capelli traballante. La malattia può essere suddivisa in tre fasi, vale a dire la fase di insorgenza, la fase stazionaria e la fase di recupero. Durante il periodo di sviluppo, compaiono nuove macchie di perdita di capelli e le macchie di perdita di capelli originali vengono ingrandite, ma il numero e la dimensione delle macchie di perdita di capelli sono diversi: la maggior parte di essi è la dimensione della copertura dell'unghia rispetto alla moneta e le macchie di perdita di capelli adiacenti possono essere rapidamente unite. Lo stelo distaccato è atrofizzato all'estremità prossimale, opaco e scuro all'estremità. I capelli intorno al punto di perdita dei capelli sono sciolti, facili da estrarre e la radice viene trasformata in un punto esclamativo (!), Cioè il test di trazione dei capelli è positivo. Questa è una caratteristica della malattia nella sua infanzia. Il cuoio capelluto nell'area della perdita dei capelli è normale, nessun rossore infiammatorio, nessuna squama, nessuna cicatrice. I capelli ai margini della zona di effusione del telogen non sono più sciolti e non compaiono nuovi punti di perdita dei capelli. La maggior parte dei pazienti entra nel periodo di recupero dopo un periodo di riposo di 3-4 mesi. Durante il periodo di recupero, i nuovi capelli crescono: inizialmente è una lanugine morbida, di colore chiaro, simile a una criniera, che diventa gradualmente spessa e nera e poi torna alla normalità.

L'incidenza di alopecia areata è all'incirca uguale per uomini e donne, ma è più comune tra bambini e giovani. L'alopecia areata può anche essere trovata in sopracciglia, ciglia, criniere, peli pubici e barbe e può essere l'unica parte interessata. La maggior parte dei pazienti con alopecia areata ha solo 1 o poche aree di perdita dei capelli e il decorso della malattia è di diversi mesi. Tuttavia, ci sono alcuni pazienti che possono ripresentarsi o cadere sul lato lungo. Nei casi più gravi, la perdita di capelli continua e le aree di perdita di capelli si fondono l'una con l'altra, diventando gradualmente un grosso pezzo di perdita di capelli e il decorso della malattia può durare per diversi anni. Se i capelli sono completamente staccati, si chiama alopecia totalis (Fig. 3). Se capelli, sopracciglia, ciglia, barbe, criniere, peli pubici e criniera sono tutti versati, si chiama alopecia universatis. L'alopecia della striscia subdola lungo la periferia del cuoio capelluto si chiama ophiasis.

Dopo un'indagine e uno studio a lungo termine in Giappone, Iktda divide l'alopecia areata in 4 tipi in base all'età, alla manifestazione clinica e alla prognosi, che è utile per guidare il trattamento e la prognosi. Tipo I: allergico genetico, pari al 10%. In generale, l'insorgenza dell'infanzia, con un decorso di oltre 10 anni, una singola alopecia areata dura spesso più di 1 anno, con una malattia allergica genetica e il 75% di tutta l'alopecia. Tipo II: tipo autoimmune, pari al 5%. Di solito si verifica dopo i 40 anni e il decorso della malattia è prolungato e solo il 10% di tutti i casi è calvo. Spesso accompagnato da malattie autoimmuni come l'anemia perniciosa, la vitiligine, la tiroidite di Hashimoto. Tipo III: tipo preipertensivo, pari al 4%. Principalmente visto nei giovani, uno dei loro genitori o i genitori è iperteso, progredendo rapidamente, il 39% di tutta la calvizie. Tipo IV: volgare, pari all'83%. Quelli che non appartengono al tipo da I a III sono più comuni negli adulti di età compresa tra 20 e 40 anni, la durata totale della malattia è inferiore a 3 anni, l'alopecia areata individuale può far crescere i capelli entro 6 mesi e il 6% si verifica nella calvizie totale.

Secondo le manifestazioni cliniche, è possibile diagnosticare le caratteristiche delle lesioni cutanee e le caratteristiche istopatologiche.

La medicina cinese ritiene che sia un sangue ed è il proprietario del rene: i capelli sono radi o asciutti ed è principalmente la prova di insufficienza di sangue. La malattia è principalmente dovuta a insufficienza epatica e renale, mancanza di sangue yin, catarro non solido, vento malvagio si sta avvantaggiando del virtuale, vento e sangue secchi, persi e sollevati. Inoltre, le emozioni non sono cattive e la perdita di sangue e sangue è anche correlata al verificarsi di questa malattia. Carenza di fegato e rene yin, cuore e reni non sono il tipo comune.

La malattia può essere associata alle seguenti malattie:

1. Le lesioni come punte punteggiate, mediastino e ispessimento irregolare ed evidente distrofia dell'unghia, il cambiamento della calvizie totale e della calvizie generale sono particolarmente significativi.

2. Malattie allergiche genetiche.

3. Malattie autoimmuni.

4. Malattie dell'occhio come dilatazione della pupilla dilatata, invaginazione del bulbo oculare, malformazioni vascolari e pigmentarie, opacità dei cristalli e cataratta.

5. L'incidenza di alopecia areata nella sindrome di Down è del 6%.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Sintomi di calvizie permanente che confondono:

1. Pseudo-alopecia areata: i sintomi sono simili all'alopecia areata, ma la pelle della parte interessata è atrofia, i capelli non possono essere rigenerati, la superficie ha un normale fascio di capelli simile a un'isola e il bordo ha una fascia di aureola rossa stretta e stretta e i capelli non sono sciolti, il che è più comune nelle donne di età compresa tra 30-50 anni.

2. Pidocchi: il fagiano bianco testa è toppa squamosa grigio-bianca, i capelli sono rotti dal cuoio capelluto 2 ~ 4 mm, la guaina bianca del fungo periferico, positivo ai test dei funghi, più comune nei bambini. Macchie nere, danno del cuoio capelluto è simile al whitehead, ma il danno è piccolo e il numero è spesso accompagnato da vari gradi di risposta infiammatoria. La malattia rivela spesso che il cuoio capelluto è rotto, non alopecia e il fungo è positivo. L'astragalo vulgaris è una cicatrice atrofica, che è scarsamente sparsa sui capelli rimanenti e ci sono sintomi tipici di ittero.

3. Tirare la forcina: il paziente ha anomalie mentali e spesso rimuove inconsciamente i capelli frequentemente, che possono essere identificati in base alla sua storia medica e alle manifestazioni cliniche.

4. Alopecia da lebbra: la caduta dei capelli inizia dall'attaccatura dei capelli e si diffonde gradualmente verso l'alto, nei casi più gravi rimane solo il capello traballante o lineare lungo il percorso vascolare. I suoi capelli erano completamente distaccati e sono state trovate altre perdite di capelli e parestesie oltre alla caduta dei capelli.

5. Follicolite da alopecia: la prima occorrenza dell'infiammazione purulenta del follicolo pilifero, la cicatrice atrofica dopo il recupero, facile da ripetere.

6. perdita di capelli sifilitica: una storia di sifilide o una storia di rapporti sessuali sporchi. La caduta dei capelli è simile a un verme, distribuita in modo irregolare e la caduta dei capelli nell'area di caduta non è completa. Più comune nel lato occipitale, sifilide test sierologico positivo.

L'incidenza di alopecia areata è all'incirca uguale per uomini e donne, ma è più comune tra bambini e giovani. L'alopecia areata può anche essere trovata in sopracciglia, ciglia, criniere, peli pubici e barbe e può essere l'unica parte interessata. La maggior parte dei pazienti con alopecia areata ha solo 1 o poche aree di perdita dei capelli e il decorso della malattia è di diversi mesi. Tuttavia, ci sono alcuni pazienti che possono ripresentarsi o cadere sul lato lungo. Nei casi più gravi, la perdita di capelli continua e le aree di perdita di capelli si fondono l'una con l'altra, diventando gradualmente un grosso pezzo di perdita di capelli e il decorso della malattia può durare per diversi anni. Se i capelli sono completamente persi, si chiama alopecia totalis. Se capelli, sopracciglia, ciglia, barbe, criniere, peli pubici e criniera sono tutti versati, si chiama alopecia universatis. L'alopecia della striscia subdola lungo la periferia del cuoio capelluto si chiama ophiasis.

Dopo un'indagine e uno studio a lungo termine in Giappone, Iktda divide l'alopecia areata in 4 tipi in base all'età, alla manifestazione clinica e alla prognosi, che è utile per guidare il trattamento e la prognosi. Tipo I: allergico genetico, pari al 10%. In generale, l'insorgenza dell'infanzia, con un decorso di oltre 10 anni, una singola alopecia areata dura spesso più di 1 anno, con una malattia allergica genetica e il 75% di tutta l'alopecia. Tipo II: tipo autoimmune, pari al 5%. Di solito si verifica dopo i 40 anni e il decorso della malattia è prolungato e solo il 10% di tutti i casi è calvo. Spesso accompagnato da malattie autoimmuni come l'anemia perniciosa, la vitiligine, la tiroidite di Hashimoto. Tipo III: tipo preipertensivo, pari al 4%. Principalmente visto nei giovani, uno dei loro genitori o i genitori è iperteso, progredendo rapidamente, il 39% di tutta la calvizie. Tipo IV: volgare, pari all'83%. Quelli che non appartengono al tipo da I a III sono più comuni negli adulti dai 20 ai 40 anni di età. La durata totale della malattia è inferiore a 3 anni. L'alopecia areata individuale può far crescere i capelli entro 6 mesi e il 6% si verifica nella calvizie totale.