sindrome delle gambe agitate
Introduzione
introduzione La sindrome delle gambe senza riposo, nota anche come sindrome delle gambe senza riposo, è un disturbo sensomotorio.La principale manifestazione clinica è che durante il sonno notturno si verifica un disagio estremo in entrambe le estremità inferiori, costringendo il paziente a muovere costantemente gli arti inferiori o camminare, con conseguente Il paziente ha un grave disturbo del sonno. La causa della malattia non è ancora chiara. Spesso complicati dalla chirurgia dello stomaco, l'uremia, l'alcolismo e i fattori mentali sono di certa importanza per l'insorgenza. Soprattutto durante il concepimento, la visione di film e il dramma, i sintomi possono manifestarsi. Alcune persone pensano che questa malattia sia una disfunzione autonomica. Malattie infettive, carenza di vitamine, diabete e varie anemie possono essere la causa della malattia. Alcune persone pensano che sia una malattia autosomica dominante e ci sono diverse persone nella stessa famiglia. È stato menzionato che l'uso della feniltiazina, l'improvvisa sospensione dei barbiturici può indurre la malattia. Alcune persone pensano che la causa più probabile sia che l'accumulo anomalo di prodotti metabolici sia causato dai muscoli. È stato anche riferito che è associato a insufficienza CAPD (dialisi peritoneale) inadeguata o disturbi locali della circolazione sanguigna.
Patogeno
Causa della malattia
La malattia ha due tipi di primario e secondario. La causa principale è sconosciuta e i bambini hanno spesso una storia familiare. Il secondario è comune nei seguenti motivi: uremia, anemia sideropenica, carenza di acido folico, gravidanza, artrite reumatoide, morbo di Parkinson, neuropatia multifocale, malattie metaboliche e droghe.
La causa della sindrome delle gambe senza riposo è più complicata e l'eziologia della medicina occidentale è ancora sconosciuta: si ritiene che i seguenti fattori siano correlati alla malattia.
Fattore genetico
Ekbom (1960) ha ritenuto che la patogenesi della RLS fosse associata a fattori genetici, con malattie simili nel 43% dei pazienti segnalati e che diverse famiglie fossero state ereditate in modo dominante.
2. Teoria dell'ischemia locale
La RLS si manifesta soprattutto durante i periodi di riposo tranquillo e può verificarsi anche quando si lavora a lungo in ambienti freddi e spesso i sintomi possono essere alleviati dopo l'attività, la compressione, il battito dei muscoli locali o l'applicazione di vasodilatatori. Gli esami del flusso sanguigno degli arti in alcuni pazienti hanno anche mostrato un flusso sanguigno ridotto. Secondo i fatti di cui sopra, molti studiosi ritengono che la malattia sia causata da disturbi della circolazione sanguigna dei tessuti locali, con conseguente ipossia tissutale e accumulo di prodotti metabolici.
3. Fattori endocrini
RLS è anche comune nelle donne in gravidanza. È stata trovata una diagnosi retrospettiva di 486 donne appena nate e l'11,3% dei pazienti ha avuto la malattia. Jolivet (1953) riferì che il 27% delle donne in gravidanza aveva prestazioni di RLS.
4. Metabolismo e disturbi nutrizionali
La maggior parte delle RLS gravi sono complicate da diabete, uremia, alcolismo, cancro, ipercolesterolemia ed ematoporfiria, quindi alcune persone pensano che possa essere una neuropatia periferica metabolica causata da disturbi metabolici. Considerato anche associato ad anemia e carenza di ferro. Dei 77 pazienti con questa malattia segnalati da Ekbom (1966), 1/4 del ferro sierico era al di sotto del normale. Aspenstrom (1964) riferì che il 42% degli 80 pazienti con carenza di ferro riscontrati nei controlli sanitari aveva RLS. Behrman (1955) confermò che il disagio del paziente dopo somministrazione orale o iniettata di ferro era significativamente migliorato.
5. Altre cause
Alcune trombosi venose e varicosi degli arti inferiori, gastrectomia parziale, assunzione di fenotiazine e barbiturici e fattori mentali come ansia o depressione sono stati segnalati per avere qualche relazione con la malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità renale Esame del tono muscolare routine delle urine esame del tono muscolare
I criteri diagnostici per RLS primario sono:
(1) Disagio alle gambe (formicolio, formicolio, nervosismo, dolore) accompagnato da movimenti incontrollabili del corpo.
(2) I sintomi compaiono a riposo, principalmente la sera, possono influire sul sonno; i cambiamenti gravi della malattia in qualsiasi momento (come settimanali, mensili) possono influire sugli arti superiori.
(3) Alcuni sintomi possono essere parzialmente o completamente alleviati da una manipolazione degli arti (come accovacciarsi, agitare, sfregare, camminare).
(4) Non ci sono sintomi e segni di altri sistemi nervosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
(1) Crampi al polpaccio durante il sonno:
Molte persone hanno avuto esperienza di crampi ai polpacci durante il sonno durante la notte. I crampi ai polpacci sono in realtà muscoli e muscoli anormali che causano muscoli delle gambe o gruppi muscolari.In questo momento, la resistenza alla trazione del fascio muscolare è significativamente maggiore della resistenza alla trazione del fascio muscolare quando i muscoli sono normalmente contratti. Pertanto, vi è acidità o confronto quando i crampi al polpaccio. Intensa sensazione dolorosa. In generale, le convulsioni possono durare alcuni secondi o decine di secondi.
(2) Movimento periodico delle gambe nel sonno:
Durante il sonno durante la notte, si verificano periodici movimenti involontari dei muscoli bilaterali del piede. Spesso coesistendo con la sindrome delle gambe senza riposo, entrambi hanno una base patofisiologica comune, da soli senza parestesia e il risveglio dovuto al movimento degli arti inferiori durante il sonno, i pazienti spesso lamentano insonnia.
(3) gambe doloranti e dita in movimento:
Il dolore alle estremità inferiori e ai piedi, accompagnato da disagio, movimenti involontari caratteristici delle dita dei piedi, possono verificarsi uno o entrambi gli arti.Questo paziente può avere un dolore anormale nelle estremità inferiori e spesso può persistere. Il movimento involontario degli arti inferiori si manifesta principalmente con la flessione delle dita dei piedi e la rotazione interna ed esterna, la flessione e l'estensione delle articolazioni dei piedi e la natura e le caratteristiche del dolore della sindrome delle gambe senza riposo. Comune nelle malattie del midollo spinale e dei nervi come dolore al tallone, mal di schiena, sciatica.
(4) Muscoli del polpaccio dopo aver camminato:
Dopo aver camminato, anche il tendine del polpaccio è un evento frequente. A causa dell'eccessivo tempo di deambulazione o corsa, i muscoli degli arti inferiori sono sovraccarichi di lavoro.
