blocco atriale incompleto
Introduzione
introduzione Il blocco intra-atriale, indicato come blocco intra-atriale, si riferisce all'estensione o all'interruzione del tempo di conduzione dal nodo del seno nell'atrio, che è diviso in blocco di conduzione incompleto e completo. Il blocco atriale incompleto è dovuto all'attivazione ectopica dell'impulso negli atri, che invade il nodo del seno durante il processo di depolarizzazione, in modo che l'attivazione non possa essere trasmessa o ritardata.
Patogeno
Causa della malattia
(1) L'eziologia del blocco atriale incompleto: fibrosi atriale, adiposo, amiloidosi e altri cambiamenti degenerativi, ipertrofia e / o dilatazione dell'atrio sinistro e / o dell'atrio destro, atrio L'infiammazione acuta o cronica del muscolo, l'ischemia acuta o cronica del muscolo atriale o l'infarto atriale possono portare a blocco atriale. Il blocco atriale incompleto si riscontra principalmente nelle cardiopatie strutturali, come le malattie cardiache reumatiche stenosi mitralica, ipertensione, insufficienza cardiaca, cardiopatia coronarica, infarto del miocardio, miocardite, alcune cardiopatie congenite (come l'alloggio) Difetti interstiziali, ecc., Cardiomiopatia, pericardite cronica, iperkaliemia, aumento del tono vagale, digitale e chinidina possono portare a blocco atriale incompleto. Il blocco atriale incompleto non è solo un blocco di conduzione tra il fascio di cellule o l'internodio. In realtà, è spesso un segno di ipertrofia atriale sinistra, volume atriale sinistro e aumento persistente o temporaneo della pressione nell'atrio sinistro o aumento della pressione ventricolare sinistra-diastolica.
(2) L'eziologia del blocco atriale incompleto intermittente: il blocco intraventricolare intermittente può essere osservato in tutte le fasce di età, dai 7 ai 97 anni. Ci sono molti casi di cardiopatia organica segnalati in Cina, come cardiopatia coronarica, cardiomiopatia, cardiopatia ipertensiva, cardiopatia reumatica, malattia polmonare ostruttiva cronica, pericardite costrittiva e sindrome del seno malato. Disturbi della conduzione intraventricolare negli anziani possono essere associati alla degenerazione del tessuto di conduzione cardiaca. Circa il 36% di quelli con blocco intraventricolare intermittente riportato all'estero ha una cardiopatia strutturale. Alcuni casi sono cambiati da blocco di conduzione intraventricolare intermittente a fisso (persistente) dopo diversi mesi e anni di osservazione. Il verificarsi di un blocco intraventricolare intermittente suggerisce lesioni atriali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
ECG
Il blocco atriale incompleto non ha alcun significato emodinamico, ma la metà dei pazienti ha spesso fibrillazione atriale parossistica ricorrente o flutter atriale (il flutter atriale indicato come flutter atriale, è un comune Aritmia atriale rapida. L'elettrocardiogramma è un'onda di flutter regolare, la frequenza di attivazione atriale è di 250 ~ 350 battiti / min. Il flutter atriale può essere caratterizzato da convulsioni parossistiche e persistenti, alcuni pazienti con flutter atriale possono alternarsi a fibrillazione atriale, Per il flutter atriale impuro, l'incidenza del flutter atriale aumenta con l'età e il tasso di incidenza dei maschi è circa 2,5 volte quello delle femmine. Con lo sviluppo della tecnologia di mappatura, il meccanismo del flutter atriale è stato sostanzialmente chiaro e l'ablazione con radiofrequenza è diventata gradualmente il trattamento principale. Nella storia medica, il 40% dei pazienti può avere una storia di contrazione atriale prematura e tachicardia atriale. I pazienti possono presentare senso di costrizione toracica, respiro corto e battito cardiaco.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Blocco di conduzione intraventricolare: il blocco di conduzione intraventricolare si riferisce all'impulso nel fascio interstiziale atriale o nel blocco del raggio ambiente.
Blocco atriale completo: separazione atriale. Più comune nel periodo critico della cardiopatia organica. Inoltre si verifica spesso diverse ore prima della morte di pazienti critici. Inoltre, l'avvelenamento da digitale. Si possono anche vedere gli effetti dell'uremia e dei farmaci (come l'assunzione di amiodarone). Più manifestato come manifestazioni cliniche della malattia primaria.
Blocco atriale completo diffuso e conduzione seno-ventricolare: entrambi dovuti a iperkaliemia. Solo quest'ultimo è una vasta gamma di paralisi elettrica dei muscoli atriali. Il muscolo atriale perde eccitabilità e conducibilità. E il nodo del seno. I sistemi di conduzione internodale e atrioventricolare sono ancora eccitatori e conduttivi. L'agitazione sinusale può essere trasmessa al ventricolo; mentre la conduzione e i muscoli atriali nell'atrio del primo sono completamente eccitatori e conduttivi. È caratterizzato da arresto sinusale. Quando l'arresto del seno è lungo. Può causare vertigini o sincope. Si verifica anche la Sindrome A. L'arresto sinusale a lungo termine non è accompagnato da una via di fuga. Può causare morte improvvisa.
Blocco di conduzione del seno: l'impulso generato dal nodo del seno, parte o tutti i quali non possono raggiungere l'atrio, causando l'arresto dell'atrio e del ventricolo due o più volte consecutive, chiamato blocco seno-auricolare, è inferiore Vedi una delle aritmie. Il blocco del seno acuto è causato da infarto miocardico acuto, miocardite acuta, digitale o chinidina e tono vagale eccessivo. Il blocco del seno cronico è comune nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia primaria, nel tono vagale o nella sindrome del seno malato inspiegabile.
